Mediastinotomy

Video: endoskopska slika pri sprejemu

Mediastinotomy predstavlja vizualni pregled in biopsijo mediastinuma tkiva (tumor, bezgavk), manj svetlobe. Tehnike razvili diagnostični intervencijsko STEMMER (1965) in Chamberlain (1966).

indikacije mediastinotomy

1) pljučni rak resektabilnost vprašljiva zaradi morebitnega distribucijo v širokem sredostenie- 2) skupne pljučnim rakom, ni potrjen z diagnostičnimi bronhoskopijo biopsijo materialov in transtorakalni punktsii- 3) hilar limfadenopatija, enostransko limfadenopatijo mediastinuma in pljuč korenom s kontraindicirana mediastinoscopy: Brazgotin in sev vratu, sindrom stiskanje nadrejenega vena veny- 4) kombinacija hilar bezgavke in pljučna disseminatsii- 5) tumorja anteriorna mediastinuma.

Video: endoskopska slika po uporabi sistema BAT

V zvezi z uvedbo v klinično prakso, Računalniška tomografija število mediastinotomy bistveno zmanjšalo.

Mediastinotomy bo prišlo, če je diagnostično bronhoskopijo in chrestrahealnaya (transbronhialno) punch biopsija ni bilo dovoljeno, da postavi diagnozo.

Kontraindikacije za mediastinotomy

1) v fazi bolezni dekompensatsii- 2) hemoragične diateza.

Mediastinotomy takoj po študija mediastinuma v odsotnosti kontraindikacij omogoča proizvodnjo radikalno resekcijo pljuč, razširila anterolateralno torakotomije. Mediastinotomy ne povečuje incidenco pooperativnih zapletov, vendar se skrajša obdobje predoperativno pregleda pacienta.

Standardna mediastinotomy drenaža popolna drenaža cev kanala rane v mediastinuma in stratificiran operacijski šivanje rane. Drenažna se odvaja izven skozi punkcijo v sosednji medrebrni prostor, premikanje notranje prsnega koša plovil. Ko izvedete pljučna biopsija je potrebno izpustiti silikonsko cev v plevralni votlini 2 medrebrni prostor v midclavicular liniji.

Po mediastinotomy za 1-2 dni aktivnih aspiracije. V odsotnosti ločevanja zraka in izpust tekočine smo odstranili. Nevarnost poškodb anatomskih struktur mediastinuma na mediastinotomy manj kot pri mediastinoscopy. Preučiti okologrudinnoy spredaj in mediastinalne bezgavke, pljučno tkivo ni na voljo mediastinoscopy. Toda mediastinotomy bistveno slabše mediastinoscopy v zvezi z možnostjo proučevanja sapnika in tracheobronchial bezgavke.