Preeklampsije, preeklampsije

Video: preeklampsije, preeklampsije P1

Preeklampsije, preeklampsije - resen zaplet nosečnosti in poroda, kaže sindrom odpovedi več organov - jetra in ledvice, pljuča, materničnega-posteljica, možganskih, z razvojem napadov (preeklampsije). Predstavlja neprilagojenosti sindrom organizma, ki ima posebno ozadja patologije (pielonefritis, diabetes, kronična psihogena stres, prehranske motnje, itd) v odgovor na razvoj nosečnosti. Obstaja naslednja faza bolezni: blago preeklampsija, preeklampsije, huda preeklampsija.
Svetloba preeklampsija je značilna zmerno hipertenzijo (do 135-140 / 85-90 mm Hg. V.), rahel padec obsega dnevno urina, edem, patološko (več kot 400 g na teden), povečanje telesne mase, zmanjšano urina relativno gostoto, majhno stopnjo proteinurije (ne več kot 0,1 g / dan).
Huda preeklampsije je označen s poudarjenim stopnjo hipertenzije (150-160 / 95-100 mm Hg ali več ..), pri čemer dodajanje subjektivnih simptomov, »zamašen« nos, ušesa, hripavost, vrtoglavica, glavobol, epigastrična bolečina, zamegljen vid
Preeklampsije običajno pojavi na ozadju hudih simptomov preeklampsija, vendar pa se lahko razvije pri izbrisanih, Samo opaznih simptomov tega zapleta. Napad preeklampsije nadaljuje 15-2 m in je označen z zaporedjem naslednjih obdobij:
Preconvulsive obdobje - fibrilarni krčijo mišice obraza, vratu in zgornjih okončin. Veke zaprte oči "zapakirano" - vidne samo beločnic, uma teryaetsya- trajanju 30 sekund.
Obdobje tonic krči splošno krčevito stanje, ki spominja na državni opisthotonos:
1. Telo je potegnil napeto glavo za prho (tonično spazem)
2. dihanje ustavi pulz komaj otipljiv, skupno trajanje tsianoz- 30-40.

Video: Predstavitev Podrobnosti AV Kulikova "Intenzivna terapija preeklampsija in preeklampsije."

3. Obdobje kloničnih napadov - močna trzanje skupin mišic trupa, okončin, ki do konca tega obdobja (30-40 sekund) slabijo in prekine hripav obnovljenih konvulzij dihanje, tahipneja, ločena od ust pene, pogosto obarvana kri zaradi grize jezik sluznicah ustnic med napadom.
4. Kako dovoljenje rok - popolno prenehanje napadov, včasih vrniti zavest, pogosto pa je zaznamoval prehod v komi ali naslednji zaseg.
Najbolj nevarno za mater in plod sta tretji in zlasti 2. med napadom, ki je povezana s spalno apnejo, možnost možganske hemoragične kapi, srčni zastoj. V nekaterih primerih, koma se razvije pri nosečnicah z preeklampsije brez epileptičnih napadov epizodo. Ta pogoj je napačno razlagati kot "non-krčevito preeklampsije."
Simptomatike. Za n reeklampsii značilna edem, hipertenzija neenakomerna telesne mase, spremembe v urinu, zaradi česar diagnozo zapletov preprost. Ne smemo pozabiti, da je za pravilno orientacijo v resnosti bolezni, še posebej, če je izbrisani, med malosimptomno imajo vrednost oceniti njeno trajanje, ozadja patologija, simptomi upočasni razvoj ploda (zamik od ploda gestacijskim velikosti starosti).
nega v sili. Prehospital pomirjevala uporabo, narkotiki, nevroleptiki: 10-20 mg sibazona (seduksena, Relanium) kot 0,5% raztopine - 4,2 ml intravenska injekcija (i.m.), 4 ml 0,25% raztopine intravenozno droperidol, didušikov oksid s kisikom v razmerju 1: 2. Pri visokih epileptičnih napadov ali preeklampsije intramuskularno 25% raztopino magnezijevega sulfata (6 g suhe snovi), če obstaja stik z veno odmerka (10-12 ml 25% raztopine) lahko vstopijo intravenozno 5% raztopino glukoze ali izotonično natrij klorid. Pri visoki arterijsko hipertenzijo (180- 200 / 100-120 mm pr. V. ali več) damo klonidin 0,01% za 3-5 min 0,3-1 ml intravenozno ali intramuskularno. Prav tako je mogoče uvesti medmišično papaverin, Nospanum - 2% raztopino 2 ml.
Za preeklampsije, koma medicinske taktika je enak, vendar v trenutku prihoda do bolnika mora biti nujno potrebno vzpostaviti zanesljivo stik z veno. infuzijske raztopine lahko 5% raztopina glukoze, reopoligljukin, fiziološko raztopino rešitve. Polyglukin kategorično niso prikazani. Tako dobro intravenozno spazmolitikov, antipsihotiki, antihipertenzivi, magnezijeva predpisano terapijo (glej. Zgoraj). Med preeklampsije napad dajemo gag (to lahko žlico ovit z gazo, volne). Po prenehanju napada zahtevane enkrat maske anesteziji z dušikovega oksida in kisika v razmerju 1: 1 ali 1: 2. Če ne morete zagotoviti inhalacijske anestezije med prevozom, in krvni tlak, je manj kot 160 mm Hg. Člen, intravenozno lahko uporabimo natrijev oxybutyrate -. 20-40 ml 20% raztopine. Prevažajo v prepovedanih spanec.

hospitalizacija. V vseh primerih je diagnoza tega zapleta, ne glede na njeno težo (blage hude preeklampsije), prikazuje takojšnjo hospitalizacijo bolnika na oddelku za patologijo nosečnosti (intenzivni negi) porodnišnici. O prihajajoči dostavo nosečnici s hudo preeklampsije, preeklampsije priporočljivo predhodno obvestiti osebje porodniškega Domov- priporočljiv prevoz do specializiranih oživljanje stroj zahteva prevoz na nosilih