Organizacija, osebje, dokumentacija endoskopske kirurgije in pisarne - Vodnik za klinično endoskopijo

Splošna vprašanja endoskopija
ORGANIZACIJA endoskopske storitev

endoskopske enote ORGANIZACIJA in oddelki

Endoskopsko služba je organizirana v nacionalnih, pokrajinskih (regionalnih), mestnih in centralnih okrajnih bolnišnic z zmogljivostjo posteljo več kot 300 postelj v onkoloških klinikah (več kot 100 ležišč) in ambulantah, ki služijo 50.000 ljudi ali več (vrstni red ZSSR ministra za zdravje N9 1164 z dne 10. decembra 1976).
Zagotoviti, da so diagnostični in terapevtski endoskopskih posegov je lahko samo dobro organizirane enote. Postavitev prostorov in opreme za endoskopijo je odvisno od njihove velikosti, profile zdravstvenih ustanovah, vrste endoskopskih študijah, njihov značaj (načrtovano, v nujnih primerih, ambulantno). Sobe so namenjeni za endoskopskih študijah,
mora biti: a) izoliran, prostoren in enostavno prezračuje s pomočjo umetnega in naravnega prezračevanja, priročno obdelavo in sterilizacijo (zlasti v skladu s standardi, ki jih operacijskega omare in X) -
b) imajo potrebno opremo, s katero lahko opravlja diagnostične in terapevtske raziskave (namizni telefoni X-ray, anestezija in elektrokavterizacijo) - c) imajo tla z električno prevodno prevleko, zaščito pred sevanjem pomeni potrebno pohištvo za shranjevanje endoskopov, zdravstvene opreme in materialov, sistem za čiščenje, pranje in obdelavo endoskopov in instrumentov.
V skladu z endoskopsko pogosto dodelitev obstoječih prostorov, v povezavi s tem, kar je potrebno, obnova in prestrukturiranje svojih nalog prihodnjih preiskav. Število sob je določena z namenom, ki ga endoskopijo in njihovo število. V eni sobi lahko storite skoraj vse študije, ki zahtevajo (thoracoscopy, laparoskopijo) in ni potrebno (gastroskopija, bronhoskopijo, sigmoidoscopy) aseptičnih pogojih. Vendar pa v tem primeru je potrebno strogo upoštevati postopek za izvajanje raziskovalnih in aseptične tehnike.
V velikih bolnišnicah obstaja potreba po velikem številu različnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov endoskopskih. Opravlja vse obremenitve nemogoče brez ustvarjanja kompleksnih endoskopskih operacij, ki jih bodisi lahko razdelimo v eno enoto, ali razporejeni na ustreznih lokacijah. Najprej utelešenje koristno, saj omogoča bolj gospodarno uporabo opreme, ki ga uporablja v sosednjih pisarnah.

1. Dispozicija predelka endoskopa (tokokroga) v skladu z R. M. Rgitogep Oazzep (1980).

1 - kabinet rektoromano-, sigmo-, kolonoskopija, ileoskopii- 2 - rentgenska laboratoriya- 3 - rentgenoperatsionnaya- 4 - prostor za razkuževanje in obdelavo endoskopov in instrumentov: 5 - ezofago- omara, gastroenterolośke, duodenoskopii- 6 - deluje na laparoskopija: 7 sterilizatsionnaya- 8 - prostor za opazovanje pacientov po študiji: 9 - soba čakati 10 - sestra: 11-12 arhiviranje registratura- 13 - zbornici.

Pri načrtovanju oddelek endoskopski mora (sl. 1.1), je treba upoštevati vrste raziskav in potreba po aseptičnih pogojih. Endoskopija soba namenjena za raziskave skozi naravni poti (gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopski) morajo biti postavljeni bližje glavnemu vhodu v pisarni, in delovanja, ki opravljajo raziskave (thoraco-, mediastino-, laparoskopija), - v globinah njegove . V oddelku endoskopijo mora biti laboratorij, ki bo zbiral ilustrativno gradivo in, kar je najpomembnejše, ustvariti arhiv dokumentarnega.

KADROVSKE Endoskopsko oddelek

Trenutno še vedno premalo razvit kadrovsko endoskopsko pisarne (omare). Število medicinskih stališč se lahko določi glede na vrsto in število študij (sklep ministra za zdravje ZSSR № 1164 z dne 10. decembra 1976). V prisotnosti 4 zdravniki zagotavljajo delovno mesto vodje oddelka. (. Število zdravnikov, medicinskih sester, itd) Sestava Brigade, ne sme biti trdno, saj je določena z različnih dejavnikov: vrste, naravo in kompleksnost raziskave, metoda analgezije, značilnosti bolnikov.
Najbolj preproste endoskopske preiskave opravlja brigade, ki je sestavljena iz 2 osebi (zdravnik in njegov pomočnik). Ena oseba ne more opravljati raziskave, kot je potrebno za nadzor stanja bolnika, opravlja biopsije in druge dodatne manipulacije. Brigade med diagnostično zamudno (bronchography, retrogradna pan kreatoholangiografiya) in operativno endoskopijo povečal na 3-6 (zdravniki, medicinske sestre, Rentgenotechnika). Kadrovska usposobljenost in skladnost njegovega dela bo ugotoviti uspešnost raziskav in poslovanja.
Zdravnik mora biti dovoljeno, da samo-raziskovanja le, če je imel potrebno znanje raziskovalnih tehnik, študiral morebitna tveganja in zaplete, svoje ukrepe za preprečevanje in zdravljenje, opravil ustrezno praktično usposabljanje pod nadzorom izkušenih strokovnjakov in opraviti zadostno število raziskav s svojo udeležbo . Negovalno osebje (sestra, X-ray tehnologija) je treba opraviti ustrezno usposabljanje, dobro pozna svoje naloge na področju raziskav, pravil za obdelavo in shranjevanje opreme, orodij, itd Izboljšanje zdravniki znanja, analizo napak in neuspehov, obvladovanje povezanih specialitete - .. To so pogoji ki bo določil nadaljnji razvoj endoskopske storitev.
Izobraževanje zdravnikov in medicinskih sester je izziv zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod. Glede na "enotni enoten program podiplomskega usposabljanja specializiranega endoscopist" [Sotnikov VN 1978], lahko usposabljanje vključuje posebne cikle, splošno izboljšanje tematskih nadaljnjega usposabljanja in informiranja in usposabljanja. Specializacija (4 mesece trajanje razredi), ki se nanaša zdravniki z izkušnjami najmanj 3 leta. V tem obdobju morajo obvladati določeno minimalno teoretičnega znanja in praktičnih spretnosti, potrebne za samostojno delo kot specialist endoscopist.
Cikel splošno izboljšanje (trajanje 3 mesece) omogoča, da se zdravnik, da poglobijo svoje znanje o različnih vidikih diagnostično in terapevtsko endoskopijo. Pogostost napotitev razredov ta cikel 1-krat v 5 letih.

Namen tematskega izboljšanja - poglabljanje strokovnega teoretičnega znanja v enem ali več delih endoskopije, kot tudi izboljšanje praktičnih znanj. Zaseden omogočajo zdravnike, ki so delali kot specialist endoscopist najmanj 5 let.
Izmenjava informacij in usposabljanja, namenjena seznaniti z dosežki na posameznih odsekih endoskopijo. Organizirajo na podlagi pomembnih znanstvenih in zdravstvenih ustanovah, trajanje 10-30 dni. So podprli zdravniki-endoscopists, ne glede na delovno dobo in položaj.
Da bi obvladali diagnostični in terapevtski postopki zahtevajo ustrezno opremo za neposredno opazovanje na študijski proces. Endoskopskih pisarne in podružnice izobraževalnih in raziskovalnih centrov, morajo biti opremljeni z različnimi sredstvi usposabljanja (sl. 1.2), snemanje naprave (sl. 1.3), popolnih sklopov endoskopsko in X-ray diapozitive.

1. izobraževanje esophagogastroduodenoscopy
2. Endoskopski pregled pod nadzorovanim televiziji.

V stanju oddelka endoskopske mora biti sestavljen iz zdravnika-cytologist. Citološki pregled - tehnološko najenostavnejši morfoloških študij. Uporaba PAP citološki raziskav lahko močno izboljšali diagnostiko učinkovitost endoskopije, predvsem zgodnje oblike raka.
Delo medicinske sestre v endoskopski uradov in oddelkov se zelo razlikuje od dela negovalnega osebja, bolnišničnih oddelkih in klinikah. To vključuje uporabo tehnologije, elektrotehnike, X-ray in drugo opremo. V zvezi s tem skrbno pripravo medicinskih sester, ki delajo v endoskopijo enotah in uradih. Medicinske sestre se morajo zavedati svoje odgovornosti v pravilih raziskav, oprema in orodja za obdelavo in shranjevanje.
Medicinske sestre specialistke, endoskopija se izvaja na terenu v okviru preiskav in operacij, kot tudi teoretičnih študij. Običajno se izvajajo, so zdravniki s katerimi sestre delajo v isti brigadi. Medicinska sestra mora poznati naloge in tehnike za opravljanje raziskav, da bi lahko, da jih pripravijo na bolnike, da sodelujejo v raziskavi kot neposredna pomočnik zdravnika. Posebno vlogo igra medicinske sestre v skrbi za opremo, ko se pripravljajo naprave in orodja za raziskave, predelavo po endoskopijo, izvaja nadzor nad opremo za shranjevanje.

DOKUMENTACIJA pregled endoskopske

Težave pri registraciji in skladiščenje endoskopskih operacij in informacij pojasnjuje raznolikost prejetih informacij. To je treba dokumentirati opis posegov sami, rezultate vizualnih opazovanj, radiološkimi, klinično, laboratorijsko in morfoloških študij.
Najlažji način za registracijo - izvajanje raziskovalnih protokolov, ki so prikazane z risbami, žigi (slika 1.4-1.5- 1,6-1.7.). Registracija na luknjane kartice rezultatov raziskav bolj se učinkovito, saj zagotavlja hitro obdelavo in pridobitev njihovih podatkov. Vendar pa zahteva skrbno predhodno pripravo in z njimi povezane dogodke. Najbolj učinkovita raba endoskopijo v računalniškem sistemu. Ta metoda zahteva dodatne materialne stroške in čas za vnos kopičenja in podatkov. Računalniški sistem, seveda, spada v prihodnosti. Barvne fotografije (diapozitivi, fotografije), filmi in video so zelo vidne in informativno, vendar zamudno in drago vrste dokumentacije.
Uporabljajo različne vrste in oblike evidenc, morate upoštevati načelo kontinuitete ter diagnostičnih in terapevtskih postopkov endoskopskih se ponavljajo. Če želite to narediti, morate voditi evidenco o informacijah, ki jih imeni bolnikov in oblik Nauk o boleznih bolezni. Če je račun izvede samo na reviji raziskav, nato pa hitro dobijo potrebne informacije, ki jih je priporočljivo uporabljati abecede knjigo, ki nosijo podatke o potnih listih za bolnika, obdobje študija in število njenega protokola.