Spremembe vrednosti v običajnih vremenskih razmerah - spa zdravljenje kardiovaskularnih bolezni

Selitev na spremembe v podnebno cono bo neizogibno povezanih z odzivi prilagajanja novim naravnih in podnebnih razmer ali čas prilagajanja reakcije vrniti v običajnih vremenskih razmer - so reakcije ponovne aklimatizacije. prilagoditvene reakcije se kažejo kot pri menjavi klimatske pogoje in z uporabo posebnih klimatskih postopkih med zdravljenjem spa.

Različni vidiki kompleksnega problema aklimatizacije v toplicah so predstavljeni v posebni monografiji VP Kaznacheeva (1980), NM Voronina (1981), VG Bokshay (1983), Priročnik "balneologijo in fizioterapija», mi je [V Ovcharov . F., Terentyev LA 1985], izvornih dokumentov in materialov problematične znanstvene konference, zato smo se omejili na kratko pregleda nekaterih posebnih vprašanj problema, ki so neposredno povezane z aklimatizaciji in ponovno aklimatizacijo bolnikov s patologijo kardiovaskularnega sistema. Študije na tem področju, je pokazala določene vzorce.

Na zdraviliškega zdravljenja z aklimatizacije pride do različnih fizičnih lastnosti klime. Tako je v Čičarije Črno morje bistvenega pomena za prilagajanje na hipertermija, prekomerna ultravijolično sevanje, kot tudi visoko vlažnost (v subtropskih podnebnih mokrih) v Čičarije baltske - hladilnimi faktorja vetru. Na obalnih območjih, monsun podnebje - zima v hudo mraz, poletje - v vročem in vlažnem vremenu. Prilagoditev na goro je povezana z zunanjo klimo hipoksija, povečanega sončnega sevanja in dnevnih temperaturnih nihanj. Lažje prilagoditev pojavlja v zmernem pasu, vendar so zaradi precejšnje dolžine pasu, bo cenjeno temperaturo znatne razlike in način ultravijolično vsakih 10 ° v zemljepisne širine smeri.

Podnebnih značilnosti različnih conah, ki povzročajo različne orientacije reakcija (fiziološki, patološki) lahko vplivajo na potek bolezni srca in ožilja.

Tudi v 50-60-ih N. Voronin in njegovi sodelavci so pokazali, da je vsak korak na območju z spreminjajoče se podnebne razmere, celo koristne za zdravje, se vedno spremlja aklimatizacije - kratkoročno prilagodljive fiziološke spremembe številnih funkcionalnih sistemov, da se zagotovi potrebna raven življenja pod novimi pogoji.

Prilagodljiv premiki imajo fazni značaj: kratkoročno zmanjšanje funkcije več sistemov, se nadomesti z postopno jih povečali, in končno, stabilizacijo deluje na visoki ravni, ki se doseže šele po podaljšani aklimatizacijo (mesecev, let).

Ko so aklimatizacije srčnih bolnikih med zdravljenjem kratek čas masažno (24 dni) pomembne spremembe v sistemu organizma kisika: povečanje prostornine minutnega svetlobe zaradi poglobitve dihanje s povečanim, zmanjša ali nespremenjenem razmerju izrabe kisika, povečanje srčnega utripa, srčne izhod . Bolj učinkovito reakcijo v obliki normalne ventilacije, vendar s povečanjem absorpcije kisika koeficientom, ki ustreza izboljšano zdravje (2. faza) nastopi kasneje (včasih po 1-3 tednih). Na je začetek izvajanja aklimatizaciji vadbo spremlja kisika dolga samo v obsegu aklimatizacije kisika dolžniških snizhaetsya- okrepljeno živčnega uravnavanju krvnega obtoka in dihanja, aktivira aktivnost žlez z notranjim izločanjem, presnovo. Po NM Voronina (1981), le 2-3 tednov gostiteljica uporablja nenavaden podnebnih prihaja tretje faze, označen s ekonomizacijo vseh telesnih funkcij: normalno prezračevanje funkcija pljuč, poveča hitrost porabe kisika, povečanje minutnega volumna krvi s povečanjem specifični volumen, povečana učinkovitost organizma. Vendar pa je ta faza je še vedno nestabilen aklimatizacija, da sovpada s koncem trajanja zdravljenja spa. Ko se vračajo v običajnih vremenskih razmerah hitro razvijajo ponovno aklimatizacija, ki teče približno po istih fazah.

Hkrati lahko človeškem pacientu adaptivni premiki v fazi 2. segajo preko meja fizioloških in presega funkcionalnost in prilagoditvenih sposobnosti organizma, še posebej obolelo sistem. V takih primerih aklimatizacija vodi začasno poslabšanje bolezni.

Resnost aklimatizacijo reakcij, njihova usmerjenost (fiziološka, ​​patološko) odvisna od številnih dejavnikov: kontrasta podnebnih sprememb, vremenski pogoji za določeno obdobje, ustreznost zdraviliškega zdravljenja in zdravljenja, bolnikovo občutljivosti na spremembe vremenskih pogojev, resnost bolezni srca in ožilja, in drugi.

Številne študije kažejo, da bolniki z zgodnjih oblik bolezni, kot so hipertenzija, prilagajanje primorske klime se zgodi z učinki ostanejo v fizioloških vidikov: ni velik pospešek za srčni utrip, nihanje krvnega tlaka, in parametre EKG v prvih 5-10 dni vsaj do 14-20 dni [Gavrikov nA, od leta 1978 Boksha VG, 1976- 1983], povečano aktivnost simpatičnega-nadledvične sistem in adrenalno glukokortikoida [YP Pihl, 1979]. V tem času, pride trajno terapevtski učinek, ki dokazuje pozitivno vlogo reakcij, ki ne presegajo omejitev iz fiziološke. Možno je, da nekatere prerazporeditve hemodinamskih in hormonalni regulacijskih sistemov v njeno prilagoditev novim podnebnim razmeram deluje kot coaching žilni tonus in drugih sistemov regulacije krvnega tlaka.

V zvezi s študijo o vlogi zdraviliškega zdravljenja v fazah rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom v zadnjih letih bager procesov prilagajanja in rehabilitacijo tovrstnih bolnikov. Predmet številnih dokumentov. Še posebej, da sodelujejo in TsNIIKiF Abkhazian veja Raziskovalnega inštituta za balneologijo in fizioterapijo v gruzijski SSR M. Yu Ustinov (1982) opravili klinični in instrumentalne študije 100 bolnikov - prebivalci Moskve (zmerno podnebje cona), miokardni infarkt, za 12-16 mesecev pred praznik zdravljenje Sukhumi (vlažno subtropski pas). Raziskovanje dinamike kliničnih simptomov in učinkovitosti prezračevanja ob koncu vsakega desetletja 30-dnevnega tečaja zdravljenja, avtor vzpostavila upočasnjuje (prenehanje) gibov, normalizacijo krvnega tlaka in drugih. Poleg zmanjšanja hiperventilacijo (znatno zmanjšanje MOS) in znatno rast pri uporabi kisika v pljučih (Kio₂) S kopičenjem in vsoto učinek med zdravljenjem (sl. 8). Ugotovitve kažejo na ugoden potek aklimatizacije na vlažnih subtropsko podnebje obmorskih bolnikov miokardnem infarktu (I in II FC) v poznejši rehabilitacijo faze III. Samo v izbranih pacientov, praviloma bolj hude funkcionalne motnje (III FC) opazili škodljiv (patološke) reakcijo poslabšanje simptomov bolezni (kapi pospeških, aritmija in nadaljevanja al.). Hkrati je pri bolnikih s zgodnejše obdobje faze III rehabilitacijo (5-6 mesecev od začetka srčni napad), če še ni končan nastanek odškodninskih postopkov, patološko reakcijo aklimatizacije v Jalti (mediteranska klima coni) so bili precej bolj verjetno (31%) [ Sorokin EI Akhmedzhanov M. Yu et al., 1983]. Nastavitev reacclimatization reakcije podoben vzorec - so pogosteje pojavili pri bolnikih v zgodnjem obdobju rehabilitacije faze III (8%), kot med pozno (2%).

Sl. 8. MOU dinamika decadal pod vplivom tretmajev.

1 - da lecheniya- 2 - sem po desetletjih lecheniya- 3 - po II desetletju lecheniya- 4 - III desetletje po zdravljenju.

Veliko bolj pogosto patološke reakcije aklimatizacija in ponovno aklimatizacija odkrita v gorskih krajih v primerjavi z morja. Tako, rezultati našega skupnega raziskovanja z Pyatigorsk Inštituta za balneologijo in fizioterapije lahko ustanavljajo take reakcije pri 17% bolnikov z infarktu cardiosclerosis nas usmeri od Moskve do Kislovodsk (nizko gorsko letovišče) v 12-14 mesecih od začetka infarkta. Medtem ko so 3-krat večja verjetnost, da se pojavijo v mesecih nestabilnega vremena v letovišču (marec, april) kot poleti in pozimi te reakcije.

Na podlagi podatkov, literature je mogoče sklepati o pomenu "kontrastnih" sprememb v pogojih klimatopogodnyh manifestacije prilagoditvenih odzivov na poslabšanje bolezni. Tako se je po VN Muhonina (1977) Kislovodsk poslabšanje so opazili pri 38,7% bolnikov po infarktu cardiosclerosis naslove Tomsk, t. E. 2-krat bolj pogosto kot naslove Moskva (17%) . To je verjetno posledica nenadne spremembe, ne le klimatopogodnyh pogoji, vendar je časovni dejavnik in pojavljanja neusklajenosti z ritmi okolja in organizma fizioloških ritmov.

Pri bolnikih s hipertenzijo pri zdravljenju na gorskem odgovor naselja aklimatizacije opredeljen kot bolj pogosto kot v obmorskem letovišču. Na južni obali, po S. R. Tatevosova (1968), so odkrili v 16,5-15,2% bolnikov, medtem ko v gorsko letovišče Avadkhara - 26% [Mgeladze NV, Dzhagashvili OA ., 1977].

Novo v zadnjih letih je bila, da so študirali prilagoditev na podnebje v gorah različnih nadmorskih višinah (800, 1600, 1900 in 2050 m), pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ter bolezni srca in ožilja. Izkazalo se je, da z naraščajočo nadmorsko višino nad morsko gladino poveča obremenitev obtočil v obdobju prilagajanja, kar vodi k bolj pogosti neželeni učinki med zgodnjem obdobju prilagajanja. Torej, v letovišču Issyk-KUL (1600 mnv) so opazili EKG spremembe v obliki poglobitev miokardne ishemije pri skoraj 1/3 bolnikov s post-infarktne ​​cardiosclerosis [Bykhovsky VM 1985], t. E. Pogosteje kot identificiranih neželenih aklimatizacija v Kislovodsk (17%).

Hkrati so lažja bolnikih s koronarno srčno boleznijo in stabilne angine I in razreda II Reakcijsko klimatskih Midlands prilagajanja (Issyk-Kul kraju) kratkotrajen in izražena v glavnem Pospešeno srčni utrip, nihanja krvnega tlaka in enostavno premagovanje skladnosti način nežen motorno [Peftiev OI 1976].

Pri bolnikih s hipertenzijo, I in v fazi v duhu nizkih in srednjih reakcij gora prilagajanja v obliki povečanega krvnega tlaka, povišana srčna frekvenca je kratkotrajna, opazili v prvih 2-3 dneh bivanja v letovišču [Bykhovsky VM et al., 1985] ker je prilagajanje na visoki nadmorski višini hipoksijo (Jermuk resort, 2080m) in se skupaj z daljšo največjo uporabo srca in rezerve aparati | Ovcharov VF, Uyanova akademije. Leta 1977 Topchyan J. S., et al., 1981].

Obstaja nekaj poročil, ki kažejo na možnost premagovanja negativne reakcije prilagajanja. Torej, issledivaniya hemodinamske in hormonalni spremembe pri bolnikih z esencialno hipertenzijo faze II v letovišču Khoja Obi Garm (1900 m nadmorske višine), je pokazala, da uporaba pararadonovyh kopeli z 1-2-th dnevno bivanje v letovišču prispevala k pomembnim subjektivnega izboljšanja po prvi postopki zmanjšuje tahikardija, padec krvnega tlaka, ki omogoča prestrukturiranje osrednje hemodinamskih, zmanjšanje števila kriz v predčasno prilagajanje [Groisman B. M., 1986].

Obstoječi podatki so podlaga za razmislek prilagoditev organizma na pomanjkanje kisika klimo kot učinkovito sredstvo za usposabljanje žilni sistem, povečati svoje rezerve. Vse kompleksnost je še vedno nerešeno je pravilna določitev ustreznosti stimulacije (vadbe). Obstajajo številne študije so pokazale koristi pri toplotni obdelavi pri nizkih in srednegore predvsem v začetnih fazah bolezni: hipertenzija faze I-lla, latentno koronarne insuficience in drugi.

Tako povzema zgoraj, lahko jemljemo za samoumevno, da so podnebne dejavnike gorskih krajih in prilagodijo večjih sistemov telesa se lahko uporablja za zdravljenje številnih bolezni srca in ožilja, da bi razširili funkcionalne rezerve srčno-žilnega sistema in celotnega organizma.

Če potujete v drugem telesu podnebnih območij se mora prilagajati ne le na spremembe klimatopogodnyh pogoji, ampak tudi za časovni faktor - menjajo dnevno in sezonsko ritmi. Spremembe v cirkadianega ritma so najizrazitejše pri premikanju v zemljepisno širino smeri, medtem ko spreminjanje sezonske ritme - ko se premakne v smeri poldnevnika. Nenadne spremembe ritmov zunanjega okolja, predvsem kadar hitro napreduje, čemur sledi postopno preureditveno fizioloških ritmov (dnevno, sezonsko), z razliko od fiziološke funkcije ali desinhronizmom. Upoštevajte, da pri letenju na razdalji sedem časovnih pasov neusklajenosti avtonomne funkcije, se konča šele na 7. dan [Matyuhin VA et al., 1976].

Desynchronosis vpliv na potek bolezni srca in ožilja (predvsem hipertenzija, ishemična srčna bolezen, nevro distonija), in postopek aklimatizacije. Na primer, reakcija bolnikov s hipertenzijo aklimatizacijo, ki so prispeli v Sočiju iz severnih regijah države so dolgotrajnega značaja. Številni kazalnikov (pogojen refleks aktivnost, encimski procesi, itd) normalizirajo le 2-3 tednov [Gavrikov NA 1978]. Kot je bilo že omenjeno, so opazili pogostejše patološke reakcije aklimatizacija pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, ki so prispeli v Kislovodsk iz Tomsk, v primerjavi z bolniki z ishemično boleznijo srca - prebivalci Moskve.

Treba je opozoriti, nagnjenost bolnikov z boleznimi srca in ožilja na reakcije na spremembe vremenskih razmer. Zelo pogosto se zgodi redukcijske reakcije na zračni tlak, temperaturo in visoko vlago, močnem vetru, vibracije delni gostoto kisika, na prehodu fronte označenih z velikimi spremembami meteofactors, globokih cikloni, kot tudi na procese, ki se pojavljajo na soncu in nadaljnjih magnetnih neviht.

Spremembe v vremenskih pogojih in heliogeophysical vodi do napetosti delovanje številnih sistemov telesa in predvsem živčni, nevroendokrini, kardio, hemostazo [Voronin NM, 1965- 1981 Terentyev LA, 1975, 1985 in Ovcharov VF 1977 - Bier-Mann J., 1980].

Živo teh sprememb pride pri bolnikih z motnjami srca in ožilja, kot tudi spremembe v zunanjem okolju vpliva naložene spremenjenih funkcij številnih sistemov, nenormalno reaktivnosti njih. V teh primerih, vreme, heliogeophysical spremembe poslabšajo motnje v ključnih povezav patogenezi bolezni, in zato, klinične manifestacije to: zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih ali zmanjšanja arterijsko hipotenzijo, povečano pogostnost napadov angine pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, pojav ali podaljšanju srčnih ritem, itd

Meteotropnye učinki se pojavljajo različno od splošnega neugodja, glavobol, utrujenost do poslabšanja bolezni. Manifestacije povečane meteosensitivity kot poslabšanje bolezni iz meteopaticheskie reakcije.

V patofizioloških mehanizmov meteopaticheskih reakcije pri bolnikih s hipertenzijo pomembno vlogo pri centralnem živčnem sistemu Datum, kot je razvidno s spremembami kliničnih manifestacij in parametrov EEG [Gerasimenko VN 1962]. Spremembe v stanju centralnega živčnega sistema za 1-2 dni pred hipertenzivnih reakcij.

Okrepitev procese, ki se odvijajo na soncu s posledičnim povečanjem zemeljskem magnetnem aktivnosti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, prispeva k napetosti živčnega regulatornega aparata, prevlada simpatičnega aktivnost, povečano lastnosti strjevanje krvi na supresijo ozadja encimskih in neencimskih fibrinolitičnimi procesov [Belyaeva NE, 1986].

Eden od pomembnih patofizioloških mehanizmov metopaticheskih reakcija je okrepiti naklonjenost do vazospastično reakcij. S termografijo za preučevanje vaskularnih odzive na hladnem (hladno preskusa obsegala potapljanjem krtačo z eno roko v hladni vodi 2-4 ° C) v našem oddelku NV Ksenafontova in EM Streltcova pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo reakcij meteopathic (pogostejša angine) daljše (do 15 min) odgovor vazokonstriktor (temperatura zmanjšanje 2,2- 1,8 ° C), ohladimo roke kot pri bolnikih s koronarno nemeteopatov bolezni srca (reakcijski čas ni več kot 10 min). Hkrati smo opazili vazospazem prijaznih roke meteopatov, ker nemeteolabilnyh bolniki beležili vazodilatatorskega reakcijo (temperatura dvigne do 1,5-2 ° C) - pri nekaterih bolnikih se je meteopatov-spastične Reakcijsko zaznana kot možganskih plovil z več kot 10 min. Sl. 9 bolniki z termogram obraza, angine odziva na vremenske spremembe (zlasti v hladnem, vetrovnem, mokro), kar kaže na zmanjšanje temperature na obrazu 0,6-1,8-2 ° C paraorbital bazenov, supraventrikularne in časovno arterij za 1, 5 in 10. minuta po hladnem testu in temperature okrevanje le za 15-minutni znamke.

Bolnikov nemeteopatov odziv vazodilatator bil legitimni cerebrovaskularnih na hladno preskusa, ki je bila izražena na toplotno dvig temperature na študije 1,5-2,2 ° C

Vrednost rezultatov termografske preiskav dokazati nagnjenost bolnikov koronarne srčne bolezni z visoko meteosensitivity številnih in daljša spastičnih reakcij (perifernih in možganskih žil).

Možne izboljšave ne samo v termogramu kože, vendar v EKG (S-odmik intervala T"). Nagnjenost k krči koronarne arterije pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo izkazalo EKG študije [Sidorenko BA et al., 1986].

Poleg tega lahko hladno preskus z registracijo termogram služi kot objektivno merilo ene od manifestacij meteopatii pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.

Meteopaticheskie reakcije imajo negativen vpliv na proces aklimatizaciji, in v primeru jim med zdravljenjem spa - o rezultatih.

Sl. 9. termogram bolnikovega obraza z meteopaticheskie reakcij.

in - hladno proby- b - 15 minut po testu,

Po naših podatkih, patološke reakcije pri bolnikih s post-infarktne ​​aklimatizaciji cardiosclerosis opazili uporablja 2-krat bolj pogosta pri meteolabilnyh primerjavi z meteostabilnymi bolan. Če aklimatizacija reakcije, ne da bi se oddaljili od fizioloških obrazov, povečati stopnjo delovanje številnih telesnih sistemov, vrednost patoloških reakcij ni mogoče rešiti enolično.

Rezultati naših raziskav in podatkov v literaturi [T. G. Ermolaev, 1980 Stanishevskaya G., 1985] so pokazale, da pri bolnikih z nenormalno po infarktu cardiosclerosis aklimatizacije v naselju (Jalti, Soči, Kislovodsk) je običajno opaziti in patološkega ponovno aklimatizacije po vrnitvi v stalnega bivališča (oziroma kompleksi na 12, 8 in 18% bolnikov). To je pokazala obnovljeno End zateči angino, aritmija, povišan krvni tlak. Zapleti v obdobju ponovne aklimatizacije, zahtevajo posebno obravnavo, negativno vplivalo na sposobnost bolan čim prej delati po zdraviliškega zdravljenja. Samo nekateri bolniki s patološkega aklimatizacije v naselju, je Zdraviliško zdravljenje učinkovito (klinični podatki in veloergometry). Verjetno imajo vrednost klinične manifestacije patološkega aklimatizacije, obdelavo in ustrezno načinu uporabe, da se zatečejo.

Povzema posledic naravnih klimatskih dejavnikov resort področjih, namenjenih za zdravljenje bolezni srca in ožilja, je treba sklepati, da poznavanje mehanizmov delovanja klimatopogodnyh dejavnikov, ki se lahko ciljno ki jih uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje bolezni srca in ožilja, rehabilitacijo bolnikov po poslabšanja.

Usmerjanje bolnika zateči klimatopogodnymi pogojev, ki izključujejo škodljiv vpliv običajnega okolja (mraz, veter, čezmerni vročini, visoka vlažnost, onesnaženosti zraka, pomanjkanje kisika in okvare ultravijolično, pogoste nenadne spremembe v vremenskih razmerah, itd ..) lahko razbremeni bolnika obstajajo, za odpravo kisika in odpoved ultravijolično, zmanjša meteopaticheskie reakcijo in s tem oslabilo "napetosti" prilagajanja postopke za olajšanje delovanja e od obtočil, in na koncu izboljšati potek bolezni. Ta pristop se lahko uporablja za klimatoprofilaktiki meteotropnyh neželene učinke in zdravljenje številnih bolezni srca in ožilja v dobrih sezonah v obalnih krajih Črnega morja, v zmernem podnebnem območju, kot tudi v običajno klimo.

Bistveno drugačen pristop je uporaba reakcije aklimatizacijo nenavadnih vremenskih razmer spodbujati mehanizme prilagajanja mobilizirati kompenzacijske sposobnosti organizma in izboljšanje tolerance do različnih vplivov (temperatura, zračni, hipoksično et al.), Medtem ko je najbolj pomembna naloga uporabe naravnih fizikalnih dejavnikov je usposabljanje sistem obtok in splošno imunološke odzivnost za preprečevanje recidivov bolezni.

Ta pristop odpira možnost, da se veliko območje, ne samo za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje in rehabilitacijo.

Kompleksnost tega pristopa, še posebej aktivno študiral trenutno, je za določanje ustreznosti sil spodbujajo učinek aklimatizacijo prilagodljivih sposobnosti telesa in patoloških sprememb na srčno-žilni sistem. Pri izbiri medicinskih dejavnikov podnebnih naselja se upoštevajo glavne značilnosti bolezni: faza obtočnega popuščanja, stopnja koronarne insuficience, srčne aritmije, narave in resnosti anatomskih poškodb infarkta, zaklopk, srčne in koronarnih arterij, zlasti vključevanje drugih organov in sistemov (živčnega sistema, pljuč , ledvic, mišično-skeletna sistem, itd). Predvsem ta namen ustreza zdravljenje hipoksije v gorskem podnebju, morskih vetrov in spremenljive vremenske baltskih državah, huda podnebnih Sibiriji ali jesen-zima v zmernih območjih.

Opozoriti je treba, da sta oba pristopa ne izključujeta, kot vedno, ko obe komponenti sta prisotni Zdraviliško zdravljenje v različnem obsegu: izboljšanje vremenske vplive in kompenzacijskih mehanizmov med prilagajanjem usposabljanja. To se doseže predvsem z uporabo širok terapevtske klimatskih postopke.