Odstranjevanje tujkov iz prebavnega trakta - Vodnik za klinično endoskopijo

Nastanek in razvoj endoskopov tehnik endoskopijo ne le znatno izboljša diagnozo tujkov v prebavnem traktu, pač pa tudi, da je še posebej pomembno ustvariti pogoje za uspešno ekstrakcijo.

Oprema in orodja.

Odstranjevanje tujkov najbolj udobno preko endoskopov, ki imajo končne optiko in dve instrumentalni kanal. Ta načrt ne samo vam omogoča enostavno zajemanje tujek, ga vrgel zanko, temveč tudi nenehno spremljati njeno okrevanje. Zajeti telo zategovanje čim bližje na lečo endoskopa in odstranimo z enoto pod stalnim vizualnim nadzorom.
Po naših izkušnjah lahko odstranjevanje tujkov biti in s pomočjo endoskopov z bočno ureditev optiko. Najbolj zanesljiv zajem ostrih tujkov (igle, kosti zatiči, itd), s pomočjo zank. Z zanko lahko izloči elemente, ki so globoko zakoreninjene v sluznici.

Indikacije in kontraindikacije.

Odstranjevanje tujkov iz požiralnika

Odstranjevanje tujkov iz požiralnika z uporabo endoskop začela skoraj istočasno z rojstvom metode varic te starosti - več kot 100 let. Doslej je pravica AI Savitsky (1940), ki je trdil, da je odstranitev tujkov iz požiralnika - to je področje, kjer so uspehi varic ne more tekmovati s katerokoli drugo metodo. Ta položaj se je še okrepil po uporabi kadrovskega in praktičnega endoskopov z steklenih optičnih vlaken.
Tako je glavna obravnava v prisotnosti tujih snovi je, da jih odstranite z esophagoscope. Uspeh endoskopske kirurgije v veliki meri odvisna od pravilne izbire metode anestezijo. Lokalna anestezija vedno ne zagotavlja potrebnih pogojev za varno odstranitev tujka, še posebej pri uporabi togo endoskop. V vseh primerih je priporočljivo uporabiti splošno anestezijo.

Metodologija.

2,333. Odstranjevanje English požiralnika čepi v fibroezofagoskopii (sheme).
Odvisno od vrste tujka z uporabo različnih tehnik. Splošne zahteve pri odstranjevanju tujkov, kot sledi: 1) Vse manipulacije je treba opraviti v skladu s konstantno vizualno kontrolem- 2) odstranitev tujka pri konstantni varno zraka odvija gube in poveča luminalnega organa- 3) mora prisada tujka biti močna in gladka ekstrakcija brez zlorab in prisili, še posebej v mestih omejitev fiziološkega in cricopharyngeal območju, kjer je stena enostavno poškodovanih pischevoda- 4) po tuji pridobivanje telesne mora takoj pridelovalce izvesti diagnostično oesophagoscopy, da se prepreči poškodbe požiralnika in požiralnika steno pojasni stanje na območju, kjer se nahaja tujek. Nekatere metode odstranjevanje tujkov iz požiralnika pomočjo prožnega fibroskopom in ekstraktorji so prikazani na sl. 2,333 in 2,334.

2,334. Pridobivanje igle preko požiralnika diatermijsko zanke na fibroezofagoskopii (sheme).

Precejšnji pojavijo težave pri odstranjevanju ostrimi inštrumenti (iglic, zatiči) kadar netočnih ali zanimive gibanja orodja endoskopa lahko prodrli steno požiralnika in izven vidnega polja. Če je tujek razporejena pod kotom, pri čemer je mogoče odstraniti iz požiralnika uporabljajo naslednje tehnike: telo izvaja v želodcu, se zavrti in odstranimo v prednostni položaj.
Sharp objekt prodirajo v steno, iz nje odstranijo s pinceto in odstranimo - s pomočjo zanke.
Večina bolnikov po odstranitvi tujka je treba mogočni nadzoruje lokalni zdravnik. Pri sumu na požiralniku perforacija z neuspešnih poskusih, da se odstranijo tujke in potrebo po izvedbi spremljanja bolnikov, bi bilo treba sprejeti na kirurški oddelek.
Okvare endoskopski odstranitvi tujkov zaradi kršitve tehnik nimajo potrebnih orodij, napačne izbire tipa endoskopa in vrsto anestezije in drugih. Povprečna stopnja napake je od 1 do 3,5%. V teh primerih, odstranitev tujkov, ki uporabljajo različne vrste esophagotomy.