Radionukleidnih študije posameznih organov

Video: FSB polkovnik Pavel Sviridov: Putin uporablja psihično orožje proti Rusiji ... !!!

Krušnimi kockami GI Medvedsky VV

Radionukleidnih študije ščitnice.
Radionukleidnih tehnike igrajo pomembno vlogo pri proučevanju metabolizma joda pri diagnosticiranju bolezni ščitnice. Proces metabolizma joda v organizmu je zelo zapleten in vključuje anorganska vnutritireoidny, transport in organske in obrobnih (tissue) stopnjah presnove joda. Zato je nemogoče, da študija z uporabo katere koli eno metodo. Polna radiološka preiskava sestavljena iz testnega niza, ki ocenjuje vse stopnje metabolizma joda.
Jod zajem.
Ena izmed prvih metod za ocenjevanje funkcionalno stanje ščitnice je določitev funkcije-joda kopičijo. Ta tehnika je značilna vnutritireoidny korak joda izmenjave, ki sestoji iz anorganskih - zajemanje krvi jodidi in organsko - sintezo hormonov - faza.
Indikacije za študij.
Presnovne motnje, klinični znaki hipo- in hipertiroidizem, načrtovana ščitnice vizualizacijo.

Priprava za študijo.
Izključitev zdravil, hrane, zdravil, ki lahko privedejo do blokade ščitnice, ali spremenijo svojo funkcijo.
Ti vključujejo:

1. prejemajo pripravke jod in prehrambenih izdelkov z visoko vsebnostjo raztopine Lugolovo raztopino, jodirane soli, alg, obdelavo usnja tinkture joda)            
2. izvajanje radioloških študijah z uporabo jodiranih kontrastnih sredstev (yodolinol, sergozin, bilitrast et al.)
3. sprejem broma droge (zdravilo spondilitis, Pavlova, Charcot itd)
4.  hormonska zdravila (ščitnični hormoni, hipofiznih hormonov, spolne žleze, nadledvične žleze)
5.  sprejem tireostatikom (kalijev perchloride, metiltiourotsil. Mercazolilum et al.)

Video: psychotronic orožje psihične sposobnosti chun 1 oseba

Študija možne 1-2 mesecev po prejemu prekliče jod ali pripravke, ki vsebujejo brom.
Metode študija.
Post pacient dobi natrijev pijačo jodida v raztopini glukoze v odmerku 01-02 MBq. Enako količino zdravila uvedemo v ločenem epruveto ali viali, ki bo služila kot standard. Po 2, 4 in 24 urah se izvaja standarda radiometrija ščitnice in ozadja za 3-5 minut. Senzor kolimira mono razhajajoče kolimator nastavljen na razdalji 25-30 cm od prednjega dela vratu. Položaj bolnika sedel z nekoliko kvišku glavo. Radiometrija standardni se izvajajo pod enakimi geometrijskih pogojev, vendar v istem času. Podatki, pridobljeni kot število impulzov v določenem času študija. Yodnakopitelnoy funkcija izračun se opravi z naslednjo formulo:

pri čemer je N sch.zh. - podatki radiometrija ščitnice, N f. - podatki Ozadje radiometrija, N člen. - standardni podatki radiometrija. Običajno yodnakopitelnoy kazalce delovanja ščitnice po 2 uri do 8-12%, 4 ure - 13-24%, 24h - 25-40%. Pridobljeni podatki kažejo naslednje spodnje meje za zmanjšanje nad zgornjimi mejami - povečanje yodnakopitelnoy delovanja ščitnice.

Ponazoritev ščitnice.

Indikacije.
študije za določitev velikosti in statusa ščitnice, določitev nenormalno razvoj, oceno funkcionalnega stanja vozlišč otipljive.
Priprava za študijo.
Ni posebno usposabljanje je potrebno, če je raziskava izvedena po določitvi yodnakopitelnoy funkcijo in ne manj kot 20% po 24 urah.
Metodika študija naprej.
Študije, ki se izvajajo na skenerjev ali gama kamere z natrijevim jodidom ali pertehnetata tehnecija. Čeprav se kakovost slike ob uporabi natrijevega jodida je nekoliko bolje kot pertehnetagom tehnecijem pred-
deference treba dati slednje, saj je sevanje v ščitnici torej 1000-krat manj, če je uporabljen enak odmerek. natrijev jodid dajemo oralno aktivnost 2MBk postili 24 ur pred študijo. Pertehnetat tehnecijem injiciramo intravensko 20-40 MBq aktivnosti za pol ure pred pregledom. Položaj bolnika - leži na hrbtu z blazino pod ramena. Anatomske mejniki, ki se uporabljajo za skano- ali scintigram so jugularno zarezo in cricoid. Poleg tega se uporablja znamka, oziroma meje formacije žleze otipljiv ščitnice.
Vrednotenje podatkov.
Običajno Image ščitnice izgleda kot metulj, ali horseshoes. Prevlake je enaka ali nekoliko pod ravnijo cricoid hrustanca. Največja akumulacija območje ustreza središče vsake od mešičke.
Ko razpršene oblike golše izrazito povečanje enega ali oba režnja ščitnice v odsotnosti opredeljenih vozlišč.
Nodularna golša označen s vozlišč v okviru normalne velikosti ščitnice sliko. Na funkcionalni ravni, lahko v skladu s sklopi slikanje je toplo, toplo in hladno. Hladno enote so opredeljene kot območja z veliko zmanjšanje ali odsotnost kopičenja zdravila. Vroče vozlišča pojavijo kot območja z nenormalno visoko akumulacijo zdravila. V prisotnosti toplih enot distribucije drog ne spreminja, in da so se najbolje vidi, ko vozlišč vezij izven ščitnice.
Mešane oblike golše označen s povečanjem velikosti ščitnice ali ene od njenih frakcij, prisotnost njej vozlišč.
Hladno vozlišča bolj pogosto (90%) pripada malignosti in ob kirurškem posegu v instituciji.
Vroče sestavine običajno pojavljajo v thyrotoxic adenoma. V nekaterih primerih, njihova dejavnost je tako visoka, da ni slika ščitnice zdravega tkiva. Da bi pojasnili naravo patološkega procesa, vodenje stimulacijo ščitnice stimulirajoči hormon in nato ponovimo študijo. V prisotnosti zdravega tkiva ščitnice, smo ji dobili popolno sliko. Za diferencialno diagnozo thyrotoxic adenom na nodularne hiperplazija prostate, opravi test za zatiranje. Če želite to narediti v roku 7 dni od bolnika je podan tri-iodothyronine do 30 mg trikrat na dan, osmi dan od 15 mcg in raziskave ponovi. V prisotnosti thyrotoxic adenoma ostane le podoba patološkega vozlišča kot tireotoksncheskaya adenom neodvisno delujoče enote in hormonalni ureditev ne more biti.
Tople strani pogosto pripadajo različnim oblikam golše.

Določitev ščitničnih hormonov.

Vsi testi radiokonkurentnogo analize opredeliti transportnoorganichesky stopnjo metabolizma joda. To vključuje določitev celotne trijodotironina (TK) in tiroksina (T4), prostega trijodotironina in tiroksina frakcij (STZ, FT4) veže tiroksin zmogljivostjo seruma (TCC), tiroksina globulin (TBG), zdravila Thyrogen (TG) protitelesa za tiroglobulina (APG), nadalje za diferencialno diagnozo hypothyroid stanj določanje vsebnosti drugih hormonov endokrinih žlez: ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) hipofize thyroliberin (Tl) hipotalamusa.
Opredelitev T4 vam omogoča bolj natančno določiti hipo- in hyperthyroid stanje kot zajemanje joda. Test se uporablja za spremljanje zdravljenja z hipertiroidizem, tiroiditis, za diferencialno diagnozo, avtonomno adenomom. Na ravni celokupnih tiroksina vplivajo TSH (običajno 20 g / l) v krvnem serumu. S povečanjem vsebnosti TBG T4 povečuje, hkrati pa se zmanjša na raven TSH, je koncentracija T4 določi radioimmuinym zmanjšuje. Povečanje tiroksin globulin, in zato je skupna tiroksina opazili med nosečnostjo, v začetni fazi akutnega hepatitisa, estrogen (vključno z uporabo peroralnih kontraceptivov). Zmanjšana TSH se pojavi pri jemanju nekaterih zdravil (salicilati, promedol, testosterona, anaboličnih steroidov). Povečale ali zmanjšale vrednosti TSH je lahko tudi prirojena Zato določitev TSH je pomembno za diagnozo hude prirojene anomalije imunoglobulinov proizvodov, in za izračun prostega indeks tiroksina (kot pri opredelitvi TCC).
indeks prostega tiroksina je opredeljena s formulo:

To razmerje omogoča bolj natančno razlikovati mejne primere EU in hipotiroidizem in hipertiroidizem z EU. V hipotiroidizmom, se ta koeficient zmanjša za skoraj trikrat, hipertiroidizem poveča več kot dvakrat (običajno East
Določanje proste frakcije lahko T4 služi za oceno EU in hyperthyroid države. V hipotiroidizem ima ta test nizko vrednost zaradi nizke občutljivosti (5 pmol / l), od koncentracije
FT4 na evtirotične države je le okoli 22:00 / l, hypothyroid države, ko se praktično ne beležijo. Določitev T3 (običajno okoli 13:05 / l) je v glavnem za diagnostiko triyodtireoidnogo hipertiroidizmom, ki je od 10 do 15% thyrotoxic stanju.
Določanje FCZ ima enake omejitve kot FT4 in nima nobene praktične vrednosti.
Testi za določanje TG in ATG se uporabljajo za diagnozo raka ščitnice, še posebej metastaznih tvorb.
Hipotiroidizem določimo klinično in / ali radionuklidov metode lahko primarna (na nivoju ščitnice), sekundarni (na nivoju hipofize) in terciarni (hipotalamus stopnji). Za razlikovanje teh oblik lahko uporabimo hkratno določanje tiroksina, ščitnico stimulirajočega hormona, in tirotropina. Ker komercialni kompleti za določanje tirotropina ne proizvaja, diferencialno diagnozo sekundarne in terciarne hipotiroidizmom uporabo testa stimulacije tirotropina. Thyroliberine intravensko v odmerku 200-500 ug in proizvodnjo odvzemom krvi po 30 minutah. Po injiciranju. V srednji hipotiroidizmom po stimulaciji TSH se ni spremenil, s terciarno - zvišanje (normalna raven TSH 0,5-4 U / l v osnovnem hipotiroidizem - 35 U / L, hipertiroidizem - 0,2 U / L).