Otekle bezgavke v mediastinum tumorjev in cist - limfadenopatija

Subkutane bezgavke so vedno na voljo za biopsijo, tako da je narava njihove poškodbe ne more ugotoviti, kmalu po odkritju adenopatija. Veliko težje rešiti vprašanje, zakaj osamljen povečanje intratorakalnih bezgavk. Pogosto se zmeša z benignih tumorjev mediastinuma, aortne anevrizme, in s povečano nahaja retrosternalna ščitnice. Napake v predoperativnih mediastinuma bolezni diagnostičnih dosegla 27,9%.

nevrogene tumorjev. Primarni in metastatskih tumorjev, mediastinalne bezgavke pogosto potrebno razlikovati od nevrogeni tumorjev, ki so lahko bodisi benigne ali maligne. Opie izhaja iz različnih celičnih elementov ganglijih in školjke državne meje simpatični živčni prtljažnik. Tumor je navadno ovalne oblike in se nahaja v costovertebral kotu. V večini primerov, tumor prvotno zunaj zadnjo mediastinuma, ampak postopoma povečuje v velikosti, prihaja v posteriorni mediastinuma. V redkih primerih, nevrogene tumor izvira iz Vagus, phrenic živca ali drugo mediastinuma. Tumor se običajno nahaja na desni strani in včasih zelo velike. V enem od primerov, ki smo jih opazili, da je približno polovico področju desnega pljučnega in je bil vzrok za ukrivljenost hrbtenice.
Bolezen se prične neopažena in dalj časa teče ali prikrito, bodisi maloharakternymi kartonom bolečine v prsih ali hrbtu. Tudi velik tumor, izpodriva mediastinalne organi se pogosto pojavijo z le nejasnih počuti slabo lokalizirano bolečino v prsih. V večini primerov so nevrogene tumorji dalo mimogrede na rentgenskem pregledu pacienta na drugem moči.
Tumor je na splošno ovalne oblike z dobro definirane gladko ali valovito mejo. tumor senca je skoraj vedno enotna, in le v redkih primerih, so majhna žarišča kalcifikacije določena v tumorju.
Zlasti pomembno nevrogeni tumorja, ki izvira iz korena spinalno živca. Del te vrste tumor, kot je običajno, v robnem-vretenc kotom odseku enak - v spinalni kanal. Oba dela tumorja sta med seboj povezani z ozkim ožine, ki se nahaja v medvretenčnih foramen. Vse tumorja ima obliko peščene ure. Klinika bo prvi nastop te tumorje pogosto bolečine v hrbtenici in znake kompresijo hrbtenjače v svojem zgornjem prsni regiji. Radiographs včasih definirana uzuratsiya vretenc in reber širi medvretenčne prostor. Na tej obliki, lahko misliti nevrogenega tumorjev v primerih, ko bolnik z enim tumor v mediastinuma prikazujejo zadyem medrebrni nevralgije, parezo spodnjih okončin in druge simptome spinalnih poškodb vrvi.
Benigni nevrogene tumorji rastejo zelo počasi. Nikoli ne rastejo v sosednjih organov, kot so kosti, pljuča. Tudi maligni tumor v obliki peščene ure lahko povzroči uzuratsiyu kosti, vendar ne kalijo v njem. Maligni tumorji rastejo veliko hitreje kot benigni. Razlike v stopnjah rasti, verjetno pojasnjuje, da ni znakov stiskanja mediastinuma organov v benigni in pogosto razvijejo svoje maligne nevrogeni tumorji.
Dermoid ciste in teratomas pojavljajo redkeje neurogenim tumorje. V večini primerov se nahaja v sprednjem mediastinuma neposredno izza prsnice običajno desno od sredinske črte. Dermoid ciste in teratomas zadnja mediastinum najdemo le redko. Kot veliko drugih razvad v embrionalni razvoj, so dolgo časa pa se ne kaže in se ponavadi po naključju na enem od rentgenskih žarkov, proizvedenih v drugačnem kontekstu. Sčasoma se dermoid ciste so postopoma začeli povečal, pritisk na organe, ki mejijo na njih.
Bolezen je približno 75% primerov se začne tiho zasoplost in prsni bolečine. Sprva, kratka sapa pojavlja samo med vadbo, pa kasneje postane trajna. Včasih se izkaže v astmo, ki se manifestira v obliki napadov suhega in produktivnega kašlja. Napadi kašlja razložiti z večjim pritiskom na dermoid ciste na sosednji bronhijev. bronhijev stenozo lahko spremlja vnetje pljuč.
Pogosto je bolezen najprej manifestira zapletov. se običajno pojavijo okužene ciste, ciste preboj v bronhitis, pljučnica, uzuratsiya prsnice. Medtem ko so ti zapleti pojavijo akutno, še podrobno zaslišanje v večini primerov omogoča, da bi našli svoje zveze z njihovo dolgoročno bolečine v prsnem košu, težko dihanje, napadi zadihanosti.
Rentgenski pregled pokaže en sam krog v senci, ki se nahaja v sprednjem mediastinuma in ima jasne meje. Včasih senca meja so neenakomerno. Kapsula Nered cista je kalciniran in spominja kapsul EHINOKOKOZI mehurček. Znotraj senca pogosto naleteli na gosto vključkov, ki predstavljajo Lime ali kosti nastanek različnih velikosti in oblik. Dermoid ciste in teratomas malo sindrom zapleteno stiskanje, pogosto pa so varjene na steni aorte, ki opravljajo s svojim pulzator- gibanja, ki, za razliko od aorte gibanja pulzator- imajo prenosnega značaja.

Dermoid ciste in teratomas se lahko okuži, veljajo degenerativnih sprememb ali izrodi v maligno obliko. Zapleti dramatično spremenila klinični potek bolezni. Bolnik se začne vročina, bolečine v prsnem košu še slabše, so tumor metastaz v bezgavkah na vratu in mediastinuma, začnejo hitro poveča znake sindroma kompresije. Nastajajoča s klinično sliko bolezni lahko zelo močno razlikujejo med seboj. diferencialne težave diagnoza večinoma določena s pregledom popolnosti pacienta pred razvoj zapletov.
Intratorakalnih golša lahko razvije iz glavnih ali pomožnih ščitnico, ki otshnurovyvayutsya od glavnega žleze v času embrionalnega obdobja. V prvem primeru je retrosternalna golša, v drugi - mediastinuma, ki se nahaja za prsnico, sapnika in požiralnika. Bolezen se lahko pojavijo simptomi kot hipertiroidizma, in z znaki ščitnice insuficience. Opraviti maligne transformacije goiters prihajajo iz dodatnih ščitnici, in zavozla. Diagnoza retrosternalna golša ni težko, če se del nje mogoče zaznati pas sprednji strani vratu, kot požiranju, kašelj, natuzhivapii.
Ščitnice se nahaja v sapnik, tako tudi majhne goiters privede do premestitve in zožitev. Sapnik je stisnjen še posebej močno na lokaciji pridelka v ozadju sapnika in požiralnika. Stiskanje sapnika spremljajo kašelj, kratka sapa, ki je močno okrepljen, ko nagnete glavo, ko se je izkazalo. Z močno sapnika stenozo razvija stridor, ki išče prek napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika, in periodičnih grla živca pojavlja veliko redkeje.
Intratorakalnih Struma fluoroskopijo je definirana kot pomičnega senco, ki se običajno nahaja v zgornjem delu sprednje mediastinuma, občasno se lahko nahaja v posteriorni mediastinuma. odtenek oblika je lahko raznolika, njeni obrisi, ko enostavno golša vedno jasna. Videz sence nejasnosti zunanjih meja opazili pri malignih golše in razvoj okoli vnetnega procesa. Struma senca splošno homogeno včasih zaznano v gosto vključkov z odlaganjem v svojih vozlišča kalcijevih soli, tvorba hrustanca, občasno kosti.
Velikost, oblika in funkcionalno stanje žleze ščitnice, se lahko uspešno zaznal, da ga skeniranje. Metoda nam omogoča, da vidite, kako del prsnega koša žleze in nekatere žleze, ki se nahajajo za prsnico ali v sprednjem mediastinuma.
Golša diagnosticirali malignosti v tuberosity, negibnost, iz videz njej centri za kaljenja, bolečine, prednost običajno v spodnji čeljusti in ušesu, v hitro napredujoči razvoj sindroma stiskanje, videz vročina, levkocitoza, in metastaz v bezgavkah na vratu in mediastinuma.

Tumorjev priželjca. Vse vrste benignega (fibrom, lipom, miksomov, cista) in maligne (limfosarkom, rak itd) Thymus tumorja običajno označeni z izrazom "timomom". Večina malignih tumorjev priželjca so gematosarkomami. Zanje je značilna hitra rast v razvoj sindroma stiskanje, brstenje v sosednjih organov, povišana telesna temperatura. Smrtni izid pojavlja nekaj mesecev po pojavu prvih simptomov. Benigni tumorji timusa razlikujejo počasno rast ter da se odkrijejo po naključju med pregledom pacienta na drugi priložnosti. Karcinom priželjca raste precej počasneje gematosarkom, vendar so se kmalu metastaze na mediastinalnih bezgavk in vratu ter hitro sindrom stiskanja zapletene.
Klinična slika malignih timomom v zgodnjem obdobju bolezni prevladujejo kratka sapa, ki povzroča bolnik držati prisilno sedenje v postelji. Napadi kašlja in zadušitve je pogosto vezana na kratko sapo. V zgornji polovici bolečine v prsih je čutil, da obstaja stalna ali paroksizmalna. V slednjem primeru, da so včasih zamenjati za angino. Timus žleze se nahaja na vrhu sprednjega mediastinuma. Obdan je z veliko količino vlaknin, tako da se znaki in simptomi stiskanje sapnika, glavni bronhiji, živci se običajno pojavijo, ko je tumor dosegla pomemben velikosti. V kasnejši fazi bolezenskih simptomov pojavi kompresijo vrhunsko vena cava: cianoza zabuhlost in osebe z otekanjem zgoščevalno vratnih žil je saphenous žile širitev predvsem desna rama in sprednjo površino prsnega koša. Zgornja odprtina v prsih v takih primerih je napolnjen tumor, ki posamezne vozlišča lahko občuti nad ročajem prsnice, v supraklavikularnih Fosse in vratu. Včasih je izbuljene zgornji prsih in prsnico kalitev.
Rentgenski pregled pokaže v sprednjem mediastinuma dodatno senco, ki je v večini primerov je simetrična. Benigna timom vedno jasne meje, njegova rast je skupaj s stiskanjem sosednjih organov, ne da bi njihovo kalitev. Infiltracijsko rast Značilnost malignega timomom, ki vdira poprsnice, perikardij, kaže kliničnih sindromov plevritisa in perikarditis. Klinična slika malignih timomom v večini primerov ponovi gematosarkomy mediastinuma, za katere se pogosto predpostavlja.

Mediastinalne ciste. Benigni tumorji mediastinuma (timoma teratom et al.) Včasih je potrebno razlikovati od perikardni cist, ki v večini primerov ne povzročajo subjektivnih občutkov v njihovih nosilcev. Perikardialnega ciste se nahaja v spodnjem delu sprednjega mediastinuma običajno v desno srca phrenic kotom. Imajo ovalne oblike, ki se nekoliko spremeni, ko globoko dihanje.
Cista na mediastinuma so tako redke, da nekateri avtorji predlagajo, da bi rešili ta diagnozo "samo v primeru hidatidoza zagotovo mehurčki tudi v drugih organih" (Lukyanchenko T. J., 1958).

Aortna anevrizma. Diagnoza aorte v večini primerov s konvencionalnimi metodami raziskovanja dani. Še posebej veliko diagnostični navodila pomen anamnestičen za sifilis seropozitivni za sifilis, podaljšan hrup aorte, običajno izboljšano širitev in utripanje ene od njenih delov. Sočasno aortna anevrizma se manifestira običajno nekoliko zvišano telesno temperaturo, levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Če anevrizma je zaplet syphilitic aortitis, drugih manifestacij sifilis (Argyll Robertson sindrom, izguba kit refleksov, gumijaste bolezni kosti) bistveno olajša diagnozo.
Anevrizma iz ascendentne aorte lahko asimptomatsko za dolgo časa, vendar se postopoma povečuje v velikosti, da se začne, da stisne na prsnico in ob njej mediastinalnega prostora organov. padajoče aorta anevrizma povzroča erozijo vretenc. S spodbujanjem spinalnih živcev korenine, aortna anevrizma povzroča ostro bolečino v prsih. Pritisk na sapnik in glavni bronhiji povzroča kašelj in zasoplost, tlak v povratni veji levi Tortay rezultatov živčnih pri izgubi glasu, in pritiska na požiralniku - do disfagija. Druge manifestacije anevrizma aorte (npr radiografske) lahko tudi zelo zelo podobna simptomi tako benignih in malignih tumorjev mediastinuma.
Posebej anevrizma aorte je težko ločiti od benignih tumorjev mediastinuma, Značilnost, ki (kot je in anevrizma) je počasno rast. Razširjeno bezgavka s klamidijo, lahko dolgo ostane edina manifestacija bolezni, nato pa je pogosto zamenjamo za aorte. Patološko senca anevrizma aorte, večina benignih tumorjev in klamidije ima gladke obrise in homogeno strukturo. Če anevrizma aorte ni zatrombirovana, ekspanzivne valovanje vezja, da se razlikuje od tumorjev. Na žalost, večina anevrizme vsebujejo parietalnih trombi, pri čemer se ne pulzira in dolgo hrup postane nad njimi v sistoličnega.
Hemoptiza je eno od kasnejših, vendar pomembnih znakov anevrizme. To se zgodi pri približno 25% vseh aorte anevrizem in ni zaznana v benignih tumorjev mediastinuma. Hodgkinova bolezen se včasih zaplete hemoptiza, vendar je opaziti šele v kasnejših fazah bolezni, ko je ni težko razlikovati od anevrizme mnogoterih bezgavk v mediastinuma, in včasih na vratu.
Najbolj zanesljiva metoda identifikacije anevrizmo je aortography. Če je iz kakršnega koli razloga ne morete narediti aortography, je treba paziti, da uzuratsiyu kosti, ki mejijo na nenormalno senco na simetrijo sence. Anevrizma aorte odmori se stika z njo kosti in se vedno nahaja bodisi na desni ali levi strani mediastinuma. Center nenormalne sence, ki jih oblikuje mediastinuma tumor, je vedno ležati senci.