Operacija ledvic in malformacije sečil pri otrocih

Video: Ledvični kamni - vse skrivnosti zdravljenja

Knjiga se ukvarja z vprašanji kliniko, diagnostiko, taktike in kirurško zdravljenje ledvičnih deformacij, sečnice, mehurja. Opisano prirojeno zožitev sečnice in diverticula, kongenitalna gastroezofagealni urinarnega fistula, fimoza, nenormalno položaj mod.

Nicholas L. Kusch Anatolij G. Pugachev Z. Valentin Moskalenko
Operacija ledvic in malformacije sečil pri otrocih. Kijev, "Zdrava&rsquo-I ", 1978. (knjižnica zdravnikov).

Knjiga je namenjena napak ledvic in sečil pri otrocih. Material za njeno pisanje je bila izkušnja zdravljenje 1875 bolnikov z različnimi razvojnih nepravilnosti, ki so doživeli poslovanje v 2035.
Upoštevani vprašanja klinike, diagnostike, taktike in kirurško zdravljenje ledvičnih deformacij, sečnice, mehurja. Posamezni odseki opisano prirojeno krčenje in sečnice diverticulum, prirojeno urina enterocutaneous fistulo, fimoza prirojenih napak položaja jajce.
Knjiga je zanimiva za pediatričnih kirurgov, pediatri, urologi, radiologi.

PREGLED embriogenezo ledvic in urinarnega sistema

Video: cistitis, uretritis in druge vnetne bolezni sečil pri otrocih in odraslih.

Med embriogenezo višji vretenčarji in ljudje spremenijo pojavlja v treh oblikah organe izločanja - pronephros (pronephros), primarno ledvic (mesonephros) in sekundarni ledvic (metanephros).
Material za razvoj dodeljevanje organov v zarodku so posebne zametke - segmentirane noge vmesni mezoderma, ali nephrotomy. Nedavne višji vretenčarji najprej v obliki gostih formacijah. Prednje in srednjih segmentov telesa so omejene drug od drugega. Repna zmanjšanje smer nephrotomy velikosti, tesno sta eden poleg drugega, in najbolj posteriornih segmentov na vsaki strani telesa tvorita eno, tako imenovano metanefrogennomu tyazhu kar predstavlja nediferenciranega množično nephrotomy.
Pronephros tvorjen kot sledi. Večina 2-4 kranialno parov segmentov noge so votle in potekajo v obliki cevk. Hrbtna konca tubul ločimo od hrbtne mezoderma, zaviti in rastejo v repne smeri. Vsak par tubuli zlit s sosednjim parom, s čimer se tvori par dolgih poti - pronephros vodov, ki nato zlivajo v kloake. Ventralno konci tubulov še vedno povezana z ventralni mezoderma. Pridobijo razširitev lijakasto in se izlivajo v telesno votlino. Robovi kraterjev izvedene s pomočjo celic, ki je opremljen z dolgim ​​migetalk ciliarnih. Blizu toka odprtin pronephros stranskih vej na hrbtne aorto tvorjen vaskularna velikih tuljavo, iz katere se presnovni produkti filtriramo na sekundarno telesne votline in nje razbrati ciliarnih poškodovana s cevkami in vodi pronephros kloake.

V odrasli dobi pronephros kot obstaja organ razrešnico le v nekaterih spodnjem rib in glenavic iz obloustkami. Večina rib in dvoživk, da deluje le v povojih, in nato nadomestijo z osnovno ledvic.
Človek pronephros iz sredi tretjega tedna v nerazvite izobraževanja. Tubulov in njegov žilni preplet ostajajo nerazvite, ne delujejo in s konca 4. teden pronephros povsem zmanjšati. Vendar tvorjen pronephros kanali hitro narašča repne smeri, in ob koncu tretjega tedna pade v kloake.
Archinephron nephrotomy tvorjen iz množice vratnih, prsnih in ledvenih večina somites. Primarne ledvičnih cevkah pojavljajo na enak način kot pronephros cevkami. Hrbtnih njihovi konci rastejo proti vodu pronephros in padel vanjo. Od ventralnih oddelkov votlih cevk odstopiti slepo konča poganjkov. V zadnjem slike bokaloobraznye invagination, imenovano kapsulo Shymlanskaya-Bowman. Vsaka invagination arteriole žilami dovodni (Vasa afferens) primerni iz aortnega loka. To je razvejen v številne kapilare, ki tvorijo vaskularni glomerulih, ki odstopa od posode za praznjenje (Vasa efferens). Vascular glomerulih skupaj s kapsulo Shymlanskaya - Bowman imenovana ledvičnih ali Malpighian krvne celice. Primarni tubulov ledvic predstavila in Malpighian telesca z okoliško zarodka vezivnega tkiva, ki se imenuje Wolffian telo. Tako, ko primarne ledvične tubuli vzpostavil neposredno povezavo z obtočil. izmenjavo izdelki prihajajo iz krvi v organe izločanja. Kanali, ki pritekajo v primarne ledvičnih cevkah se imenujejo volfovyh kanalov. Vsak od njih ima posebno odprtino na kloake.
V nekaterih nižjih vretenčarjih (morskega psa), skupaj s so Malpighian krvne tudi shranijo in odpiralna lijak v sekundarnem telesne votline (splošno). obstajajo Večina ribe in dvoživke v zgodnjih fazah embriogeneze pri oblikovanju za lijak tubuli izginejo. V nižjih vretenčarjev primarni ledvic je končni ledvic deluje skozi vse življenje. V višjih vretenčarjev primarni ledvic je dodelitev organ v prvi polovici razvoja zarodka.
Pri človeku, ki je primarni bud jih na koncu 4. tednu razvoja zarodka. Lamele sosednji odseki se prepletajo, od katerih vsaka določa množico vej, ki so primerni za žilnih in telesa Wolffian glomerulov. Tako so zelo zajetno formacije, ki se nahajajo na obeh straneh črevesne mezenterija. Slednji oblike mezenterij primarnega ledvic. To mezenterije, nadaljuje navzgor, vodijo k dimeljske vezi primarno ledvice. Od začetka tretjega do konca 4. meseca intrauterini življenja v primarnem človeških zarodkov atrofijo ledvic. Preostali majhna količina tubulov v prihodnosti sodelovali pri oblikovanju reproduktivnega sistema.
Sekundarni oziroma končna ledvic pri človeškem zarodka razvije iz metanefrogennyh prameni, nediferenciranega množično nephrotomy in zadnjega dela volfovyh kanale. Začne se z oblikovanjem nastanek sečevodov. Na začetku 4. tedna plodu repne volfovyh kanal ob sotočje kloake zgostitev. Kraju samem na hrbtni površini zgoščevalno oblikujemo na slepo končala izboklino (metanephric diverticulum), narašča v smeri metanefrogennogo gredice.
Od metanephric diverticulum razvija sečevod in podaljšan slepi konec njegov kasneje preoblikovala v medenico. Pojav tako na eni strani dveh metanephric diverticula vodi k nastanku dvojne ali split sečevod. Iz slepe koncu, obkrožen z nediferencirane metanefrogennoy tkiva rastejo v zadnjih votlih cevi, kar je podlaga za zbiranje vodov. Germinal celični material, v vodi razlikuje v gosto sklopih, od konca 2. meseca pa v votlih mehurčkov. Sčasoma, se razširi, pletenine in zavijemo v zvitih tubulih. En konec zvitem tubulu tvori kapsulo Shymlanskaya - Bowman na pripadajočo vaskularne glomerula in drugi zlit s uide v zbiralni vod. Tako je strukturna enota ledvic - nefron. Ko končate kršitev diferenciacije ledvičnega tkiva pride do ledvic agenesis. Nepravilno tvorba nefron sestoji iz nepopolnih fuzijskih vodov in zvitih tubul privede do razvoja policistične bolezni ledvic. Diferenciacija ledvičnega tkiva gre od središča do roba in se nadaljuje tudi po rojstvu otroka. Končna ledvic začne delovati v drugi polovici leta razvoja zarodka, vendar je njegova vloga pri plodu, je zanemarljiva, saj so presnovnih procesov, ki potekajo skozi posteljico.
Z razvojem ledvičnega tkiva sekundarnih brstov začeli močno raste. Poleg tega, da je atrofija od Wolffian telesa. Zato, ker na začetku tretjega meseca življenja ploda končni bud nahaja nad primarnim kali, ki se gibljejo kasneje ledvenem delu. Ker lahko jezičke končnim premikanjem metanephros so različni odstopanja od normalnega razvoja objavljenem v nadaljevanju nepravilnostmi Število in razporeditev ledvic. Ko fuzija metanefrogennyh primordia, ki so razporejeni eden poleg drugega, potem je obročasta ali podkev ledvic. V zgodnjih fazah končno ledvic ima deljeni strukturo, potem lobulation postopoma zglajena. Toda v nekaterih primerih, razvoj ledvic ustavi v povojih.
Nadaljnje tvorba sečil je tesno povezana s tvorbo spolnih organov. Pri ljudeh, zarodek se začne v tretjem tednu Wolffian kanalskega steno od spredaj nazaj razdeli gosto celično kabel. Nato je tvorjen lumen, in da se imenuje Mullerian vod. Oba Mullerian vod v bližini sotočja kloake so pripojeni. V slepi razširitve, ki se začne Müllerian vod nato prikaže odprtino toka v telesno votlino (ustja tubae).
Do konca 2 meseca fetalnega razvoja Jama deljeno sprednjo steno, zemljo stranskih sten, hrbtno (rektalno) in prednji (urogenitalnega) sinusna. Proksimalnem delu urogenitalnega sinusa postane mehur in distalni, predstavlja urahusa posledično zmanjša in se imenuje popkovna-vezikalne ligament (ligamentum vesicoumbilicale). Seznanjene odpiranje volfovyh vodi in neparni luknjo mullerian kanali odprti v delu urogenitalnega sinusa, ki jo pretvorimo v mehur. Skupaj s postopnim odebelitev stene urogenitalnega sinusni vraščanje njej pojavi ureterje. Nedavni tako loči od volfovyh kanalov in razpadejo v zadnji steni mehurja.
Vzporedno s tvorbo Mullerian voda so začetki gonad. Pojavljajo se na medialni površini telesa Wolffian, štrlečimi v sekundarno telesne votline, in ima obliko valji ovala. Postopoma povečuje v velikosti valjev, izgubijo stik z Wolffian telesu, deluje kot celota, in nato v spolnih žlezah. Traja sprva ravnodušen. seme in epitela celice rastejo v osnovni mesenchyme pramenov. Od hranilni mešiček do žlez osnov primarnih zarodnih celic selijo in prodrejo v coelomic (germinal) epitelija.
Z sta razvoj ženski kličnih globokih območjih epitelijskih pramenov zmanjšana, in periferne celice so razdeljeni v peščici (oviparous kroglic) raste v njih mesenchyme. Oviparous kroglice so sestavljene iz množice primarnih zarodnih celic spremenila v oogonia in coelomic celic folikularne celice. Potem ločevanje pojavi oviparous žoge v manjših - premordialnye foliklov, ki so oogonia obdan z enim slojem folikularnih celic. Poleg tega se zmanjša Wolffian telo in Wolff tok, in Müllerian spremeni v yaytsevyvody. Mediana del Müllerian daje dvig maternice epitela (v lobanjsko oddelku) in vaginalnega epitela (kavdalno oddelek).
V primeru moškega razvoja zarodka spolnih žlezah epitelijskih vrvice podaljšale, pletenine, dobili pred in preoblikovala v seminifernih tubulov. Zarod, so spermatogonije in coelomic izvor Sertolijeva Celica tvorijo syncytia. Mullerian kanali se zmanjšajo, in Wolffian kanali povzročati Ustrežljiv vodov in meta. Z se seminifernega tubuli povezan 10 20 volfovyh čelni cevastih teles, da se tvori glavo epididimisa. Dimeljsko vez primarni ledvični preoblikovala v gunterovy vezi. V zadnjem delu volfovyh kanali prikazani štrlečih sten, iz katere so izdelani semenskih mešičkov. Urogenitalnega sinusov postane daljši in iz razvoja prostate in membranskih sečnico. Izboklina stene prostate sečnice povzroča prostate.
Sprednji Particija, ki delijo kloake na dva dela, varovalke z kloake membrane in ga tudi razdeli na dva oddelka - analnega in urogenitalnega membrane plošče. V slednjem območju tvorjen spolno Breg obdan spolno valj. Spodnji del spolnih tubercle in urogenitalnega plošče so razdeljeni v spolni sečnice gub utor. Med spodnjo ploščo zlomi urogenitalnega gub na hrbtnem delu, ki tvori primarno urogenitalni odprtino. Od 4. meseca razvoj zarodka začne diferenciacijo zunanje genitalije. V zarodkov iz ženskega genitalnega tubercle tvorjen klitorisa, od spolnih gubami - mala sramotnih ustnice in od spolnih grebenov - veliki sramotnih ustnic. V zarodek moškega genitalnega tubercle pretvori v glavo penisa in spolovil gubah in grebeni pretvorimo vsakokrat v sečevod in mošnjo.

Video: Kako za zdravljenje ledvičnih kamnov - odstranitev skozi rez