Hemoptiza in pljučna krvavitev

Literatura: diferencialno diagnozo notranjih bolezni. Vinogradov AV Moskva: Medicina, 1980

Hemoptiza imenuje kašelj kri. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z rakom bronhijev in pljučno tuberkulozo. V večini primerov krvnih kašlju zračnikov skupaj z sputum, huda pljučna krvavitev pojavi hkrati z izkašljevanjem krvi zaužitju. Med včasih pojavijo hude kašelj, bruhanje, v katerem zaužitju kri sprosti iz želodca, ki simulira krvavo bruhanje. Ustreza in povratne vzorec. Velika krvavitev v želodcu, ki mu sledi krvavo bruhanje včasih vodi k dejstvu, da je kri napolni usta in nos, del nje posrka in potem odkašlja, se pretvarja, da hemoptiza.

Glavni simptomi, ki pomagajo razlikovati hemoptiza s krvavo bruhanje, so predstavljeni v tabeli. razlika diagnoza uspeh ni odvisen samo od tega, ali so navedene v njenih simptomov, ampak tudi na sposobnost razlikovanja svoje odtenke, ki bi se ujemala ugotovljenih značilnosti s tistimi drugimi metodami.

miza Razlike hemoptiza s krvavo bruhanje

Anamneza, kot vedno, je temelj, na katerem je bolezen, ki jo njeni znaki piše vzorce. Pravilna ocena ozadju vedno omogoča lažje razvozlati včasih zelo zapleten vzorec, sestavljen iz znakov in simptomov bolezni. V pogovoru z bolnikom ali svojci, morate podrobno, da jih vprašati o času, ko je bila hemoptiza, ali krvi, z ali brez kašelj je izstopala, kaj je njegova oblika, ali je taka hemoptiza zgodaj in pogosto ugotovili, koliko je bila dodeljena kri v sedanjosti (zadnji ) hemoptiza, in koliko je bila dodeljena na podlagi zadnjega krvavitve. Če zdravnik je videl krvavitve, je relativno enostavno razlikovati od izkašljevanje krvi krvavo bruhanje, ampak rešitev tega problema lahko zelo težko, če moraš sklepati na podlagi bolnikove zgodbe.

Izolacija svetlo rdeče krvi ni med absolutnimi znakov hemoptiza. Svetlo rdeča kri je včasih opaženo in krvavo bruhanje, še posebej, če arterijske želodčna krvavitev in krvavitev iz varic. V slednjem primeru dodeljenega navadna venske krvi, ki je hemoglobin hitro oksidira v stiku z atmosferskim kisikom. Kri, ki je izšla v primeru srčne pogosto temno rdeča. V stiku z zrakom, da postane škrlat, saj ne vsebuje solne hematin. Penasta kri nikoli ne pojavljajo v krvavem bruhanju, lahko pogosto opazimo pri hemoptiza.
Primes hrane pogosto opazili pri želodčna krvavitev, vendar se lahko srečujejo in hemoptiza, če je prišlo med zaužitjem krvi, ki je ločen od bruhanja. Katranasto blato se pojavijo po vsakem bolj ali manj obilno krvavitev iz prebavil. Lahko pride tudi po hemoptiza, če jo spremlja zaužitjem veliko količino krvi. Treba je opozoriti na izjemno redkost tega zapleta z hemoptiza, predvsem pljučne. Včasih se zdi, katranasto blato po krvavitev iz zgornjih dihal.

Vse navedene v tabeli. diferencialne diagnostichekie znaki z močno krvavitvijo ne sme biti dovolj izražen. Kot pri hemoptiza, in ko Hematemeza krvi lahko svetlo rdeča izpljunku ali brez primesi želodčne vsebine. Diferencialna diagnoza krvavitev v teh primerih predstavljajo na podlagi objektivne študije bolnika ob upoštevanju značilnosti potek bolezni v primerjavi. Po hemoptiza pogosto razvijejo željo pljučnica ali razpoke pojavijo na prizadeti strani. Po krvavem bruhanje pljučne bolezni, kot pravilo, ni mogoče zaznati. Pri bolnikih z hemoptiza je pogosto mogoče odkriti pljuč ali srčno bolezen, in pri bolnikih s krvavo bruhanju - bolezni prebavil, portal hipertenzijo. Obilnimi hemoptiza, po katerem opazovanj D. Yablokov (1944), ki se ponavadi najdemo samo v velikih destruktivnih lezije v pljučih, ki se zlahka odkriti študiji fizičnega in radiološki pacientov. Če konvencionalne raziskave vzrokov hemoptiza ni dovolj jasno, da je treba začeti sistematično iskanje vzrokov za krvavitev pri teh bolnikih. Znan pomoč pri tem prizadevanju lahko aplikacijo.

Kri pretočili delno odkašlja, delno absorbira in delno še vedno v bronhijih, zmanjšuje ali celo popolnoma zamašile njihov lumen. Atelectasis pride, kar vodi do okužbe pljučnice. Povišana telesna temperatura običajno pojavi 2-3 dni po krvavitev. Vzroki kuge so resorpcija krvi iz bronhialnega vejevja in pristop okužbe. Intenzivnost povišana telesna temperatura je odvisna od reaktivnosti organizma in virulenco razširjenosti okužbe. V nekaterih primerih se razvije visoko vročino, v drugih primerih pa je le nekoliko zvišana telesna temperatura a. Pri starejših vročinsko reakcijo lahko popolnoma odsotni. Spremembe v krvi je levkocitoza, ki se razlikuje bistveno resnost od primera do drugega.

Aspiracijska pljučnica običajno pojavi 2-3 dni po krvavitev. Ob daljšem in zelo težke krvavitve, lahko se je razvila kasneje. Preostali kri v bronhijev zaradi gravitacije postopoma prehaja v najnižjih delih pljuč, kjer se lahko odkrili z videzom gluhih vlažnih piskanjem pri dihanju. S prihodom atelectasis in pljučnica sopenje postanejo zveneči in dih ali oslabljena, ali bronhijev. Rentgenska razkriva neenotno sence so ponavadi v spodnjem režnju pljuč. Oblika teh senc so včasih zaobljene, včasih imajo vse znake atelektaza. Njihove dimenzije so določene z obsegom sesanega krvi. Ko je lahko zelo velike krvavitve razvije veliko atelectasis, ki ga spremlja premik od mediastinuma organov do poraza.

Pljučnica je razvil po krvavitev je včasih melkoochagovogo in razširjena. V skladu z radiološkimi znaki, da je skoraj nemogoče razlikovati od hematogenim razširjajo pljučno tuberkulozo. Hitro in popolno izginotje osrednjih sence lahko samozavestno razložiti njihov razvoj malega osrednja atelektaza. V nasprotju z majhno goriščno sence pljučnice lahko razvije tako na strani uničenja, in v drugi pljučih. Njihov razvoj je povezan z aspiracijo krvi v bronhije neprizadeti pljučih sapnika.