Prenos velikih plovil - bolezni srca in ožilja otrok

Video: Diagnoza bolezni srca in ožilja bo omogočilo, da se ohrani zdravje

Video: corneascleral prenos (SCT)

 Ko je ta tip primeža zapusti aorto na desni prekatom in pljučno arterijo - na levi strani. Ker vena cava, kot tudi v normalnem toku v desni atrij in pljučnih - levo, kri na desni srca vstopi aorto in teče iz pljuč pljučnih venah ponovno preide posode majhnega kroga. Plovila za dva kroga sta ločena, in pacientovo življenje je možno samo, če neomejeni foramen ovale in / ali ductus arteriosus in ventrikularna septalno napake (sl. 11-37).

Sl. 11-37. Shematski prikaz kretnico v obeh smereh na ravni preddvorov.
Če se prenos velikih plovil v dveh promet prekine in bolnikovo življenje je mogoče le, če mešanje krvi malega in velikega kroga (a). Po operaciji intraatrial popravka (operacija Mustard) krvi iz vene v velikem krogu vstopi levega prekata (LV) in pljučno arterijo (PA), in teče od svetlobe (b) -z pljučnih žilah v sistemski krvni obtok preko desnega prekata (RV).
A - aorto: LEL - spodnji votli Dunaj-SVC - boljše vena Dunaj-LP - levo predserdie- PP -rules atrij.
Od vseh otrok s cianotični srcu, je glavni vzrok smrti pri otrocih, mlajših od 1 leta, je prenos velikih plovil. Običajno se pojavi pri moških.
Najbolj pogosto, vendar ne vedno, aorta je sprednja in desno od pljučnega debla. Za razliko od mitralnoaortalnogo naprej normalno, je značilno to napaka mitralnolegochnoe nadaljeval. Približno 50% prenosa v kombinaciji z defektov ventrikularnih septuma. Značilno je, da je izhodiščni desne koronarne arterije nahaja nad desnim sinusa z Valsalva, in levo - preko levega sinusa. Vrsta hemodinamičnih motenj se spreminja v odvisnosti od povezanih nepravilnosti.
klinične manifestacije. Glavni klinični funkcije vključujejo cianoza, kongestivno srčno popuščanje, težko dihanje, tahipneja, in zaostajanje v rasti, vendar je njihova teža je odvisna od pridruženih anomalij. Cianoza običajno pojavi kmalu po rojstvu ali v 1. tednu življenja in napreduje. Pozneje za dojenčke in je značilna policitemija undersaturation kisika v arterijah. Pri bolnikih z visokim pljučno cianozo pretoka krvi se pojavi v kasnejših fazah bolezni in zmerno izražena. Cianoza, bolj izrazito na nogah, kot v preostalem delu telesa, se lahko razloži z dejstvom, da so nekateri krvi iz pljučne arterije aorto teče skozi arterioznega duktusa. Z povezano prekata septalna napake razvoj kongestivnega srčnega popuščanja. Njeni simptomi pogosto pojavljajo tudi pri novorojenčkih in ponavadi na 4. mesecu življenja. Dojenčki, še posebej tistih, starih več kot sem mesec, pogosto opazimo kardiomegalija in izrazil utripanje desnem prekatu. Avskultacija se določi glede na identiteto ali rahlo razcepljenim II tonu srca.
Pod znižanim pljučnega obtoka zaradi visoke odpornosti pljučnih žil izražene cianozo, vendar znaki srčnega popuščanja je minimalen. Pri starejših otrocih, prsti v obliki bobna palice. Avskultacija pokazala znakov pljučne hipertenzije, vključno sistolični iztisni klikom ploskati sem tonus srce, kratek sistolični iztisni šum, in včasih hrup protodiastolic pljučne arterije insuficienco.
diagnoza. Radiografsko okvara označena s progresivnim kardiomegalija, povečano pljuč vzorec in zoženje baze senci srca v čelnem pogledu (sl. 11-38). Ponavadi so te spremembe niso zaznali pred 2. teden otrokovega življenja, vendar difuzna kardiomegalija hitro napreduje, predvsem s povečano pljučno pretok krvi. Zožitev baze senci srca v čelnem projekcijo sence z naložitvijo aorte in pljučnega debla drug proti drugemu in da jih lahko prikriti s širokim senci priželjca.

Sl. 11-38. X-ray v prsih celic bolnikov s popolnim prenosom velikih plovil in nepoškodovano pretin.

Izrazito kardiomegalija, močno povečanje pljuč vzorec in podlago sušenja srca.

Sl. 11-39. Prenos velikih plovil.
Ascendentne aorte (VA) Odšel (-e) na desni prekata (RV) - (VA) se nahaja anteriorno (b) v kazenski pljučne arterije (LLA).
BV - neimenovani Dunaj: AK - aortna valve- RV - desno prekata: AP - arterijski protok- ALS - prtljažnik za pljučne arterije.

Z zmanjšanjem pljučne pretok krvi, povzročena visoka odpornost pljučni žilni kardiomegalija rahlo ali zmerno izražene, risanje periferne dele pljuč porabljena kadar je izražena v ciljnem ožiljenja.
Značilnosti vključujejo EKG odklon v desno in simptome hipertrofija desnega prekata srca električnega osi in pljučna zob R. V hudih pljučne hipertenzije električno osi srca se običajno premakne na desno glede na značilnosti je mogoče opaziti norme- tako ventrikularno hipertrofijo ali tekme aktivnost ventrikularna prevlado. Opozoriti je treba, da je začetna elektrokardiogram pri novorojenčkih ne more biti drugačen od povprečja.
Z ehokardiogramskim znakov pomanjkljivost nanaša priredba: 1) prednjo medialni aortne semilunar ventil proti zadnjemu pljučne ventila arterii- 2) pljučno arterijsko ventilnega pomik stranske lopute kot norme- 3) anteriorno aorti in desni pljučni arteriji je običajno (slednje zazna z dvodimenzionalno ehokardiografijo v realnem času) (sl. 11-39). Občasno glavne plovila ali lahko položena drug na drugega, vsaj aorto na levi strani pljučne arterije. Bolniki z nespremenjeno tlak v levega prekata med sistoli razmerje sprememb zheludochkov- tako zdravo razmerje dojenčkov obdobja krvi izgnani iz levega prekata na obdobje njegovega izgona z desne strani je 0.80 in razmerja predyzgnaniya obdobja (obdobje napetost) iz levega prekata na predyzgnaniya obdobje RV - 1.25. V kontrastno ehokardiografijo s senzorjem razporejene v suprasternal zarezo, razkriva dostavo kontrastnega sredstva v aorto takoj po uvedbi.

Video: intlekan