Diagnostični Endoskopija vnetnih in degenerativnih bolezni prebavil - Vodnik za klinične endoskopijo

2.2. endoskopija

Endoskopska semiotika bolezni
Vnetna in degenerativna obolenja prebavil

ezofagitis. Najpogostejša oblika kroničnega kataralni je ezofagitisa (površina), pri katerem požiralnika sluznica difundira edematozna s področja difuzno vnetje včasih prekrita z viskozno sluzjo, pogosto lahko občutljivi na njem Submukozno krvavitve. V nekaterih primerih je sluznica postane bolj krhek, na njegovi površini pa so majhne, ​​proso izbuljene premer 0,2-0,3 cm, z bogatimi depoziti viskozne sluzi - folikle ezofagitisom.
V se lahko poveča kasnejših stopnjah hiperemije in edema, s čimer se sluznica postane manj elastična. Glede na to, kar povečuje njeno vzdolžno zgibanje, zaradi česar hipertrofična sluznica izgleda - hipertrofično ezofagitis. Sluznica je običajno svetlo hiperemika, pogosto označena aktivno požiralnika peristaltiko.
Atrofični ezofagitisa je označen z redčenjem, gladko sluznico, ki ima postane motna. Pogosto viden odseki nanje svetlo sivkasto z izrazito vaskularno vzorcem. Pojavijo se lahko tudi razširitev požiralnika lumnov.
Peptični ezofagitisa (slika 2.76). - Posebna skupina ezofagitisa z subakutne ali kronične seveda zaradi ponavljajoče se izpostavljenosti sluznico požiralnika od želodčne vsebine zaradi refluksa (refluksni ezofagitis). Spremembe požiralnika sluznice peptičnega ezofagitisa ponavadi lokalizirana v distalnem, pogosto v območju od 3-5 cm nad Kardije, vendar lahko proksimalno razpršene na prsni požiralnika. Vodenični sluznica, lahko občutljivi, erozija njej razkrije različnih oblik in velikosti, in včasih rane (erozijskih in ulcerozni ezofagitis) obdan s tankim robom nasičeno hiperemika sluznico. V študiji, ki je pogosto določena z vračanjem želodčne vsebine v požiralnik. Med odpust erozivni in ulcerozni spremembe običajno ne kažejo, pa postavlja nekdanji napake je mogoče nastaviti na tipičnem hiperemika svetlo, sijoče, rahlo pritisnjeno predela sluznice, navadno linearno, za podolgovate oblike. V nekaterih primerih, v ozadju peptične ezofagitisom, zlasti pogosto ponavljajočega se, da je oblikovanje požiralnika stenoze.
Pri nekaterih bolnikih, ki so imeli klinične simptome čira na ezofagitisom na endoskopijo opaznih sprememb v požiralniku ne kažejo. Negativni varic podatki ne nam omogočajo, da zavrne diagnozo ezofagitisom, dobavljeno na podlagi klinične slike v potrebujejo teh primerih uporabiti druge metode.
gastritis. Od številnih endoskopski razvrstitvi kroničnega gastritisa najbolj priznanih predlagala zoster (1974), ki je razmejeno tri osnovne oblike površno bolezni, atrofični gastritis in hipertrofična. NS Smirnova (1960) ugotovila tri variante hipertrofično gastritis - granulah, Warty, polypoid ter posebne oblike kroničnega gastritisa - velikanski hipertrofičnih, toga antralnih, erozivni.
Površinska gastritis označena z zmerno oteklino in pogosto svetlobe krušljivega sluznice, kontaktni hiperemijo, povečala proizvodnja sluzi.
Atrofični gastritis (sl. 2.77) se diagnosticirali na osnovi tanjšanje sluznice da pridobi svetlo sivo barvo vaskularna vzorec izražen, zmanjšanje velikosti gub. Endoskopsko slika je odvisna od resnosti in razširjenosti atrofičnega procesa v želodčni sluznici. Pri bolnikih z zmerno atrofijo širših območij rahlo stanjšana sluznico izmenično z majhnimi polji umikom sivo-belkaste barve različnih konfiguracijah. Histološka preiskava materiala pridobljen z biopsijo vdolbin, praviloma odkrita intestinalno metaplazijo. Z je akutna atrofije sluznice suho, močno razredčen z prozornih plovila, siva, včasih z cianotični
odtenek, lahko ranljiv, gube skoraj popolnoma izgine.

1. Varic. Želodčne ezofagitis.
2. Gastroskopija. Atrofični gastritis (Tokyo. Japonska).
3. Gastroskopija. Hipertrofija gube želodčne sluznice (T. Hayashi, Tokio, Japonska).

Hipertrofična gastritis (sl. 2.78) je pojem, prednostno endoskopski in rentgensko bistvu skupaj. Glede na histološko zgradbo sluznice želodca ob istem času kot gastritis, da je bolj pravilno govoriti o hiperplastičnih procesov. Vendar, če ste precej pogosta neskladje mikro- in makroskopski podatki v tem endoskopske slike bolezni s hipertrofično gastritis so vedno bolj izrazite. Najbolj značilno je zgoščevalno gub zmerno do pomembne (prisotnost močno odebeljena zgibov pogosto razlagati kot izraz velikanski hipertrofično gastritis). Te gube pogosto zapleteno zavihanimi sluznica zmerno otečene, splaknemo so gube oblikovane nabiranje sluzi, ki je v hudih sluznice hiperemijo gub včasih treba sprejeti kot ulcerozni kraterja. V nekaterih primerih so odebeljena gube pojavijo izrastki, različne oblike in velikosti.
Ko granulirani hipertrofična gastritis sluznica nizajo premerom majhne zvišanja 0,5 cm do 0,3 semioval obliko. V kombinaciji tvorijo neravno površino, ki je zelo natančno opisuje opredelitve "kamne". V nekaterih primerih, zaraščanje na sluznico so razmaknjene med seboj in imajo obliko večjega zrna papil ali bradavic včasih hkrati predstavljena z vsemi temi variantami je sluznice izrastkov - Warty hipertrofično gastritis.
Za polypoid hipertrofično gastritis označena s prisotnostjo na odebeljenim gube polypoid formacije v širšem pomenu. Ti izrastki pogosto več, vsaj - enota, ki omogoča majhno količino izrastki jih obravnava kot osrednja hiperplazija sluznice. V večini primerov so hiperplastične spremembe opozoriti na veliki ukrivljenosti, zadnja stena telesa in sinusov želodca, je le redko bolj difuzna porazdelitev drugih enot (zlasti piloroantralny) je pokazala bistveno manj skupno hipertrofija zloži v vseh delih želodcu.
Rentgenski pregled teh bolnikov izrecna pogosto sum maligne lezije želodca zaradi izrazitega atipičnosti sluznico reliefne zone v hipertrofičnih gub. Ko gastroskopija normalna želodca napihnjenost zrak vodi do znatne spremembe (zmanjšanje) obliko in velikost ter pregibom postane jasno, karakter polnjenje napako določimo radiografijo, ki omogoča, da zavrne hipotezo raka. V izjemno redkih primerih, z nekaterimi togost odebeljen del gube potrebno, da bi cilj od biopsijo območij popolnoma odpraviti maligni proces.
Iz hipertrofična gastritis treba razlikovati Menetries bolezni - redko bolezen, za katero je ogromna hipertrofija gubah sluznico želodca enega od simptomov. Pri bolnikih z boleznijo označena z izgubo teže, slabost, edem, hypoalbuminemia, razvija zaradi povečanega urinarni albumin v lumnu želodca, pomanjkanja železa anemija, dispepsija pojav (včasih krvavo bruhanje) in ostre gube želodčne sluznice hipertrofiranem (velikost 2-5 cm) multipla polypoid izbočenje njih. Študija Morfološke razkrivajo izrazit hiperplazija površine epitelija žlezami enota prestrukturiranje s pojavom številnih celic in slizesekretiruyuschih znake difuzno vnetje.
Toga antralnih gastritis (sl. 2.79) je označena z solitarne lezij antruma postopoma povečuje deformacije in zoženje izhodnega karton vdolbini. Osnova te lezije je kronični vnetni proces, postopoma zanimive vsi sloji želodca, vključno resni. Tako je oster sluznice in Submukozno edem in s podaljšanim stresa spastične mišice plast. Kot rezultat, stene antruma izgubijo elastičnost. Morfološka študija sluznice na zaznane spremembe v vrsti, hiperplastični atrofični gastritis. Gastropically posebnost slika: označena zožitev antruma različno velika, njena votlina ima obliko cevi, je skoraj nemogoče razširiti na pihana zraku običajno zgosti gub, maloelastichnye, peristaltiko močno oslabljen, mukozno otekanje, otekle s področja hudih zastojev in sluzi racije.
Z razširjenosti funkcijske komponente (oslabljeno motornih evakuacije aktivnosti zaradi spastični državne mišično plast) iztržek bolezni bolj ugodno vplivalo in ustreza zahtevne oblike zdravljenja lahko te pojav oslabijo ali popolnoma izginejo. Ko izražene spremembe postopoma poveča togost zaradi pojavov, pomembnih anatomskih nepravilnosti, ki vodijo k razvoju sklerozo Submukozno in mišične plasti. Rezultat je toga odporen sev z znatnim skrajšanje antruma in oslabitev funkcije motornih evakuacijo želodca.
V tem primeru je gastroskop in Cesky sluznica sploščen, bledo in peristaltiko je odsoten, da je skupaj z deformirana in zožitev antruma sedaj bolj primerno infiltracijsko karcinom. Diferencialna diagnoza v teh primerih je težko, odločilnega pomena histološki pregled gradiva, pridobljenega na biopsijo. Nekatere ugotovitve oblikovati dokončno diagnozo po operaciji.

1. Gastroskopija. Toga antralnih gastritis (endofoto).
2. Gastroskopija. Povratni gastritis.
3. Duodenoscopy. Izrazita duodenitis.

V zadnjih letih povečala pozornost na dvanajstniku refluks, tj retrogradna vrže na alkalnih dvanajstniku vsebine v želodcu. Zaradi draži učinkovanju alkalijskih in visoko koncentracijo žolčnih kislin obstajajo pogoji za uničenje sluznice pregrade želodčne sluznice kroničnega gastritisa in razvoj (sl. 2.80). To je bila podlaga za dodelitev posebne oblike - v žolčnih refluksno gastritis. Duodeno-želodčni refluksna pojavi najpogosteje pri bolnikih z boleznijo biliarnega trakta (zlasti po holecistektomijo), peptični ezofagitisom, dvanajstnika, pogosto po vagotomy z pyloroplasty in želodca. Endoskopsko PE in želodca. Endoskopsko refluksa gastritis kaže spremembe karakteristično površino, atrofični in hipertrofična manj (zrnatih) gastritisa, antralnih prednostno.
Duodenitis. Vse spremembe vospalitelnodistroficheskie dvanajstnika sluznica endoskopsko razvrščeni v površno, izrazito, izrazito in atrofičnemu dvanajsternika in erozijska in foliklov bulbita. Glede na naravo procesa širjenja v črevesju sta dve glavni možnosti duodenitov- proksimalnimi razvoju le v žarnice - bulbita in distalni lokalizirana predvsem v padajočem delu dvanajstnika. To razlikovanje je pomembno, saj pogosto omogoča ugotavljanje vzrokov in patogenezo pokazala patologije. Zlasti distalni duodenitis, običajno spremljajo bolezni trebušne slinavke in žolčevodov in so posredni pokazatelj težav v sistemu. Proksimalni duodenitis (bulbita), z izjemo folikularni obliki, ki je skoraj vedno povezana z razjedo dvanajstnika. V tem primeru, proksimalni duodenitis je zgodnji simptom razjede dvanajstnika in peptične razjede - skrajni izraz duodenitis (bulbita).
Ko je površina neenakomerna duodenitis sluznica otekanje, ki je posledica različno težo v različnih delih edem sluznice, ki se lahko izmenjujejo z območji ne navzven spremenila. Na izraženih edem odsekov oster viden hiperemija kot ločene lise. Premer sekcije opazila hiperemija običajno ne več kot 0,2-0,3 cm, stojijo malo nad ostalo edematozna sluznice.
V označenega duodenitis (sl. 2.81) dvanajstniku sluznica difuzne otekline, madeži območja hiperemija več, pogosto prehajajo v "polje" s premerom 1,5-2,0 cm. Na področjih opazila hiperemija pride melkotochechnye krvavitev. Veliko sluzi, poleg tega pa je jasno, svetlo rumena motna tekočina v lumen črevesja. Ko manipuliranje endoskopa dvanajstniku sluznico krvavitve enostavno.
Endoskopsko slika izrazito dvanajsternika je enak kot pri bolnikih s hudo duodenitis, vendar ostrejši. Poleg tega območja najbolj izrazit edem Zaznali več belkaste zrna, bistveno drugačne barve od okoliške edematozna hiperemika dvanajstnika sluznici in štrli preko njene površine s premerom 0,5-0,8 mm. Takšna endoskopski slika pojav je opisan kot "zdrob". V lumnu dvanajsternika opredeljujejo kopičenje velike količine tekoče vsebine iz velikih žolča in sluzi.
V atrofičnega duodenitis, skupaj z edemom in hiperemijo razkrivajo bolj ali manj široka odseki stanjšani, bledo sluznic prenosno omrežje številnimi majhnimi veje plovil. Sluznica se pogosto čista, brez kopičenja sluzi.
Folikularni bulbit relativno redke. Glede na svetlorožnata sluznici čebulice gledano najštevilčnejše, včasih enojna bledo, belkasta majhne izbokline s premerom 0,2-0,3 cm. Te spremembe so navadno omejene na sluznici dvanajstnika žarnice, v preostalih območjih sluznico enaka, na površini ali zmerno atrofični duodenitis.
2.82. Merila tonik stanje kolona (shema).
D - notranji premer kishki- L - razdalja med skladkami- B - debelina skladok- H - višina gub.

TABELA 2.4. Narava TONE STENSKI kolona pri bolnikih z različnimi kliničnimi oblikami kronične kolitis

Enteritis. Lumen, krožna ali pol-ovalne oblike, pokazal na mezenteričnega robu, Prisotnost majhnih krožnih gub v rednih časovnih presledkih mezhskladochnymi, sočno in melkovorsinchatoy, obrobljen roza sluznic, odsotnost vaskularnega vzorca vidimo kot normalno endoskopskega sliko tankega črevesa. To potrjujejo tudi morfološke preiskave. Nizka, široka, naključno dane gub, dolgočasno bledo sluznica z vidnim žilni vzorec se šteje odlikujeta enteritis nagnjeni k atrofičnega sprememb, čeprav je polna morfološka potrditev, da smo prejeli. Barvanje izrazit enteritis, označen s bogatimi gubami edematozna sluznici in pomanjkanje njenega sluznice, kontaktni hiperemijo, sluznic in fibrinous vloge, so redka. Posebna oblika enteritis (ileitisa), je treba upoštevati limfofollikulyarnuyu hiperplazije (sl. 2.82).
Kronična kolitis. Kronična kolitis (neyrogenno- diskinezija in spastični kolitis, funkcionalna dispepsija) predstavljajo 90-95% vseh vnetnih bolezni z kolona [Ghukassian AG, 1965- Levitan MH et al., 1974- Levitan MHz, Bolotin SM 1976, et al.]. Te bolezni polyetiology imajo pestro klinično sliko je pogosto podobna tisti v tumorjih. Diagnozo kolitisa zapletena, je tako endoskopski pregled izvaja na prvem mestu, da izključijo organskih lezij kolona.
Diagnoza kronični kolitis je določena na podlagi kliničnih podatkov o pregledu. Kdaj naj kolonoskopija za diagnozo upoštevati ton črevesno steno in stanje sluznice.
Tabela. 2.4 prikazuje podatke o stanju tonu stene kolona v različnih kliničnih oblik kronične kolitis. Pri bolezni, kot so proktitis, Proctosigmoiditis, kolitis, označen z zmanjšano ton sten različna debelega črevesa in za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa, spastični kolitis, funkcionalna driska, - poveča tonus.
Za objektivizacija endoskopski oceni kolona stene ton predlagala [Strekalovsky VP et al, 1980] in kvantitativni kriteriji našteti spodaj (Slika 2.83.). kolona premer lumna, višino in širino razdalje med gubami gub, časovno ravnanje črevesnem lumnu. Pri kronični kolitis distonija različna resnost opazili pri več kot 80% bolnikov.
Vnetje sluznice v kronični kolitis pokazala bistveno manj kot tonično motenj. Znaki vnetja so odkrili pri 62,1% bolnikov, in pri bolnikih s sedežem na endoskopijo toničnosti krepitev sluznice vnetne spremembe glede na kolonoskopijo in biopsije, določena na 40,8%, medtem pa zniževanje ton - pri 85,3%.
Vnetje sluznice označen s tem spremeni barvo, na površini vaskularne vzorec naložene sluznico. Mi ne zdi mogoče razdeliti vnetje endoskopskih znakov debelega sluznice v kataralna, eksudativni, phlegmonous, itd Kolitis, razen ulcerozni kolitis in posebnih poškodb, endoskopska slika je precej monotono.
Vnetje sluznice postane svetlo rdeče ali Crimson. Ta rdečica je lahko razpršeno, vendar ima pogosto goriščno znak v obliki madežev ali črt, lokalizirane predvsem na osnovnem haustrum bližnji mezenteričnih črevesa regiji. Ko kontaktna hiperemija sluznica lisasta, njegova površina hrapava, mat, mat, v žarišč vidnem hiperemija melkodolchataya zrnatosti. površino sluznice v difuzni hiperemijo ravna, gladka, svetleča (kot patent). Vascular vzorec v difuzna hiperemija slabo vidne, vidne le velika plovila iz prvega in drugega reda. Ko so osrednja hiperemija vaskularne vzorec nepravilna, obnovljen kot vaskularnimi pleksusi in zvezdico v poudarkov hiperemijo plovila praktično neviden. Z več hude vnetne spremembe so Submukozno petehialne krvavitve in erozija, pokrita z fibrina filmov.
V črevesnem lumnu in stenah svojih vidnih prekrivna sluz. Pogosto svetle in viskozne sluzi, vendar v prisotnosti erozij v njem je lahko zmes krvi. Pri več vnetna proces postane bolj viskozne sluzi z zelenkastim odtenkom. Bolniki, ki jemljejo dolgo časa rastlinska odvajala, kolonoskopija pokazala pigmentacije sluznice - (. Slika 2.84) melanoze, in to pigmentaciji je običajno bolj izrazit pri proksimalnem debelo črevo, kot v rektumu.
Ulcerozni kolitis.
Primerjava kliničnih znakov bolezni z endoskopijo podatkov je pokazala povezavo med resnost kliničnih simptomov in stopnjo poškodbe črevesne stene. V zvezi s tem, je temeljnega pomena pri določanju resnosti bolezni daje klinične znake in endoskopsko podatke in morfološke študije potrjujejo klinične znake normalno.
Pod minimalno sluznica aktivnost rožnata ali rdeča, njegova površina pa je v granulah, hrapava, na njem je obilno sluzi prekrivna (sl. 2.85). Vascular vzorec v večini primerov ni zelo redko videti velike Submukozno plovil.
V zmerno stopnjo aktivnosti barva sluznice svetlo rdeče obstaja ogromen gnojni in fibrinous prekritje svetlo rdeče ozadja sluznici lezij opazili melkotochechnye White (microabscesses), erozije in površinske razjede relativno majhne velikosti (sl. 2.86). Sluznica je neenakomerno zgosti, zato gledano iz vtis obstoja malih pseudopolyps.

1. Kolonoskopija. Melanoze kolona.
2. Kolonoskopija. Limfofollikulyarnaya hiperplazija terminala ileuma.
3. Kolonoskopija. Ulcerozni kolitis, minimalna aktivnost fazi.

V koraku izrazito aktivnost celotno črevesno steno pokrita s fibrinous depozitov nekrotskih ali pomešani s krvjo. Multiple majhne erozije in ulkusov Spasti, ki tvori ravno razjede nepravilna prevleke sluz, gnoj, fibrin (sl. 2.87).
Ob površnem procesu, kjer Submukozno plast Neokrnjena črevesni steni in dobro zravnal, haustration shranjeni. Z vključitvijo globlje plasti črevesu zoži, haustrum izgine pojavljajo vzdolžne gube. Pod izrazitem aktivnosti na robu razjed, navedenih področij granulacijskega tkiva - (. Slika 2.88) pseudopolyps.
Tudi v fazi remisije postopka lahko zazna sledi trpijo ulceroznega kolitisa: zrnatost, atrofijo sluznice vaskularnega tipa deformacijo, ti regenerativno pseudopolyps.
Crohnova bolezen. Pri Crohnovi bolezni prednjimi lezije globoke plasti črevesja in v endoskopsko sliko, ki ustreza kliničnih manifestacij, se prav tako razdeljen na tri faze postopka: infiltracijsko faza razpok in brazgotinjenje (remisije).

1. Kolonoskopija. Ulcerozni kolitis, korak zmerno aktivnost.
2. Kolonoskopija. Ulcerozni kolitis, huda fazi delovanja.
3. Kolonoskopija. Pseudopolyposis brez posebnega ulceroznim kolitisom.

Crohnova bolezen je značilno predvsem s spreminjanjem črevesnem lumnu glede na bolezen. V primerih, ko se prevladujoči črevesa stena edem in infiltracijo lahko ugotovile endoskopijo enotno zoženje črevesja, včasih tako izrazit, da ne omogočajo stroja nad tem delom. V fazi infiltracijo prečni zgibni izgine zgibov so vzdolžna, širok, zvezdastih lumna, sluznica - edematozna, brušeno z rumenkasto odtenkom. Vascular vzorec izgine, in včasih vidna le individualna arterije. Na sluznica je mogoče odkriti pus kosmiči in fibrina in v vseh primerih - (. Slika 2.89) zelo majhen površinski eroziji (afte).

1. Kolonoskopija. Crohnove bolezni, raka debelega črevesa, razjede aftopodobnaya.
2. Kolonoskopija. Crohnova bolezen kolona sluznice vsak kamen Tip olajšanje.
3. Kolonoskopija. Ileocekalnem fistula pri Crohnovi bolezni, &bdquo-čuvaj tubercle" v bližini samostana.

Bolniki z bolj hude in dolgotrajne med svetlino s Crohnovo boleznijo običajno deformirana zaradi štrlečih v lumen številnih polypoid formacije različnih velikosti in oblik. V tej fazi prevladuje destruktivni proces označen s tvorbo globoke razjede zajetih z fibrina in nekrotskih prekrivnih, globoke in široke razpoke. Ta faza Crohnovo boleznijo lahko pogojno poimenovali razpoke fazo. Če razjede v debelem črevesu Crohnovi bolezni usmerjene obodu, da se razpoke pogosto nahaja čez črevesju dlinniku dajejo stranske veje, ki se povezujejo med seboj. Sluznica med razpoke je shranjena v obliki otokov različnih velikosti in oblik, in tvori "kamne" za tip relief (sl. 2.90). Pri nekaterih bolnikih se lahko, skupaj z površinskih razpok detektiramo ulcerozni napak nepravilnih oblik, ki imajo večjo dolžino (8 10 cm) in zajemanje skoraj celotno obod debelega črevesa. Te napake so obdani z ulceroznim vnetje majhnega valja, površina je prekrita z fibrinous in odmrlih prekrivne. Z nadaljnjo napredovanja procesa označen zoženje lumnu črevesja še več stenoz, pojav velikega števila pseudopolyps, vzdolžne razpoke ni vidna.
Endoskopska vzorec značilnost teh dveh faz se pojavi pri bolnikih s hudimi klinične manifestacije Crohnove bolezni: kugo, driska, bolečine v trebuhu, masivni gastrointestinalne krvavitve, hude presnovne motnje, anemija, infiltracijo otipljiv trebušne zunanje in notranje črevesne fistule.
Klinična fazo remisije ustreza tako imenovano fazo brazgotine, ki je značilen trdovraten lijakastim zoženja črevesnem lumnu in sluznico v teh območjih in na splošno predstavlja desquamated površinske razjede. "kamne" za tip relief včasih vztraja pri remisije in vozi Submukozno formacije različnih velikosti in oblik.
Dinamična opazovanje pri bolnikih opazili, da je prisotnost aktivne faze razpoke globine klinične remisije spremlja zoženja črevesnem lumnu ter vzdolžnih razjede zdravijo z brazgotinjenje. Sledove teh razpok so lahko vidne tudi brez zagonov obdobju. Obsežne površinske cerativne napake običajno ne puščajo sledi.
Napredovanja bolezni v fazi pogosto razpoke zaradi penetracije vnetnega infiltrata zunaj korena in tvorita zunanjo in notranjo fistule. V akutni fazi v prisotnosti velikih razjede, razpoke, fistule pseudopolyps notranje odprtine zaznane s težavo, in kadar te luknje stihanii Postopek jasno razvidno in predstavljajo stene hibo majhnih pseudopolyps blizu nje ( "nadzornika grbo") (sl. 2.91).
Torej, čeprav je endoskopska slika pri Crohnovi bolezni zelo polimorfna, narava črevesnem lumnu spreminja svojo notranjo olajšave, prisotnost razjede deformacij različnih velikosti in oblik enega ali več stenoz omogočati zadostno zanesljivost diagnosticiranje te bolezni.
Kajti Crohnova bolezen označena z fokalnih lezij so opazili pri večini bolnikov, poleg tega pa se pogosto opazimo pri enem bolniku v različnih fazah postopka različnih ravneh debelega črevesa. Biopsija stoji za diferencialno diagnozo ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen črevesa je predvsem v primerih, ko sarcoid granuloma pripravljene biopsijo, vendar so razmeroma redke. V zvezi s tem, v diferencialni diagnozi temeljijo predvsem na endoskopske znake: dolžina lezij, njene lokalizacije, spremembo črevesne svetline in sluznice razjed značaja itd (Tabela. 2.5).

TABELA 2.5 endoskopski diferencialno diagnostiko KRITERIJI NESPOTSIFICHESKOGO ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen