Gastroskopija - Priročnik za klinično endoskopijo

Oprema. Za pregled želodčno votlino z uporabo posebne opreme - gastroskopija, ki se razlikujejo predvsem glede na lokacijo optike na distalnem koncu instrumenta: mehansko, poševno, postrani. Tehnike gastroskopija, ki se izvaja s pomočjo gastroskop s končnimi optiko, lažje učijo kot tehniko želodčne pregleda endoskopa s stranskimi optiko, vendar po obvladovanju vseh tehnik študija endoskopijo z ravnanjem pomoč hitreje in z manj diagnostičnih napak.
Prednost s koncem optičnih endoskopov je, da jih je mogoče uporabiti zaporedno vpogleda v požiralnik, želodec in dvanajsternik. V zvezi s tem so bili imenovani panendoskopov. Trenutno ustanovi gastroskopija, posebej za terapevtske manipulacije.

Prisotnost endoscopist na razpolago več različnih premerov naprav, z drugačno razporeditvijo optike in dodatne merilne kanale, kot tudi nabor posebnih orodij je idealen pogoj za njeno delovanje.
Indikacije in kontraindikacije. Načrtovana gastroskopija je prikazana v vseh primerih, kjer se pomaga vzpostaviti ali potrditev diagnoze in ugotoviti spremembe v želodcu, ki lahko vplivajo na izbiro racionalne metode zdravljenja.
Nujna gastroskopija prikazano: ugotoviti vzrok želodčne krvavitve, diagnozi in odstranitev tujkov želodcu, za diferencialno diagnozo bolezni želodca in akutnih kirurških bolezni, določiti vrsto piloroduodenalno stenoza (organsko ali funkcionalno). Kontraindicirana gastroskopija je požiralnika bolezen, pri kateri je mogoče držati endoskop v želodcu ali povečanim tveganjem za perforacijo (ezofagealni opeklina striktura brazgotine, aortne anevrizme et al.). To je relativna kontraindikacija splošno grob stanje bolnika zaradi prisotnosti spremljajočih bolezni. Hkrati imajo esophagogastroscopy lahko utemeljena, celo pri bolnikih z akutnim miokardnim, ishemična ataka, in drugi. To je, najprej, se nanaša na bolezni, ki predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika. Torej, gastroskopija izvesti tudi pri bolnikih z miokardnim infarktom v primeru njegovega krvavitev iz prebavil, da se opredeli vzroke in obseg krvavitve, in da bi ga ustavili.

Metodologija.

2.7. Gastroskopija endoskop s stranskimi optiko (shema). Razlaga v besedilu.

Konfiguracija telo in antruma se spremeni v skladu s količino vstopnega zraka. Želodca votlina ima prvi reži podobno obliko z resnimi gub sluznice, katerega obseg se zmanjšuje z vpihom zraka. Na večjo krivino gube izrazita in imajo obliko dolg, ki leži vzporedno in tesno eden poleg drugega valjev. Proti antruma se zmanjša število in resnost gub. Sluznice v antruma gladko, svetleče, mehke zgibov, komaj označeno in imajo nepravilno obliko.
Celo pri zmerni zrak napihovanje antralnih pridobi stožčasto obliko, so gube popolnoma zravnan. Vratar se nenehno spreminja svojo obliko, včasih pa je luknjico, nato pa je območje spominja piloricne izpust (sl. 2.9). To mu nekako dam kratke odebeljene gub združiti proti odprtini. Ob prehodu peristaltično valov gatekeeper poravnane, in s pomočjo lahko pregledajo celotno pilorusa kanal, ki je valj dolžine 5 mm. Sluznica v območju kanala gladko, svetleče včasih gredo v širokih vzdolžnih gub. Tu lahko najdete valikoobraznye krožne gube, da se lahko v času prehoda na peristaltičnih valov prolabirovat želodec. Skozi zevajoči pilorično kanal, ki je bolj pogosta pri stanju atopični želodcu, si lahko ogledate na dvanajstniku žarnico.
Zaporedje preizkusa želodca z endoskop končnega optiko z nekoliko drugačen. velika krivina, ki je določen z značilnim vrsto gub po razvitje zraka v želodcu, ko se pokaže običajno zaužije.

1. Gastroskopija. želodca telo.
2. Gastroskopija. Antruma, Peristaltično val.
3. Gastroskopija. Inšpekcijski Cardia metoda inverzija.

1. Gastroskopija. Retrogradna gledanja na želodcu.

Zaporedno preučitvijo dele želodca in pospeševanju aparati naprej, dosegli veliko ukrivljenost, potem, povečanje kota upogiba od oddaljenega konca navzgor, na obisku majhno ukrivljenost in kota v območju želodca prvi, nato pa blizu. Napredovanje endoskopom v skladu z večje ukrivljenosti in voden v smeri peristaltika, to pripelje do antruma, in nato - na gatekeeper. Preizkus želodcu kotom (sl. 2.10) iz antruma in Kardije (sl. 2.11) je možno le z ostrim upogibanja konca endoskopa. Pilorusa želodec ločimo gladek valj, katerega konec je enostaven za zaznavanje pilorusa kanal.

Video: gastroskopija AC Medikel

Napak in zapletov.

Uporaba sodobnih endoskopov povzročilo relativno varnost na gastroskopijo. Najresnejši zaplet je poškodba stene pregledanih organov. Možna predrtja požiralnika gastroskop, ki v glavnem prišlo pri starejših bolnikih, bolnikih z nestabilno miselnost, z nezadostno anestezijo in slabe vidljivosti.
Opisuje tak zaplet kot penetracije distalnega konca retrogradno gastroskop v požiralniku. Ta zaplet, ki potrebuje operacijo, so opazili pri uvedbi endoskopa brez vizualno kontrolo. Zelo pogost zaplet je poškodba želodčne sluznice, ki se med bruto manipulacijo, prekomerno fleksije distalnega konca endoskopa in njeni odstranitvi iz distalnega konca osnovnih krmilnih ročic opazovan. Izraženo nelagodje bolnik vbrizgavanjem velike količine zraka v želodcu in velike ponudbe poslal v prebavnem traktu.
Krvavitev po gastroskopija pogosteje opazili po nadaljnji diagnostiki (biopsijo) in zdravljenje (polipektomija, odstranitev tujkov) manipulacijo. Perforacija želodca so opazili le v območju razjeda ali tumorja, in so zaradi svoje predperforativnym stanju.

Video: Nova operacije na venah požiralnika v EDO