Oskrbovanje na pljučno embolijo

Video: Farmomed.ru / Medicina -lektsii /

Pljučna embolija - zamašitev cevi, večji ali manjši veje pljučne arterije trombotičnih masami, ki vodi do hipertenzije, pljučne obtoku in razvoju pljučne srčne bolezni zaradi tromboflebitisa na venah nog in medenice, vnetnih procesov v medenici, dolgotrajno imobilizacijo, kongestivnega srčnega popuščanja, mitralno stenozo in atrijska fibrilacija, maligna politsetemii, nosečnosti ali porodu peroralnih kontraceptivov.
simptomi. Nenadna, pogosto kot nož bolečine v prsih, kašelj, pogosto krvavo izpljunku, omotica. Vdihavanja vrsta dispnejo od cianozo v povezavi s bledica kože, zmerne bronhospazem, patološka pulziranja v nadželodčnem regiji, širitev desnega srca meje, poudarek II tonus in ga razdeli v pljučni arteriji, nenormalno desnega prekata III ton. V redkih primerih razvijejo cerebralne sindrom (bruhanje, izguba zavesti, konvulzije, prehodna hemipareza, meningitična sindrom) in abdominalne sindroma (diferencirana od akutni abdomen). EKG os odklon igralec sindrom (Ml, Si zvišanje ST vodi III, avr, VI, V2 in depresija v vodi I, II, AVL, V5-V6, povečanje amplitude P valov in videz negativnega T v vodi ii , III, VI-V2, globoko s v vodi VI-V6, disociacije med minimalnimi spremembami EKG in resnosti stanja,
Zapleti: nenadna smrt, desno in levo odpovedjo prekata, vaskularne insuficience, pljučni infarkt, običajno razvije po 1-2 dneh (skrajšanja udarca zvoka, fino sopenje, crackles plevralni trenje, ponavadi na desni strani).
diagnoza. Upoštevati ponovljeno nemotiviran omedlevice, kolaps z občutki pomanjkanja zraka, tranzitorna paroksizmalno dispneja s tahikardijo, nenaden občutek pritiska v prsnem košu z zasoplosti, ponavljajoča se pljučnica neznane etiologije (maska ​​kongestivnega pljučnico), ali poslabšajo simptome pljučne srčne bolezni, zlasti pri bolnikih s kongestivnim odpovedi srca, maligni tumorji, zlomi kosti (pri prehodu v pokončnem položaju po daljšem mere) po porodu kapi, odkrivanje Znaki tromboflebitisom in krčne žile.
Nujna pomoč: roke, kisika 10 l / min, heparina 10 000-15 000 enot / bolusa čemur sledi 25 U / kg / h (pri tromboflebitisa zmanjšanim odmerkom 15-2-krat) - papaverin ali shpy (drotaverin) 4 ml / m (2% raztopina, 2 ml) - analgezija - fentanil 0,05 mg do 25-5 mg droperidol ali promedola do 20 mg ali 10 mg morfina / v 5-10 min-preprečevanje nenadne smrti - 4 mg lidokaina / kg (glej osnovno zdravljenje miokardnega infarkta.) - stabilizacija Centralna hemodinamika. Za kristaloidi intravensko uporabo.
hospitalizacija: Nujna, mimo urgenco intenzivni negi na nosila, medtem ko zagotavlja kisik in intravenozno infuzijo zdravil.