Nujna pomoč v kardiogeni šok

Nujna pomoč v kardiogeni šok, glede na večjih, patogenetske mehanizmov

Ko refleks šok - primerna leptoanalgesia (gl. vprašanje Nujna pomoč za angino, stanje miokardni infarkt). Poleg tega lahko dodamo 1 ml mezatona intravensko ali subkutano.
Ko aritmiji šok - lajšanje srčnih aritmij, ki so pripeljali do tega stanja v sili.
V pravem kardiogeni šok - skupaj z vlogo, če potekajo potrebne neyroleptanalgezii in zdravljenje z antiaritmiki naslednje dogodke:
• zdravljenje s kisikom.
• intravensko bolusno 10-15.000. Ie heparina sledi infuzija s hitrostjo 1000 ie na uro pod nadzorom aPTT.
• Infuzija zdravljenje bi bilo treba storiti zelo previdno. Najbolje je, da izda odločbo o vlogi in spremlja njegovo ustreznost na podlagi kazalnikov centralni venski tlak (CPV) in zagozditveni tlak v pljučni arteriji (Ppcw). Potreba dajanju tekočine z dovolj visoka pri začetni CVP manj kot 5 cm vode. Art. Ppcw ali pod 15 mm Hg. Art. Ob zagonu CVP 20 cm vode. Art. Ppcw ali nad 18 mm Hg. Art. (Ali izražena v mirovanju v pljučih po) terapijo infuzijsko kontraindicirana. V drugih primerih je tekočinska terapija izvede previdno pod nadzorom teh parametrov.

Ko je nemogoče spremljati CVP in PAOP, naj se ravna po kliničnih znakov srčnega popuščanja. Treba je opozoriti, da je pogosto res, z kardiogeni terapijo infuzijsko šok ni primerno in lahko enostavno povzroči pljučnega edema.

Za izvedbo infuzijo Therapy pogosto uporablja reopoligljukin (majhna teža dekstran molekulsko). Intravensko ne več kot 20 ml / kg na dan (za preprečevanje strjevanja krvi motenj). Lahko se uporablja raztopinami glukoze (5-10%) v sestavi polarizacijski zmesi z kalija, magnezija in insulina. Obstajajo različne možnosti polarizacijskih mešanico. V kardiogeni šok priporočamo naslednje recept: 500 ml 10% -ne raztopine glukoze, 40 ml 4% raztopine kalijevega klorida, 5,10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, 10 enot insulina. Raztopino dajemo intravensko s hitrostjo največ 40 kapljic na minuto. Nadzor CVP, krvni tlak, hitrost dihanja, avskultatorni slika v pljučih. Slani lahko dajemo s hitrostjo 500 ml na uro pod kontrolo istih indikatorjev.
Če se sistolični krvni tlak manjši od 60 mmHg. v., dopamin daje 10 | ig / (KGH min) ali (u) noradrenalina 0,5 g / min, kar povečuje hitrost injiciranja, da se doseže učinek. Ko se tlak dvigne na 70-90 mm Hg. Art. Dopamin je apliciran v dozi 4,2 ug / (KGH minut) odstopa noradrenalina, dobutaminu dodamo mkgDkgh 5-20 min). Sistolični krvni tlak se ne sme povečati več kot 90-100 mm Hg. Art.

Če ni učinka zatekla k IABP. Metoda temelji na dejstvu, da je balon, ki prihaja v padajočem aorte, ki je napihnjena v Dijastola. To povečuje diastolični tlak in koronarne tok. V sistoli balon nenadoma izprazni, kar zmanjšuje afterload in povečuje moč srca.

Razvoj prave kardiogeni šok pri miokardnem infarktu je neposreden pokazatelj (če je to tehnično izvedljivo), da imajo v sili koronarno angiografijo in perkutano balonsko angioplastiko.