Ventrikuloskopiya - Vodnik za klinično endoskopijo

DIAGNOSTIČNA VENTRIKULOSKOPIYA

Ventrikuloskopiya vam omogoča vpogled v osrednji del in rog stranskega prekata. Značilno je, da v lumnu njenega jasno konturiruyutsya caudatus jedra, talamusu in hipokampusa. Ventrikuloskopiya zazna cist tumorja v prekatu, da prepoznajo deformacije sten, oceniti stanje njihove ependymal oblogo in njeno vaskulature. Lahko pregledajo luknje Monroe in žilnice plexus. Prisotnost lukenj v prepustno steno omogoča preiskovanje nasprotno lateralno prekat.
Kadar dajemo ventrikuloskopa luknja postane viden Monroe III prekata votlino (sl. 6.14). Tu lahko ogledate vizualno, infundibulyarny suprapinealny in evertiranjem, ni vedno določena z Šišarkast izvihanje. Možno je, da zazna vhod Silva električne energije, oceniti stanje mammillary organov in dno prekata III. Spodnji del njegovega rezervoarja interpeduncular videti temnejši, in skozi to skoraj vedno vidne bazilarne arterije, začetne sekcije posterior možgansko arterijo in zadnjim perforiranje arterije. Z ventrikuloskopa ne zazna tumorje, ciste in adhezije v votlino prekata III (sl. 6.15). Med ventrikuloskopii lahko opravlja kontrasta študijo III in IV prekati, uvaja vodotopnega kontrastnega sredstva pod vizualnim nadzorom neposredno v votlino ali prekata III Silva elektrike.

6.14. Petrifikat tumorja III prekata v razširjeni odprtine Monroe.
6.16. Tumor III prekatni raste v stranskem prekata votlino skozi foramen iz Monro.

Podrobnejši opis ventrikuloskopicheskoy slike v različnih možganskih bolezni pri otrocih je podan v VI Rostockiy sod. (1978). Ventrikuloskopiyu so bolniki so bili zdravljeni na otroškem oddelku Inštituta za nevrokirurgijo. NN Burdenko akademije medicinskih znanosti ZSSR. Skoraj polovica bolnikov s pomočjo ventrikuloskopii pokazala tumor na možganih s sočasnim hidrocefalusom, hidrocefalus, nameščene na drugih ne-tumorskega izvora: protivnetno, travmatično, kar deformirana.
Hidrocefalija neonsko tumorja geneza Ependimska Celica od prekatov gladke, bele ali rumenkasto likvor pogosto ksantohromnaya. Reflex Ependimska Celica (odbita svetloba) je dobro definiran. Prekata znatno povečala. Transparent particija skoraj vedno imeli enega ali več ovalne napake. Luknje Monroe, vzdrževanje ovalne oblike in gladke robove, se povečuje in doseže 1-2,5 cm v premeru. Relief stranskih prekatov zglajene. V nekaterih primerih, z uporabo ventrikuloskopii se lahko odkrijejo tudi poškodbe stranske prekatov. Velikost in barva žilnega pleteža odvisna od njihove krvi polnjenje. Ko cross-vpenjalna venska pletež se širi in pridobiva sočno temno barvo češnje.
enega ali več vijugasti arterije opredeljene v debelejših pletežu. Venski pletež omrežja imajo običajno z eno ali dvema sodov, včasih sestavljen iz številnih tankih žil, ki se raztezajo od subependimarnym pleteža do okoliške žilah. V nekaterih primerih se lahko zazna hiperplazijo, žilno plexus in pritrjevanje na steno prekata. V primerih, ko ima prozorna predelna stena napako, skozi stanjšan del III prekata strehe vidno notranjo vene in možgani horoidnega pleteža. Skozi tanko dno III prekata interpeduncular posodi običajno jasno vidna debla in vej bazilarne arterije. Mammillary telo videti kot dveh hemisfer svetlo rumene barve. Prijava Sylvain voda izgleda pravilno ali rahlo podolgovat lijak do 3-4 mm ali več.
V hidrocefalusa so bolj opazne III konfiguracije prekata spremembe. To se odraža v vdolbino suprapinealnogo inverzija in izbris prekata spodnji globina zmanjša zaradi interpeduncular rezervoarju. V nekaterih primerih se del dna med mammillary organi tesno pritiskajo Blumenbach rampo in v votlino prekata III dramatično štrli nazaj Sella.
Malformacije ugotovljene pri ventrikuloskopii izražena v odsotnosti horioidnega pleteža v prečni prekata področje telesa (namesto tega Monroe odprtino podaljšanje le veno), prisotnost cist v pleksusi, prozorno steno in lumen ventrikularnih hiperplazijo pleksusi kombinaciji z otshnurovaniem slabša rog stranskega prekata, kakor tudi atrezija in stenozo vodovoda v Sylvius. Zadnja anomalija je eden od najpogostejših vzrokov za prirojene hidrocefalus okluzivno narave. Po LSICA L. (1976), za diagnosticiranje ventrikuloskopiya cephalocele lokaliziran v stenah sindroma prekata Arnold Chiari in Dandy-Walker, ki ga spremlja možganskega edema.
Hidrocefalija vnetna geneza spremlja značilnih ali razširjenih sprememb Ependimska Celica ventrikularne: zmanjšano sposobnost Ependimska Celica odsevajo svetlobo z namestitvijo na stenah prekati prosene izpuščaji na, pomanjkanje ependymal plast preko prednje odvodne notranji popkovnične vene, prisotnost sivkasta prekrivnih visi v lumen prekatov ter adhezije na lumenski strani in prekati III, da v polovici primerov skupaj z delnimi okluzije Monroe odprtine. V nekaterih pripombah je mogoče najti v vstopni film zapora Silvio vode v. Žilne pleksus pogled dolgočasno, jih lahko zazidan v grobo zarastline. Fibrotične spremembe, da se tvori ciste v ventrikularno septuma in stene so najbolj značilne endoskopskih lastnosti miokardnega vnetja, čeprav je njihova izraz ni vedno teže prenese meningitis.
Travmatske spremembe v stenah ventrikularnih se kaže s prisotnostjo svetlo ali temno rjave granulom, ki ga hemosiderin depozitov povzročil pod Ependimska Celica. Horoidnem pleksusi odkriti staro, rjavo-zeleni encysted velikost hematoma 1-1,5 cm. Takšne spremembe so lahko posledice ponavljajočih vbodi prekata ali rojstva poškodbe z intrakranialnih krvavitvah. Slednji, kot tudi vnetnih procesov spremlja razvoj bolj ali manj izrazitim adhezij v prekate.

6.16. Horoidea pleksus papiloma v Monroe luknje.

V možganskih tumorjev ventrikuloskopiya določiti tumor v lumnu lateralnega prekata izvirnem višine in odnos do odpiranja Monroe. Tako, tumorji, ki izvirajo iz horoidnega pleteža - žilnice pletežev papiloma, običajno rdečkasto škrlatne barve, še cvetača obliko, teče, ima nogo, pogosto sestavljajo Monroe luknje (slika 6.16).. Tumorji rastejo pregledno particijo na splošno proti eni od stranskih prekatov, okklyuziruya sprednji rog odprtino in Monroe.
Ko ventrikuloskopii zazna in tumorja raste v lumen in lateralnega ventrikla III. Začetna rast tumorjev so bazalni gangliji, chiasmosellar območje možganskih hemisfer. Tumorji v barvi običajno razlikujejo od Ependimska Celica od prekatov. GAK, astrocitom, ependimom, in površno podobna možganskega tkiva, imajo rumenkasto siv ottenok- glioblastoma označen s rdečkasto škrlatne barve in neravno površino. Površinska pinealoma bogato prekrvavljena in fina zrna. Med stereoentsefaloskopii sposobni diagnosticirati ventrikularni hamartomov angiomatous in glialnih strukturo (sindrom von Hippel-Lindau Sergio Weber). Ti tumorji so pogosto povezani z drugimi benignih tumorjev, kot astrocitom.
Poleg tega obstajajo posredni znaki sten ventrikularne tumorja Preureditev luknje in Monroe, atipičnih prevoženih kilometrov in Ependimska Celica vaskularne strukture, razbarvanja in zmanjša Ependimska Celica refleksa.
Bolniki z možganskimi tumorji, ki segajo paraventricular na ventrikuloskopii našli le posredne znake tumorja. Ko mreno sarcomatous lezija na steni pod III prekata nespremenjenim Ependimska Celica zazna metastaznih gomoljev.
Histološka struktura tumorja odkrite v ventrikuloskopii lahko sklepamo že na podlagi njegovega videza, ki pa natančno histološko diagnozo temelji na biopsiji, ki nastanejo med postopkom. Biopsija tumorja, je treba opraviti zelo previdno in ne iz njega, ko bogati dovod krvi do tumorjev v zvezi s tveganjem za intraventrikularni krvavitve.
Degenerativne spremembe v prekate starejših bolnikov, kot je opisano LSICA L. (1976), prikazane v obliki aterosklerotičnih sprememb horoidno plovil z njihovo znižanem pulziranja. Ateromatozne žile so se spremenile bledo obarvan, so veje neenako kalibra. V žilnice so pleksusa ciste pogosto najdemo majhen rumenkasto. Na steni prekatov je mogoče videti belkaste lise leukoplakija.
Diagnostični ventrikuloskopiya ponavadi določi vzrok hidrocefalusa [Rostockiy VI et al., 1978]. Torej, pri 27 bolnikih od 39 ventrikuloskopiya potrdili prvotno diagnozo, na 9 je pojasniti, in na 3 dovoljeno spreminjati diagnoze. Bolnik z domnevno diagnozo tumorjev in prekatni III kopičenje kurišča izotopa v stroki v lumnu na ventrikuloskopii III prekata je bilo brez nabrekanja, toda konglomerat brazgotina adhezij. Drugi bolniki z domnevno diagnozo stranskih tumorjev ventrikularne razvoj nenormalno možganov je bila odkrita na ventrikuloskopii: ene - policistično stransko prekata, drugi - v spodnjem rog in otshnurovanie rezchayshaya hiperplazija vaskularno pleteža.

TERAPEVTSKA VENTRIKULOSKOPIYA

Ventrikuloskopiya se lahko uporabijo za elektrokavterizacijo vaskularne pleksusa [Semenov, V., 1973, 1976- GRENZ NI 1978 in drugih.]. Pleksus hiperplazija, se domneva, da je eden od vzrokov za povečano proizvodnjo likvorja in razvoj hidrocefalusa. V navzočnosti cistično tumorjev ob poči in evakuacijo ciste vsebino z njimi kasnejše koagulacijo pod nadzorom endoskopa. Ta operacija se spremlja popolna ali delna izginotju nevroloških simptomov. Tako je, ko punkcija cistične teratom, ki se nahaja v III prekata in povzroči razvoj okluzivnu intraventrikularni hipertenzijo, so avtorji lahko ponovno vzpostavitev prehodnosti vodovod v Sylvius in upočasni napredovanje hidrocefalusa. Perforacije tvorjene iz transparentnega particije pri 6 bolnikih: enega - s ciste, v 2 - v tumorjih odprtine obturated Monroe in 3 bolniki - za pripravo atrioventrikularni premikalne hidrocefalusa. Izboljšanje stabilnosti hidrocefalusa je bil dosežen pri 9 bolnikih. Postopek endoskop se lahko uporabi za perforiranje folije, ki pokriva vhod v vodi pri Silva obstruktivne hidrocefalusa, je ugoden izid označeni.
Z se electrocoagulation med ventrikuloskopii lahko odstranimo z nekaterimi tumorji papillomatous znakov (sl. 18 in 6.17), ki electroexcision ne spremlja krvavitev.

1. III dostop ventrikularna votlino skozi končno ploščo. Vidni ostanki tumorja.
2. Oculomotor živca izoliramo iz tumorja.