Klinična prehrana v kronični pankreatitis

Za bolezni, označene z vnetnimi in degenerativnih sprememb trebušne slinavke, čemur sledi atrofijo ali razvoj vezivnega tkiva in kalcifikacija disfunkcije.

Relativno redko (največ 1/5 bolnikov) kronični pankreatitis nastane kot posledica akutnega pankreatitisa. To je najpogosteje razvije kot kronično v ozadju prejšnjih prebavnih bolezni (žolčnih kamnov, kronični holecistitis, cholangiohepatitis, peptične razjede, kronična duodenitis, gastritis, enteritis, kolitis). Druge etiološki trenutki sta prenajedanje, prekomerno uživanje maščob in začinjeno hrano, alkoholizem, nalezljivih bolezni (griže, virusni hepatitis, tifus, sifilis, bruceloza, tuberkuloza, malarija), vaskularne bolezni (ateroskleroze, periarteritis nodosa, hipertenzija in tako naprej. D. ), fokalna infekcija (tonzilitis, adneksitisa, itd), alergijske dejavnike.

Patogenezi bolezni je pomembna penetracija okužbe v trebušni slinavki, pušča žolčne in črevesni sok v pankreasnega voda, motnje odtok pankreasa sekrecije v dvanajsterniku in povečanje hidrostatičnega tlaka v vodih trebušne slinavke in intraorganic aktivacijo encimov, ki mu sledi samo-prebave in nastanek avtoprotiteles do beljakovinski izdelki nekrotično tkivo trebušne slinavke (avtoimunski faktor.) Prijavi funkcijo eksokrinem Poggi ludochnoy žleze (prebavo in absorpcijo esencialnih hranil) lahko privede do razvoja driske, osteoporoza, slabokrvnost, endogene pomanjkanja hranilnih snovi s simptomi hipovitaminoze in prehranjevalnih motenj (hujšanje, izpadanje las, suha koža, krhki nohti, itd). V nekaterih primerih se lahko vpliva na otoških aparat žleze s povečanjem ali zmanjšanjem inzulina in frakcijo ustreznega glukoze v krvi (hiperglikemija, hipoglikemija).

Zdravje hrane pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je treba v prvi vrsti namenjen varčujejo trebušne slinavke in prebavni sistem (še posebej sočasnega lezije). Poleg tega mora okrepiti sekretornih funkcijo v želodcu, odpravo motenj v prebavi, zmanjšanje fermentacije in gnitje v črevesju.

Zdravljenje Dieta je dodeljen s fazi bolezni (poslabšanje remisije) stanje otoških aparati, prisotnost spremljajočih bolezni.

Med ostrim poslabšanja bolezni v 1 do 2 dni pokazal popolno abstinenco od hrane in velike količine tekočine. Dovoljeno piti SIP precej šibko in nesladkan čaj toplejši (2-3 skodelice na dan) - dajati parenteralno ali v obliki klistir hranil nadzorovanih izotonična raztopina natrijevega klorida. Potem dovoljeno obrok s postopnim širjenjem energijske vrednosti prehrane na tak način, da do konca prvega tedna je dosegel 8374-9211 kJ (2000- 2200 kcal). Nato je energijska vrednost prehrane v skladu s porabo energije in stopnjo debelosti bolnika.

V zadnjih letih, revidirati vprašanje o vsebnosti beljakovin v prehrani v smeri znatnega povečanja (do 140- 150 g). Pred tem je bila vsebnost beljakovin v prehrani zmanjša na podlagi dejstva, da poveča aktivnost proteolitičnih encimov (tripsinu) olajšati autodigestion trebušne slinavke. Eksperimentalni in klinična opažanja so pokazala, da je skupaj z nekaterimi povečanjem proteolitično aktivnost proteina v večji meri poveča aktivnost tripsina inhibitorja, pankreasa opozorilo autodigestion. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko pomanjkanje beljakovin v prehrani ali pomanjkanje sprejemanja vodi k razvoju kroničnega vnetja trebušne slinavke. V poskusu na živalih v vodi nizko dieto beljakovin povzroča atrofije spremembe v trebušni slinavki. Dokazana sposobnost za spodbujanje beljakovin repo-proliferacije procese v trebušni slinavki. Predstavitev proteinov lipotropic dejavnikov (metionin holin) preprečuje zamaščena jetra. V zvezi s tem je pomembno, da so beljakovine 60-70% živalskega izvora (pusto meso, ribe, sir, jajčni beljak, in tako naprej. D.).

Maščobe so močni aktivatorji trebušne izločanja. Bolniki s kroničnim pankreatitisom običajno ne prenašajo maščob, zlasti taljive kovine (jagnjetina, gos, raca, maščob). Prejemanje maščobe prej uporabljali za cvrtje, ki povzroča povečano bolečine zaradi med cvrtjem tvorjene aldehidov in acroleins (strupeno maščobe presnovni produkti). Zaradi pomanjkanja maščob prebavo razvija steatorrhea, zato količina maščob v prehrani je omejena na 60-80 g Prednost je treba dati maščobe rastlinskega izvora (zlasti z eksokrine trebušne slinavke funkcijo insuficience) zaradi dejstva, da vsebujejo derivate nenasičene maščobne kisline z hipolipidemično dejanje . Dovoljeno uporabljati majhno količino masla.

To je potrebno, da se zagotovi dovolj lipotropic sredstva zaradi morebitnega kršenja trebušne slinavke ustvarjajo lipokaina.

Pri dajanju povečanega obsega protein je priporočljivo omejiti vsebnost ogljikovih hidratov (350-400 g). Kršitev funkcije endokrinega trebušne slinavke v prisotnosti hiperglikemije narekuje potrebo po nadaljnjih omejitev v prehrani (150-200 g) je bil predvsem zaradi ogljikovih hidratov (sladkor, med, marmelado, in tako naprej. P.). Uporaba slednjih je prikazan v hipoglikemije. Bolj stabilno normalizacija dosežene porabe glukoze v krvi hrane bogate s škrobom (krompir, kruh, žita).

Pomanjkanje absorpcije in vsebnosti vitamina v telesu določa potrebo po obroku njihovo obogatitev. To je zlasti pomembno, da uvede večje količine vitaminov: retinola, tiamin, riboflavin, piridoksin, cianokobalamin, nyatsina askorbinske kisline.
Zmanjšano resorpcijo kalcija in fosforja v hujših primerih lahko povzroči razvoj osteoporoze, tako da bi bilo treba povečati njihovo vsebino v prehrani. Poleg tega, kalcijev ima protivnetno in desinzibilizacijsko učinek.

Prikazuje restrikcijsko sol (8,6 g) in uvedbo običajne količine magnezija in železa. Zmanjšanje vsebnosti soli v prehrani ima protivnetno delovanje. omejitvijo v živilu je utemeljena z dejstvom, da je sol vklopljen trebušne slinavke izločanje (preko stimulacije želodčne sekrecije in oblikovanje sekretinskih). Zato mora hrana biti rahlo nasoljene premalo.

Je treba izključiti, in druga živila, ki imajo izrazito stimulativen učinek na želodčno sekrecijo in funkcijo exocrine trebušne slinavke (in Navara ragu iz mesa, rib, zelenjave, gribov- alkoholne in gazirane pijače, rženi kruh, kava, močan čaj, surovo zelenjavo in njihove sokove kvass, dimljeni izdelki, konzervirane hrane, itd-vroče začimbe -. poper, gorčica, itd) ..

Prepovedane drugi pankreatičnega izločanja poživila (kakav, čokolada, fino maščobne smetana, kisle smetane, klobase, kislo sadni sokovi, ocetna, citronska in druge kisline). Začimb dovoljeno peteršilj, koper.

Treba je opozoriti, da je negativni učinek na prebavo beljakovin, še posebej, če lahko izpad eksokrini trebušna slinavka zagotoviti živila, ki vsebujejo inhibitorji proteinaz (surovo jajce belih ptic, pljučnega tkiva, soja, grah, fižol, kolostrum, pšenice, riža, itd ) ..

Ugodno veljaven sprejem alkalna mineralna voda ( "Borjomi", "Glade Kvasova« et al.). So naalkalimo z vsebino želodca, preprečuje vzbujanje trebušne slinavke izločanja, in prispevajo k ustvarjanju alkalno okolje, potrebno za razvoj optimalno delovanje encimov trebušne slinavke v črevesju.

Da bi zmanjšali refleksno razdražljivost žolčnika, trebušne slinavke in omejili motorike živilskih kanal med izražena poslabšanjem (in sočasnega lezij želodca ali črevesja s prisotnostjo driske) je treba izdelke bogat groba rastlinskih vlaken (repa, redkev, kislice, zelje , redkev, rutabaga, fižol), vezivnega tkiva (vlaknasti meso, hrustanca, kože, ribe, ptice), hladne jedi in pijače.

Za boj proti zaprtje prikazano pitno kislo mleko, sveži pinjenec, med, vodo, korenje, marelice in sokovi pese.

Tako je med akutno bolezen priporoča hrano, ki zadržujejo mehanske, kemijske in toplotne spoštovanje. Jedi so pari, pire in v obliki prahu. Da bi izboljšali odtok stoječih izločki trebušne slinavke pokazale, razdeljenih obrokov - 5-6 krat na dan. Glavni ena je prehrana številka 5P (trebušne slinavke) a. S 2-3-th dan 3-4 dni imenuje I, nato pa le-teh II varianta. Ko remisije in poslabšanje tihi (latentne) oblike kroničnega pankreatitisa dovoljena uporaba II varianta prehrana № 5n v obliki neprotertye.

Približna enodnevni številka menija prehrana 5P (II varianta). 1-zajtrkom: meso (govedina), kuhana (55 g), ovsena kaša mlečni sladkor (280 g), čaj (180 ml). 2. zajtrk: jabolka pečene brez sladkorja (120 g) žarili skuta (100 g). kosilo: montažne juhe zelenjave vegetarijanskih (250 g), obara mesa z zelenjavo kuhanega (55/240 g), dušeno sadje na ksilitol (180 g). malica: mesne, meso omaka parni v mleko (110 g). večerja: kuhana riba (85 g), pudinga skuta brez sladkorja (130 g), čaj (180 ml). Ponoči: jogurt (180 g).