Radionukleidnih študije jeter - radionuklidov študije posameznih organov

Video: radionukleidnih Diagnostika

Kot je v preiskavi ledvic, glavne metode ocenjevanja funkcionalno stanje jeter so gepatografiya, statične in dinamične vizualizacija jeter.
Gepatografiya.
Indikacije.
Gepatografiya izvedemo oceniti funkcijo vpojna-izločanja jeter.
Metode študija.
ni potrebno posebno usposabljanje. Pri raziskavi uporabljene droge rose bengal ali bromsulfan označena z jodom-131. Ta zdravila selektivno absorbira iz krvi s hepatocitov, nato z žolčnih skozi žolčevodov, kapilare, so skoncentrirane v žolčniku in sprosti v črevesju. Študije, ki se izvajajo na tri kanale radiografija namestitvijo senzorjev v polju srca, jeter in desnega režnja črevesju. Položaj bolnika, ki leži na hrbtu. Zdravilo se daje intravensko s hkratno zapisovanje podatkov o pisalnikom na diagramski papir ali spomin računalnika. Snemanje se izvaja za 60-90 minut. Dobljene krivulje so predmet kvantitativno analizo.
Razlaga podatkov.
Po srcu krivulje izračunamo parametre, kot so potrditve krvi, indeks hrambe krvi, kar kaže na funkcijo absorpcije jeter. Kot pri krivulje jeter določen čas doseže maksimalno, razpolovni čas, jetrni indeks zajem in druge. Z črevesja regiji krivulje so čas zdravila v črevesju prihod.
Opozoriti je treba, da je ta tehnika veliko napako zaradi težav v pravilno namestitvijo senzorjev in pod enakimi pogoji za postopek. Torej, trenutno pa se praktično ne uporabljajo in jih nadomestiti z bolj natančen postopek, ki daje večjo količino informacij - dinamično vizualizacijo jetrih.

Statična slikanje jeter.

Indikacije.

Študija je bila izvedena za določitev oblika, velikost, položaj telesa, diagnozo difuzni in kontaktne jetrih, resnost ocene pokazala sprememb.
Metode študija.
Za študije, ki uporabljajo rešitve koloidno zlato-198, tehnecijem -99m, indija-113M. Koloidni delci so fagocitirale jetrnih celic mnogokotni (RES celic), vranica, kostni mozeg. Običajno se jetra predstavlja 90% od začetne količine zdravila.
Študije, ki se izvajajo na skenerji, gama kamere, računalniška tomografija emisije 15-20 minut po intravenskem dajanju zdravila v ležečem položaju pacienta.
Razlaga podatkov.
O telo položaj je soditi po anatomskih znamenitosti, ki se uporabljajo za skano- ali scintigram. Ti vključujejo proces xiphoid in rob obalnega loka na progi sredi clavicular na obeh straneh. Ko prolaps organ označena premik celotne slike jeter. Za razlikovanje nadomeščena z njegovega povečanja jeter, morate paziti na položaj zgornjega roba slike glede na xiphoid procesa. S povečanjem jeter brez Spolna zrelost, zgornji rob, kot pri običajni, se nahaja 8-10 cm nad xiphoid procesu, in spodnji bo štrli iz rebrne oboka nad 2 cm. Izpustitev zgornjega roba jetrih lahko na ravni xiphoid proces, in v nekaterih primerih celo štrlijo iz obalnega loka. Najbolj pogosto povezana z opustitvijo ekstrahepatičnih patologij, kot so kronične pljučne bolezni in drugih subdiaphragmatic absces.
Slika jeter merjeno pri številnih znakovnih funkcij. Ti vključujejo obliko, velikost, položaj slike telesa, jasnost in gladkost obrisi, naravo distribucijo zdravila, prisotnost kopičenja okvare in zunaj jeter zajem.
Običajno trikotno obliko jeter slike z jasnimi gladkimi konturami. Spodnji rob slike štrli iz obalnega loka ne več kot 2,1 cm, enakomerna porazdelitev zdravila, brez kopičenja napak, je zunaj jeter zajem ne zazna.
Med patoloških jetrnih pogoji glede razlikovati statično slikanje stranskim in razpršeno.
Za difuzni spremembe značilne slikovnih spreminjanje velikosti (prva navzgor, ki dalje navzdol). zmanjšanje velikosti opazimo pogosto napačno klina z kompenzacijskega povečanja levo. Oblika slike lahko izkrivljena, obrisi postanejo nejasne, groba. Neenakomerna porazdelitev zdravila. Največja akumulacija pas lahko razdelimo (binuclear simptom) ali prenese v levi lobus. Odločeni, kopičenje drog v vranici in stopnjo kopičenja priprave in končne dimenzije lahko razlikujejo. V hujših primerih, postanejo rdeče mozeg prsnice, hrbtenice, reber, medenice in lobanje. Difuzna spremembami opazili pri hepatitis, cirozo jeter, zamaščenosti boleznijo jeter, malarija, tifus in drugi. Slikarstvo razpršenih spremembe je mogoče opaziti z množico majhnih fokalnih lezij v jetrih.
Za kontaktne sprememb edini zanesljiv značilnost je prisotnost kopičenja napake, to se pravi, odsotnost ali zmanjšanje kopičenja zdravila v omejenem prostoru. Odvisno od takih znakov je mogoče opaziti velikost in položaj napak, kot so zmanjšanje popačenja slike velikosti slike, prisotnost nepravilnih, nazobčane obrisov iztiskovalne največjo zbiralnega področja. Kontaktne spremembe so značilne za primarne in sekundarne maligne parazitskih cist, abscesov, poškodbe jeter ciroza macrofocal, policističnega enostavne ciste jeter, benigni tumorji.

Dinamično slikanje jeter.

Indikacije.
Izvedena za določanje funkcionalnega stanja jeter, žolčnika, žolčnih vodov, diferencialno diagnozo zlatenica.
Metode študija.
Za študije, ki jih lahko uporabljajo iste droge v gepatografii samo v velikih količinah. Zato je priporočljivo, da blokira ščitnice vnos joda stabilne 2-3 dni pred študijo. Bolj obetavna uporaba drog GTGDAg Hida, mezida, butiliden in drugi. Ti pripravki so označeni s tehnecijem-99m. ki omogoča uporabo veliko dejavnosti v manjšem odmerku sevanja in dobili najboljšo možno kakovost slike.
Raziskava, opravljena na kamero gama. je potrebna posebna priprava bolnika. Študija je bila izvedena na tešče v položaj bolnika, ki leži na hrbtu. Izvedena niz posnetkov v razmaku 15 minut 90 minut. Vzporedno s tem je zabeležena v spominu računalnika. Po 60 minutah, omogočajo testni obrok.
Razlaga podatkov.
Pri ocenjevanju kakovosti slike določi čas vizualizacija žolčnika, videz zdravila v črevesju, žolčnih vržejo v proksimalnem delu dvanajstnika in / ali želodca. Grobo oceno kontraktilnost žolčnika.
Za kvantitativno analizo izbranih regijah interesa ustrezajo desni režnja jeter in proč od glavne žolčevoda in žolčnika puzyrya- črevesa, srca.
Običajno 10-15 minut vizualizirali jeter največjo kontrast. 15-20 minut začne se obarvajo žolčnika, ki so v kontrastu z časom poveča, okrogle ali ovalne, ki se nahaja na spodnjem robu jeter v midclavicular linije ali na pol po desni lobus. Ko so dimenzije žolčnika choleretic zajtrk zmanjša na eno - dve tretjini prvotne velikosti. Hkrati pa bolj jasno vidne tudi črevo. Prtljažnik žolčevodi sta vidna tudi po 20-25 minutah študije.
Malformacije, anomalije žolčnika in žolčnih vodov pojavi kot spremembe v obliki, razširitev in deformacije žolčevoda, prisotnosti distribucije drog dvo- ali večjedrni in` žolčnika.
V holelitiaza, je prisotnost kamnov v mehurju zaznana kot kopičenje napak (velikost kamnov pri več kot 2 cm). Holecistitis calculouse prijavite simptom se lahko izklopi žolčnika (brez slike žolčnika med študijskim žolčevodov med normalnim cesti).
Pri kroničnem vnetju ugotavlja, kasnejšo vizualizacijo žolčnika, zmanjšano kopičenje zdravila, zmanjšano sposobnost koncentracije.
Ko je žolčnika diskinezija od hypokinetic tipa pomanjkanje ali zmanjšanje (30%) odstranjevanje zdravila iz žolčnika po choleretic zajtrku.
Diskenezii žolčnika hipertonično tip značilna krčenje po ob zajtrku choleretic več kot 60% za 20-30 minut, ali znatno spontano zmanjšanje posta.
Hipotonična stanje mišice zapiralke v Oddi se določi glede na hitro in občutno dotoka zdravila v črevesju v sprejemno cholagogue zajtrk.
Ko je hipertenzivna pogoj za mišice zapiralke v Oddi vnosa zdravila v črevesju za dolgo časa in ne prihajajo le po zmanjšanju žolčnika. Na označenem hipertonije na sfinktra od Oddi krčenja žolčnika lahko spremlja regurgitacija žolčnih refluksu v ležečih žolčnih vodov. Hipertenzivna sfinkter diskinezija lahko povzroči bolezni žolčnika krčenje. ki vodi k vzpostavitvi napačne diagnoze njenega krčenja zmogljivosti. V takih primerih opraviti preskus s nitroglicerina ven. Pri odstranjevanju krč na mišice zapiralke v normalnem žolčnika krčljivosti. V tem primeru je treba opozoriti, hiter padec v velikosti po testu.
V navzočnosti duodeno-dvanajstnika ali dudenogastralnogo refluxes pridobljeni sliko dejavnost na levi režnja jeter.