EEG spremembe po operaciji v limbični struktur - električno aktivnost možganov v porazu diencephalic in limbičnih struktur

POGLAVJE 6

Študija preurejanj električnih procesov v možganih po odstranitvi tumorja mediobasal oddelkov v senčnega režnja je pomembno, če upoštevamo vključevanje limbični struktur pri nastanku pooperativne nastavljivih reakcije centralnega živčnega sistema. Posebnega pomena pri razvoju tega problema je preučevanje narave prestrukturiranja EEG intracentral odnosov, najbolj ustrezno odražajo značilnosti delovanja možganov kot integriran sistem. V literaturi, smo ugotovili nobenih posebnih študij na to temo. Nova smer v razvoju vprašanj, vezanih na študijo možganskih odzivov na operacijo v limbični strukture, je tudi ocena zemeljske poloble odziva možganov specifičnosti v teh pogojih.
To poglavje opisuje rezultate študije z 24 bolnikov EEG meningiom krilu zagozdnica poteka po odstranitvi tumorja pred izpraznitvijo bolnika s povprečno kliniki- je bila 15. dan po operaciji. Pri 10 od teh bolnikov je bila izvedena študija EEG prav na prvi dan po operaciji, v enoti za intenzivno nego. EEG in obdelavo podatkov, pridobljen s spektralno skladni, upoštevati v primerjavi z rezultati analize EEG teh bolnikih pred kirurškim posegom. Podrobnejša predstavitev metode analize EEG navedene v prejšnjem poglavju. Med bila raziskana skupina bolnikov izvedemo v 16 primerih Neuropsychological pregled: v 13 primerih pred operacijo in po njej, 3 - le v pooperativnem obdobju.
Glede na klinične podatke v 4 bolnikih po operaciji opazili povečanje subkortikalno-izvornih simptome. V drugih primerih izrazito regresija opazili pred operacijo (ali izhajajo v prvi dan po operaciji) patološke simptome.
Opažene lastnosti sprememb EEG po odstranitvi tumorja niso enake vrste. Njihova raznolikost, kot tudi klinične značilnosti, s stopnjo tumorskih učinkov na limbični struktur in sekundarno vpletenosti v patološkem procesu drugih korteksa predele možganov, ki imajo te strukture veliko stikov določen. Največja raznolikost opazili pri izražanju paroksizmalnih dejavnosti, ki je bila v predoperativno obdobju prevladujejo med drugimi znaki EEG reorganizacije. Obresti je dejstvo, da je migracije območju maksimalne teže epileptičnih sprememb EEG v njenih priključnih variant "zdravo" hemisfera ali krepilo njej opazili pred operacijo epileptoformnih znakov. Domnevamo lahko, da te lastnosti sprememb EEG kažejo na nastanek ali krepitev sekundarno epileptičnega žarišča "zdravo" polobla kot posledica draženja epileptogeno con hipokampus med obratovanjem.
Lokalni izraz alfa aktivnosti v območju štrline kot tumorja se lahko shranijo in izginejo. Ugotovljeno je, da po odstranitvi tumorja na področju projekcij kirurškimi posegi omenjeno odsotnega navzočnost delovanje netipičnih oblik alfa-aktivnostjo specifične opisanem v prejšnjem poglavju značilnosti reakcij na zunanje dražljaje.
Da bi dobili celovito sliko možganov, da se odzove na operativno intervencijo v limbični strukture so bile obravnavane v povprečju za skupino bolnikov preučevali podatke skladen EEG analiza. Primerjava skladnosti v pred- in pooperativnem obdobju je bila izvedena s pomočjo programa, ki ga VG razvil Voronovym (Grindell s sod., 1995). Bistvo tega programa je v tem, da je za pridobitev statistično zdrave presoje o prisotnosti ali odsotnosti funkcionalnega odnosa skorje regije predlagal pomen meril za pregled, ki temelji na teoretičnem skladnost delovanja distribucijskega zakona. To povečuje stabilnost statističnih vrednosti, klasifikacija EEG koherence v primerjavi z metodo ocenjevanja, ki se uporablja v njihovih povezav do posameznih slik v relativno kratkem času.
Z uporabo te absolutnih programskih primerjava vrednosti srednje skladnost vrednost izračunana kumulativno za vse pare domen analizirane v vsakem od polobel opravljena, se je pokazalo, ki so ga opazili pri prizadetem polobli 50% povečanja kombinirana biopotential po odstranitvi tumorja. "zdravo" Opazili polobla 75% bolnikov je inverzni vzorec - skladnost spuščanje po operaciji. Analiza regionalnih značilnosti ugotovljene spremembe intrahemispheric usklajenosti, ki povečujejo ipsilateralni biopotencialov postavitev je najbolj značilne spredaj (C-F, T-F) in sredstvi (P-T) oblastey- parov v posteriornih regijah (G-C, G-T ) je ravno nasprotno - velik odstotek primerov se je zmanjšalo za skladnost. "zdravo" polobli ni pokazala nobenih izrazitih sprememb v visokem skladnosti vzajemnosti od spredaj in zadaj otdelov- v vseh analiziranih parih področjih, ki primerih prevladujejo s kombinacijo zmanjšanja biopotencialov, najbolj izrazito v temporo frontalno regijah.
Primerjava regionalnih značilnosti kombinacije sprememb bioelektričnih potencialov v pred in po operaciji obdobjih pokazala prekate najvišjih izražanja nevronskih prerazporeditve. Če preden so zaradi skladnosti temporomandibularnega centralni par regij opazili odstranitvi tumorja Največje spremembe, je bolj reaktivna po operaciji kombinirana temporomandibularnega prednjega par. Po eni strani se kaže podobnost s sliko reorganizaciji EEG disfunkcija diencephalic strukture, na drugi strani - bi lahko pomenila sodelovanje pri oblikovanju nevronskih prerazporeditve pooperativne frontalna deli možganov, ki opravljajo vlogo visokega kortikalne nadzora v osrednjem živčevju.
Ker je v večini skladnosti EEG povečal učinek na prizadetem polobli in njegovo zmanjšanje "zdravo" Polobla kaže v časovno-prednji par regije, smo analizirali ta par elementov za odzivanje na tumorske kombinaciji odstranjevanje posameznih razponov fizioloških ritmov. Izkazalo se je, da "zdravo" Polobla najbolj izrazita oslabitev kombinacije bioloških potencialov na teh področjih je navedeno v nižjih razponih (delta, theta), ki se lahko do neke mere odražajo zmanjšanje sprememb možganov. Krepitev prizadetih poloble kombiniranih biopotential temporomandibularnih čelnih površinah, v bistvu je prišlo v pogostih ritmov (beta1 in beta2), ki so lahko povezani s povečanjem njihovih iritativnih znakov. Kot ponazoritev tega stanja v sliki. 6.1 prikazuje primerjavo ločenega fiziološkem območju usklajenosti EEG ritmov časovne in prednjih regije v desno in levo polobli možganov pri drugem bolniku (diagnoz meningiom krilu zagozdnica levi) v predoperativnega obdobja in 2 tedna po izrezu tumorja. Jasno prednost vzajemno naravo sprememb v EEG skladnosti v teh oddelkih "zdravo", Desno (A) in porazov, levo (b) polobla po operaciji.

Sl. 6.1. Primerjava EEG skladnostjo časovne in čelne regij v prizadetih in "zdravo" hemisferi možganov bolnika v-zavijanje mediobasal tumor v kazenski senčnega režnja pred in po operaciji
Trdno snov linija - se postopki, črtkano - po odstranitvi tumorja. A - desno, "zdravo"- B - levo, prizadeta polobli. Abscisa - EEG ritmu giblje na ordinati - povprečne vrednosti skladnost (t) za izbrani obseg
V primerih, ko je bilo povečanje skladnosti v prizadetem polobli spremljal padec v kombinaciji biopotencialov "zdravo" polobli, nevrološke ugotovitve o pregledu pogosto ne kažejo znakov hudo okvaro delovanja slednjih. Vendar nevropsihološke rezultati testiranja v nekaterih primerih dovoljeno, da prepoznajo te funkcije. Treba je poudariti, da je najbolj izrazita manifestacija znakov disfunkcije "zdravo" polobla po operaciji je bila izražena v tumor v desno polje krila zagozdnica.
Za pooperativno obolevnost in daljše okrevanje bolnika najbolj značilno je bilo zmanjšanje povprečnih stopenj EEG skladnosti opaziti tako na prizadeti strani, in v nasprotni polobli. V tem padec skladnosti na prizadetem polobli je spremljalo povečanje osrednjih simptomov, in "zdravo" - znaki disfunkcije, ki nevropsiholoških testiranja odkrite. Kot primer nevropsihološke pregled bolnika F-K (meningiom krili z osnovno kosti na desni). Ob sprejemu v Inštitutu za bolnika slabila dojemanje časa, duševnih motenj. V operaciji je bilo ugotovljeno, da je bil tumor nahaja v bazalnih časovnih in prednjih režnja desni polobli, desni bočni prekata, stisnjeni in medialno razširiti na kavernozni sinus. Po odstranitvi rasti tumorja opazili frontalna simptomi grobe osebne epizode defektne z agitacijo. skladnost v jeseni "zdravo", Je bila leva hemisfera v tem bolniku spremlja pojav na sliki bolezni, skupaj z desnostransko simptomi, znaki levi disfunkcijo polobli - motenj slušno-verbalnega spomina, težave pri razumevanju logično in slovnično konstruktsiy- prišel leskom Hebbova v vzorcih, ki odražajo razmerje med ravnijo dejavnosti mrežastim in sposobnost reševanja naloga. EEG bolnikov zdravljenih Opomba razširjenost paroksizmalno aktivnosti "zdravo" Polobli bolj jasno kot pred operacijo izražena.
EEG spremembe med prvim dnem po odstranitvi tumorja, so zelo podobni tistim zgoraj neurodynamic prerazporeditve opisano v zgodnjem pooperativnem obdobju, bolniki z lezijami diencephalic strukturami. Tako kot v preteklosti, te spremembe povezana s trenutnim značaja pooperativnem obdobju in imajo napovedni pomen. Primerno v zgodnjem pooperativnem poteku označen s posebnim stresni odziv usmerjen na preživetje organizma in ima zgoraj opisane elektroencefalografske manifestacije. Ti podatki podpirajo idejo, da je stresni odziv možganov, predvideno predvsem povečano diencephalic aktivnosti in limbični struktur v hudi zaviralno kory.dPri zapleten pooperativnem obdobju ^ '' fore niso bile sprva vplival na reakcijsko cono, in sekundarne spremembe, ki jih motnje obtoku krvi povzroča , možganskega edema, hipoksije in drugi. najhujša postoperativni potek značilna prisotnost v EEG rakete generalizirane o theta ivnosti. Ti znaki so pokazali izgubo novega lubja njegove vodilne vloge in prehod na ureditev po starih možganskih formacije, ki se zdi, da odražajo prilagodljive možnosti centralnega živčnega sistema v ekstremnih pogojih.
V seštevku rezultatov primerjave pred in po operativnih podatkov EEG, je posebna pozornost namenjena vzajemni narave odnosa spreminja intracentral električnih procesov v možganih. Ta funkcija je očitno v prizadetem poloble, kjer je rast kombinacije bioloških potencialov v sprednjem po odstranitvi tumorja sledi njegov oslabitev v zadnjih območjih. Poleg tega je vključena ocena nevronskih prerazporeditve (orientacijskih koherence sprememb na vseh področjih in območjih v vsaki polobli) v prizadetem polobli po operaciji prevladujoči učinek večji povezanosti in "zdravo" - učinek, da se zmanjša.
Dodati je treba, da je padec povprečne ravni skladnosti električnih procesov v "zdravo" Polobli po operaciji, kot pravilo, ni šel preko meja srednje normativnih podatkov. To je posledica dejstva, da je do te stopnje delovanja, v primerjavi z normo, se je znatno povečal.
Pridobljeni podatki za odkrivanje hemisfernih funkcij usklajenosti sprememb v pooperativnem obdobju pri bolnikih z disfunkcijo limbični struktur, lahko pomeni, da je lahko ena od manifestacij na nevrofizioloških mehanizmov obnoviti možgansko aktivnost v začetnih fazah po odstranitvi tumorja vzajemno naravo preurejanj EEG skladnosti v prizadetih in "zdravo" hemisferi možganov. To je mogoče sklepati, da je ta oblika dinamičnih prerazporeditve odraža ravnotežje nastajanja intracentral razmerja električne aktivnosti v desno in levo polobli možganov.
Klinično-elektroencefalografske študiji pri bolnikih z vključevanjem v patološkem procesu limbični struktur (hipokampusa gyrus in njene sosednje izobraževanje), so pokazale, da je narava sprememb celovitih možganskih reakcij in prostorsko-časovna organizacija EEG jasno prednost poteze poraz diencephalic struktur. Podlaga za to so označene s številnimi avtorji, začetek s klasičnimi deli George. Peypetsa (Papež, 1958) in W. nauta (1963), v bližini anatomskih in funkcionalnih povezav z hipokampusu thalamo-hipotalamus struktur. Skupaj s tem upoštevati različne izvedbe v patološkega procesa, ki vključuje hipokampusa formacije pokazala posebnosti EEG reorganizacijo v teh primerih. Najprej je nanašal na prevlado med različnimi oblikami patološkega delovanja epileptičnih sprememb EEG. Slednji je povezan s katerimi prevladujejo v klinični sliki bolezenskega stanja proučevali bolnikov s paroksizmalno in se je ujemal s eksperimentalnimi podatki, ki kaže nizko aktivacijsko prag, visoka občutljivost in dovzetnost za hipokampusa struktur napad dejavnostih (Okudjava, Dzidzishvili 1964-, 1968- Oniani Kvirkvelia 1980- 1987) . Pri analizi našega materiala pritegnil pozornost, ki je imel epileptični dejavnost, ki se manifestira v obliki individualnih ali paroksizmalne izbruhov epikompleksov pretežno razpršeno. To se je pokazalo pri določanju lokalizacije epileptičnih virov dejavnostih, ugotovljeno, da epi-aktivnost je bila v primerjavi s kontaktnimi delta valovi lokalizacija enakovrednih virov manj koncentriramo v naravi. V nasprotju s počasnimi oblike dejavnosti, ki je vedno prevladovala na strani lezije, lahko epileptični znaki bolj trajnostno ali selektiven očitna "zdravo" Polobli.
Med različnimi variantami sprememb EEG med sodelovanjem v patološkem procesu limbični struktur pritegnila pozornost svojevrstno obliko prostorske ureditve alfa ritma v možganski skorji, ki je izražena v lokalnem manifestacija alfa aktivnosti v časovnem območju. Krepitev dejavnosti v odgovor na aferentno stimulacijo nam omogoča, da jih upošteva kot izraz reakcijo aktivacije hipokampusu, ki vpliva na njega tumorja povzročil. To netipično obliko "časovno" alfa aktivnost je pretežno epizodni paroksizmalna v naravi in ​​pogosto opazili predvsem na prizadeti strani. Paroksizmalna značaj te dejavnosti nam omogoča, da jih upošteva kot izraz draženja epileptogeno con hipokampusa oblikovanja.
Pomembno je poudariti, da je resnost paroksizmalno aktivnosti v obratni (glede na tumorske lokalizacije) polkrogle v primerjavi s levi strani opazili 3-krat bolj pogosto v pravem lezijo. Klinična slika bolezni pri teh bolnikih, še posebej naravo paroksizmalne napade, in nevropsihološke podatki testiranja lahko kažejo tudi motnje v nasprotni polobli.
Ugotovitve kažejo, da vključitev neidentitete v patološkem procesu levi in ​​desni hipokampus in kompleksno strukturo spreminja mezhgippokampalnogo interakcijo pri ustvarjanju mirujočega ognjišča v limbičnih regijah vzbujanja.
Preiskava razmerja intercentral električnih procesov v možganih pri bolnikih, ki vključujejo patološki proces limbični odsekov je pokazala velike razlike v naravi in ​​resnosti strukturnih sprememb interakcij biopotencialov prostorsko ločen točk skorje. Za razliko od hemisfernih lezij, oslabljenih intracentral odnosih s porazom limbični struktur, kot tudi diencephalic oddelkov, ni selektiven in globalne narave, ki se nanaša na oster prilagoditev intra- in Interhemisferna interakcij. Ta vrsta sprememb intracentral odnosa z vključevanjem v patološkem procesu limbični struktur s svojimi obsežnimi povezavami z thalamo-hipotalamus in možgani izvornih struktur (Papež, 1958) določena. To dejstvo določa težave pri iskanju posebnih EEG korelacije individualne manifestacije kliničnih znakov, značilnih lastnosti ogrožanja integritete vedenjskih reakcij v možganih s porazom limbični struktur. Karakterizacija zemeljske poloble interakcije opozarja na dejstvo, da je skupaj s padcem skladnosti simetrično okcipitalnem, srednje in frontalna področja možganskih polobel označeno povečanje kombinacije časovnih območij, ki so pri zdravih ljudeh je značilna najnižje vrednosti kogerentnoeti (Rusinov, Grindel, Boldyrev, Waqar, 1987) . Podobne ugotovitve pri bolnikih s poškodbami iz senčnega režnja mediobasal oddelki so bili pridobljeni B.C. Rusinov s sodelavci (1968) v analizi navzkrižne korelacije EEG, da prepoznajo ciklične ojačevalnih povezave prek počasnih ritmov med časovnih področij korteksu. Pri analizi naš material presenetljivo je dejstvo, da so krepitev kombinacijo časovnih območij pri določanju vrste čustvenih motenj opazili - evforije, samozadovoljstvo. To nam je dal razlog za domnevo, da bi take spremembe ugotovljene sestavni parametri EEG, ki so se povprečne vrednosti glede skladnosti lahko podlaga mehanizme nevrofiziološke motnje integralnih vedenjskih odzivov. V tem primeru je korelacija nekatere značilnosti reorganizacijo možganov biopotencialov vezi z naravo kršitve čustveno-zasebno sfero, ki tvorijo podlago za skupno klinični sindrom kompleksnih psiho v porazu limbični struktur človeških možganov.
Ko analizo odnosa intrahemispheric električnih procese pri bolnikih z možganskimi preučiti, zdravljenih zaradi dejstva, da je bila najpogostejša oblika sprememb v interakciji med bioloških potencialov kot poraz, in zlasti neokrnjena polobli povečanje v primerjavi z normativnimi podatki, kombinacije biopotencialov. Slednja je pokazala, da je oblikovanje kurišča stacionarne vzbujanja v limbičnih struktur pod vplivom izpostavljenosti tumorja spremlja v bistvu ne zaviranja ali uničenje sedežem v zdravih možganskih povezav, in na videz novi, netipične zdravih človeških interakcij sistemov možganskih struktur, zlasti okrepiti kortiko -gippokampalnyh vezi.
Med različnih mutacij intracentral razmerje možganskih biopotencialov preučevali pri bolnikih s posebnega pomena je dejstvo, smo razkrili tvorbo neke vrste sistema interakcije s prizadeto hipokampusa skorje, ki se kaže v povečanju alfa ritma v območju projekcij tumorja. Skladne značilnosti tega ritma, s kontaktnimi zgoraj in njene topografske lastnosti, ki zagotavljajo dodatne razloge, da to aktivnost kot odsev reakcijske aktivacije hipokampus opisanega.
prilagoditev značilnosti analize intercentral odnos biopotencialov na različnih lateralization tumorjev pokazala določene funkcije, poloblo odzivni možgani specifičnost na mesto vzbujanja v stacionarnih limbičnih struktur. To velja zlasti za prestrukturiranje hemisfernih odnosov, izražena v strmem padcu v koherence simetrično vratu in osrednjih delih možganov in poveča skladnost časovnih mešičke pri bolnikih z lezijami desnostransko. V kliničnem in elektroencefalografske slike bolezni pri teh bolnikih je pokazala izrazite znake vpletenosti v patološkega procesa, poleg limbični, diencephalic struktur.
Distinct razlike na različnih lateralization tumorjev dalo prilagajanje in intrahemispheric razmerja. Bilo je okoli posebnosti sprememb koherence v tako prizadeti in "zdravo" hemisferi možganov. Ko-leva tumorja lokalizacija prizadetega polobli reakcijo nosil več lokalizirana kot v pravem lezije, ki se pojavlja predvsem za povečanje usklajenosti časovnega območja z osrednje in prednji. To ustreza tudi konturno narave kliničnih manifestacij bolezni v tej skupini bolnikov. Ti podatki, ki kažejo več naročili spremembe v vzorcu organizacije intracentral odnosov bioelektričnih potencialov v poškodovano levo poloblo, lahko primerjamo z našo predhodno pridobljenem (Boldyrev, 1994), rezultati študij stabilnosti za spektralno-skladnih značilnosti EEG zdravih ljudi, ki se je pokazala bolj robusten in strogo obliko prostora-časa organizacije električni procesi v levem prevladujočega poloble.
Najbolj dramatične razlike v lateralization različnih tumorjev so našli v prilagoditev slike intracentral odnos nedotaknjena, "zdravo" Polobli. To se je pokazalo predvsem v bolj izrazit učinek povečanja skladnosti v levi polobli pri poškodbah desne strani. Elementi večjo vključenost v patološkem procesu levi polobli pri bolnikih z desno-stranski tumorja lokalizacijo pokazala pri analizi ocenjevanja čustvenih stanj.
Analizo ugotovljene značilnosti hemisferi specifičnosti reakcije na locus stacionarno vzbujanja v limbični struktur, se domneva, da so v veliki meri posledica specifičnih manifestacij dejavnosti asimetrija resnost paroksizmalno na lokaciji desno in levo tumorja v možganih. Pri analizi EEG vzorca preoblikovanja, je bilo ugotovljeno, da izraz paroksizmalno aktivnost ni na strani uničenja in simetrični profili "zdravo" Polobli opazili predvsem na desnostransko tumorjev.
Primerjava pred in po operativnih podatkov kažejo, da je sodelovanje v patološkem procesu limbični struktur, skupaj s prizadeto polobli dogajajo pomembne spremembe organizacije biopotencialov "zdravo" hemisfera možganov. Poleg tega so te spremembe posebnosti na različnih kontaktnih CŽS šteje dekompenzacije faze. Pred operacijo, z različno naravo in resnost sprememb prostorsko in časovno EEG organizacija označenih prevlado primerov z naraščajočo usklajenost "zdravo" Polobli. Po odstranitvi tumorja, kot v različnih spremembah intercentral odnosov prevladujoče izvedbenem nejrodinamicheskih aberacije je zmanjšati skladnost "zdravo" Polobli pojavljajo vzporedno s povečanjem kombinacije biopotencialov na prizadeti strani. Možno je, da poraz, in v prepričanju, da je zaznamoval svetovno vrsto sprememb intracentral razmerij v zvezi z reorganizacijo odnosov "zdravo" polobli, odraža sistemsko naravo poškodbe možganov pri porazu svojih regulativnih struktur.