Oskrbovanje v pljučni edem

Pljučni edem (srčna astma) - sindrom, ki se razvije zaradi velikega povečanja hidrostatičnega tlaka v pljučni arteriji (srca geneze, aritmije, hipertenzivna kriza, venskega zastoja, Centrogenic, višinske bolezni, volumsko preobremenjenost koloidni ali Kristaloidan) ali pronicanje (intoksikacija vključno kisik, aspiracijska pljučnica maščobe embolija sepse, opeklina šok, poškodba, utopitve) s tekočim propotevanie intersticiju (srčne astme) ali alveole (pljučnim edemom).
simptomi: občutek težkega dihanja, zadušitve inspiracijski palpitacije kratko sapo, suh kašelj, tahipneja, orthopnea, bledo kožo siva hladno znojenje, Crocq bolezni, tahikardija, galop ritem, trdi dihanja, lahko sopenje biti suha. Z razvojem pljučnega edema: poudarjenim udushe- kašelj s Penina roza mokroty- najprej v zgornjih odsekih, in nato po vsej površini krepitiruyuschie pester gibanju razpoke v povezavi s suhimi- dihanjem postopoma postaja zadušitve, lahko pride cianozo Cheyne- Stokes-obraza - otekle vratne žile. EKG spremembe, značilne za osnovne bolezni in izravnave inverzije F, depresija ST.
Zapleti: simpatična prav odpoved levega prekata, hipertenzivna kriza, aritmije.
sili. Ohrani indeks (sistolični tlak x srčnega utripa) / 100 v območju 72-96 sistoličnega tlaka, ki ni manjša od 100 mm WGT. Art. Dvignjenem položaju zgornje polovice v odsotnosti tulovischa- diuretiki - vrtljiva vrata na spodnjih okončinah (pulz v arterijah morajo biti shranjene) - aspiracijo peny- protipenil (antifomsilak par etanolu ob uporabi CI-ZM aparat uporabo Gorski aparat alkohol lahko dajemo / ali endograhealno - 2 ml 33% -ne raztopine 96% alkohola - 1 ml na 3 ml fiziološke raztopine, počasno) - kisik - 5-6 l / min vdihavanje vrinjeni vsak 30-40 min 10-15 min vdihavanje čistega kisika, izguba zavest ali neučinkovitost tera FDI in daljnovod, medtem ko ohranja pozitiven pritisk na koncu izdiha.

v DM>100 mm WG. A: I / 96-200 mcg / min nitroglicerina - 500 g / min (izkoristili višjih koncentracijah odmerkov <100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 мкг/мин снижают и постнагрузку), стартовая доза 10—20 мкг/мин, в ургентных случаю при диастолическом давлении >100 мм рт. ст. — 50 мкг в/в струйно с переходом на инфузию, при невозможности в/в введения — сублингвально, начиная с первой дозы 2,5 мг, затем 05—1 мг каждые 5 мин. При СД>160 мм рт. ст. (диастолическом давлении >130 мм рг.ст.) — нитропруссид натрия (кроме стеноза устья аорты) в дозе 0,1—5 мкг/кг/мин или пентамин в/в — 50 мг/20 мл за 10—20 мин (50 мг/амп.).
Po vazodilatatorjev v / curku injicirali 05-1 mg / kg za 1-2 min furosemid (20 mg / amp, začetnem odmerku 05 mg / kg, spet brez učinka po 20 minutah, celotni odmerek 2 mg / kg).
Pri nizkih DM<100 мм рт. ст. — 2—20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 мм рг. ст. и нормальном диастолическом давлении — 2—20 мкг/кг/мин добутамина При отсутствии эффекта от введения вазодилятаторов и инотропных препаратов — в/в струйно 0,75 мг/кг амринона (50—100 мг/амп.) за 2—3 мин, затем 2—20 мкг/кг/мин.
Morfin lahko dajemo - 2,5 mg (10 mg / amp.) / Na vsakih 5-30 minut, da dosežemo želeni učinek skrbni kontroli mora omogočati intubacijo.
Pri bolezni srca: Morfin 10 mg, furosemid% do 2 mg / kg. Poleg tega se pri mitralna regurgitacija: 0,25-05 mg digoksin, nitroglicerin v začetnem odmerku 10-20 mg / min ali 50 mg pentamine / v. Ko mitralno stenozo: nitroglicerin v začetnem odmerku 10-20 mg / min-kliniki, če edem ponavlja nato fibrilacije ali atrijske undulacije - v / 0,25-05 mg digoksina, in v njihovi odsotnosti - ouabaina 0,25 mg. Aortno stenozo in insuficienca glikozidi, vendar brez učinka - nitroglicerin. Morda pazljivi dobutamin 2-20 ug / kg / min (razen mitralno stenozo) ali amrinon (ni učinka ali glikozid zastrupitev) 0,75 mg / kg za 2-3 minut, nato 2-20 mg / kg / min. Kadar jih dajemo vazodilatatorji srčna frekvenca ne sme presegati prvotne 10%. Uvod glikozidi je odvisna od tega, ali glikozid zastrupitev ali edem izzvala situacija zahteva dodatno uporabo zdravila (ni uporabljenega v slabost, bruhanje, atrijsko fibrilacijo z AV blokom, aritmije pogoste ventrikularnih ali ventrikularne tahikardije, skozi premik odseka S7).
Ko pljučnica glikozidi prednizalon do 2 mg / kg furosemid do 2 mg / kg. V resnih primerih, kot tudi bronhialno astmo se lahko uporabijo pentamine ali natrijev nitroprusid v običajnih odmerkih.
zdravljenje aritmij - samo EIT. Če centralni venski tlak manjši od 5 cm vode. Člen&bdquo- nato injicirali velike količine Kristaloidan.
hospitalizacija: Nujna intenzivni negi, mimo sprejemno komoro, po stabilizacije edem ali edem, pod nenehno spremljanje EKG z avskultatorni in nudenje vdihavanje kisika in / v aplikacijo zdravil. Merila prevoznosti (na nosila z dvignjenim koncem glave): Število 22-26 vdihov na minuto in izginotje pena sputuma vlažnih obliki hropenja na drugi površini pljuč, zmanjšanje cianozo pacient v vodoravnem položaju, ni nova zadušitev, hemodinamični stabilizacijo. Ko nov pojav astme, srčni bolniki hospitalizirani ne glede na izid zdravljenja.