Endoskopske metode diagnosticiranja v porodništvu - Vodnik za klinično endoskopijo

Video: IV All-Rusija videokonferenca Urologija

Endoskopija porodništvo in ginekologijo
Endoskopsko diagnoza v porodništvu

Metodologija.

amnioscopy

Oprema in orodja.

Amnioscopy se lahko izvede z uporabo posebne amnioscopy Zalingei Proktoskop ali otroka.
Naprave sestavljen iz koničnih cevi različnih premerov (12-20 mm) z stileta. Na dnu cevi je fiksna lampochka- osvetlitvijo.

Indikacije in kontraindikacije.

Video: kapsula endoskopijo - angioleyomiosarkoma tanko črevo.

Na primer, pretrganje membran, po katerem L. Lampe (1979) opazili pri 7% primerov. Krvavitve, se majhno število opazili po raziskavi hitro zaključi. V primeru prekomerne krvavitve na noseča amnioscopy z predležeča posteljica prikazano carski rez.

Pomoč ob rojstvu otroka pravočasno razvije v nekaj dneh po amnioscopy vsak 4-5th žensk. Frekvenca porodu nalezljive bolezni pri porodu, ki proizvajajo amnioscopy ne razlikuje od tistega, od nezaslonjenega.
Rezultati. Običajno se ti gledano amnioscopy zmerno količino svetlobe, prozorno amnijske tekočine, v kateri float maščobo kosmičev. Manj plodovnice imajo mleku, motno. Odkrivanje mekonija v plodovnice v obliki grudic, nato razpršeno jih obarvanje v zeleni barvi kažejo hipoksije ploda. To kaže tudi majhno količino vode in gosto konsistenco [Persianinov LS et al., 1973].
Odkrivanje mekonija v plodovnice je le drugotnega pomena. Njena prisotnost je lahko posledica kratkoročnih reakcij ploda nekaj draženja [Garmasheva NL, 1978]. 8aIp§ E. (1971) predlagali, da bi morala biti identifikacija mekonija v amnijske tekočine označuje drugimi komplementarnimi metodami določanja stanja zarodka. L. Lampe (1979) izvedemo primerjavo rezultatov z amnioscopy novorojenčka stanju. Po njegovem mnenju so odkrivanje mekonija v plodovnice 84,95% novorojenčkov rojena v dobrem stanju (ocena na lestvici 10 točk hangarja) 11,94% - zadušitev v stanju svetlobe (6-5 točk), 3,11% - resno stanje (4-6 točk). Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da ima amnioscopy pomen pri diagnozi hipoksije ploda v kombinaciji z drugimi metodami.
Spreminja barvo vode (do temno rjave) in se pojavi na imunološki nezdružljivosti matere in zarodka, če hemolitična bolezen razvija v maternici [Persianinov L. C., 1973]. Vendar, če je hemolitično bolezen manifestira po rojstvu, ki se pogosteje pojavlja, amnijski barva tekočina se ni spremenilo.
Ko podaljšamo nosečnosti, ko amnioscopy zdi gosto zeleno plodovnico v majhnih količinah. Pogosto, ko je ta zaznal svetlobo sprostijo svojo lupine.
Pri fetalne smrti pri amnioscopy amnijske tekočine imajo značilno barvo "mesa slops" in označenega nizka mobilnost kazeozni mazivo kosmičev.

fetoscopy

V zadnjih letih, za odkrivanje prirojenih nenormalnosti ploda pri nosečnicah, ki so v preteklosti, so bili otroci rojeni z razvojnimi napakami, z uporabo Fetoscopy - neposredno vizualizacijo zarodka v okolju maternice. Uporablja se za odkrivanje dednih bolezni in prirojenih deformacij ploda z jemanjem vzorcev krvi, kožne biopsije ter pregled zarodka. Fetoscopy za diagnosticiranje ploda bolezni, ki jih ne zaznajo z amniocentezo. fetalnega krvna dobimo z fetoscopy, omogoča, da razkrije motenj hemoglobina, imunske bolezni, kronične granulomatoza, trombocitopenija, hemofilijo A in B, Wiskott-Aldrich sindrom, in drugi. Gledano plod med fetoscopy eksponat polisindaktiliyu razvad trup razvoj obraznega skeleta, možganov kila in drugi.
Prvi pozitivni rezultati so bili dobljeni, ko fetoscopy leta 1954, z uvedbo dolžine kanile 10 mm skozi kanal materničnega vratu po pretrganja membrane lahko pred njo pregledati spodnji ud zarodka. V prihodnosti, zaradi slabe vidljivosti v celih plodnika membran dostopa transcervical zavrnil, raje v trebuhu.

Oprema in orodja.

Fetoscope je tog endoskop 1,7 mm v premeru in 15 cm dolge slike, pridobljene z uporabo leče lastni ostrenje in osvetlitev. - Otsteklovolokonnogo vlaken. Globine gorišča endoskopa - 2 cm, kontrolni kotom - 70 °, vidno polje - 2,4 cm2, zvišanje - v 2-5 krat. Ko natančneje preučiti tkivo z endoskopom lahko pridobijo velik dobiček.
Za izvedbo fetoscopy poleg endoskopa s svetlobnim virom, naslednje opreme: ultrazvočni aparat, N- oblike kanile, trokarja, igle № 26-27, brizg z antikoagulanti.
Optika steriliziramo formaldehidne hlape. Kovinski orodja lahko obdelujejo s kuhanjem ali avtoklaviranje.

Indikacije in kontraindikacije.

Priprava bolnikov, sedacijo in anestezijo.

Metodologija.

Po ustreznem zdravljenju kože pod sterilnimi pogoji dobimo majhen rez v sprednjo trebušno steno in trokar kanilo uvedemo v maternično votlino. Nato trokar odstranimo ob amniotska vzorca fluida za preiskavo kanile in uvedemo endoskop. Če je potrebno, se lahko določi globino uvedbe endoskopa z ultrazvočno pretvornik. Ko je zadnja stena maternice posteljice lokalizacije točke na trebušno steno, da uvede endoskop v izbrano lokacijo na majhne koščke sadja. Če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice se trokar uveden skozi ustrezen prostor, iz nje ali do njegovega tanko obodnega roba. Ko se placente lokalizacijo na sprednji steni maternice lahko dajemo fetoscope in skozi drugi vaginalnega oboka. Transvaginalnih Fetoscopy v teh primerih je bolj varna in zelo učinkovita metoda raziskovanja.
NV Strizhova sod. (1979) so razvili novo metodo endoskopske pregled porodu - transcervical intrafetoskopiya, ki se uporablja za odkrivanje vrvica zapletanja. Ta metoda je omejeno vrednost, saj se lahko uporabijo le po izliv vode.
Inšpekcija se izvede zaporedno. Dodeli devet področij fetusov desno in levo zgornjo, levo in desno spodnjih okončin, glave, obraza, prtljažnik trebušni in hrbtni površini vulve. Drugo področje vizualnem pregledu je placenta. Na 12-20 tednih brejosti fetoscopy vrednosti indeksa (število razpoložljivih prostorih za ploda telo inšpekcijskega) 5, na 21-24 th teden - 3 in 25-38-ti teden - fetoscopy 2. Če lahko prepoznajo vidne razvojne motnje fetus: anencefalija in hidrocefalus, kila, prirojene malformacije udov in obraznega skeleta.
Ko je pregled zaradi omejenega vidnega polja endoskopa na splošno ni mogoče vizualizirati vse sadje v enem postopku. To še enkrat dokazuje, kako pomembno je ultrazvočno preiskavo pred Fetoscopy, ki vam omogoča, da potrdite ali odstraniti diagnozo, za katerega obstaja sum skeniranje. Ko doseže posteljica zdravnika preizkusiti krvne žile v posteljico in izdelavo vzorcev krvi iz popkovine plovil vrvjo. Če ne morete dobiti vzorec krvi zarodka, nato vzemite aspiraciji iz posteljice. To je tehnično lažje izvesti, vendar pa lahko pride do napak, kot je to pogosto pri materi kri.
Po pregledu ploda biopsijo klešče uvaja in upravlja koži ploda želji biopsija stran. Po odstranitvi iz orodja maternice izvaja monitoring kardiomonitorny zarodka in spremljanje noseča 24 ur.
Zapleti. Po fetoscopy lahko pride do spontanih splavov, pretrganje membrane, bolečine v trebuhu. Pogosto opazimo nezrelosti. Zapleti, kot so krvavitve in okužbe majhnih površinskih modrice na okončinah pri plodu so zelo redki in so v veliki meri posledica neustreznega izkušenj raziskovalca.
Za preprečevanje okužbe se spodbuja, da predlagajo kratek tečaj antibiotikov za nekaj ur pred fetoscopy.