Hipertermija

Video: hipertermije pri nedonošenčkih "ŠOLA ZA BOLNIKA". BF "Pravica do čudež"

hipertermija - močno povečanje telesne temperature. Kot je klinični sindrom diagnosticiran ko je dvig telesne temperature nad 40 ° C. Telo hipertermija lahko posledica različnih bolezni, zlasti nalezljivih izvora. V teh primerih je povišana registrirana kot simptom. samo tiste oblike povišana temperatura se razpravlja v okviru tega stolpca, ki ga lahko opredelimo kot sindrom.
Hipertermija nastane zaradi takih motenj termoregulacije, ko je proizvodnja toplote v človeškem telesu presega njeno odvajanje. Ko telesna temperatura pri okoli 42 ° C začne razvijati nekrozo tkiva z različnimi lokalizacija organov, zlasti mogoče opaziti rabdomiolize (mišice lokalizacija), gastrointestinalne krvavitve (želodca in črevesja), nekroza jeter, miokardnega malih možganih. Hipertermija spremljajo tahikardijo in poveča srčni učinek z velikim bremenom na kardiovaskularni sistem. Na se dolgotrajnost povišana lahko zaplete z razvojem diseminirano intravaskularno koagulacijo (gl. sindrom ICE) In sindroma dihalne stiske pri odraslem (glej. RDS). V laboratorijski raziskavi pri bolnikih z povišana temperatura lahko najdete acidozo hipoksemije, hipokalciemije in hipofosfatemijo.
Najpogosteje obstajajo tri glavne vrste sindrom hipertermija: vročinsko kap, hipertermija, maligni nevroleptični maligni sindrom.

Video: hipotermija in povišana

Toplotna kap.

Raznolikost sindroma klinični hipertermija. Razlikovati nenagruzochny obremenitev in toplotne šoke. Prvi tip je običajno najdemo v mladih pri visoki telesni napor v razmerah, kjer je odliv toplote iz enega ali drugega razloga težko (vročem vremenu, zatohli sobi, in tako naprej. D.). Nenagruzochny izvedba toplotni šok običajno pojavi pri starejših ali bolnikov, pri visoki temperaturi okolja: 27-32 C. vzrok toplotni udar v takih primerih - termoregulacija sistem napak. Običajna klinična slika v obeh različicah - stupor ali koma. Če je zamuda pri pomaga umrljivosti lahko doseže 5%.
simptomi. Občutek teže v glavi, slabost, bruhanje, krči. Hitro pride do zmede, nato pa ga izgubila. Izrazito povečanje srčnega utripa in dihanja. Pri večini bolnikov se je znižanje krvnega tlaka, vendar je mogoče in povyshenie- sluznic pojavi več krvavitve.

Video: Science 2.0. Visoke temperature. Hipertermija [organ Pustolovščina] .avi.webm

sili. Živahna splošno hlajenje vseh razpoložljivih metod. Možno je, da se led pakete na veliko krvnih žil ali uporaba, ki piha hladen zrak. Intramuskularno priporočljivo uvesti 1-2 ml 2,5% raztopine diprazina (Pipolphenum) ali 1 ml 05% raztopine sibazona (seduksena) za preprečevanje mišična drozhi- intravensko 1-2 ml 50% raztopine dipirona in 500-1000 ml reopoliglyukina ali 0, 85% raztopina natrijevega klorida. kisik vdihavanje. V hujših primerih, kaže oživljanje.
hospitalizacija: V sili.

Maligna hipertermija.

Raznolikost sindroma klinični hipertermija. Pojavijo pri približno 1 od 100 tisočkrat. Anestezijo z uporabo depolarizing mišični relaksanti (ditilina, listenon, miorelaksina in t. D.) in inhalacijski anestetik iz stroja halogena ogljikovodikom (ftorogana, halotanom, metoksifluranom in podobno. D.). Hipertermija se pojavi pri bolnikih s povečano občutljivost za ta zdravila povezana z motnjami presnove kalcija v mišicah. To se kaže v splošnem trzanje mišic, in včasih zgodi krčenje mišic, kar ima za posledico veliko količino toplote in telesni temperaturi hitro doseže 42 ° C s povprečno hitrostjo 1 ° C / min. Smrtnost prizna tudi v primerih, dosegla 20-30%.
sili. Pri ugotavljanju, ali naj se hitro progresivni hipertermija preklicano drog zgoraj. Od anestetiki, ki ne vodijo do povišana temperatura, je treba opozoriti, tubokurarin, pankuronija, dušikov oksid in barbituratov. Lahko se uporablja, ko je treba nadaljevati z anestezijo. Zaradi možnosti ventrikularno fibrilacijo je prikazan Prokainamid profilaktično uporabo in v terapevtskih odmerkih pentobarbitalom. Treba je zagotoviti postopek hlajenja: uvajanje velikih krvnih žil ali posode z ledeno mrzlo vodo. To bi bilo dobro določiti vdihanega kisika vstop natrijevega hidrogenkarbonata (3 ml raztopine 400%) w / w. V hujših primerih se je pokazalo oživljanje.
hospitalizacija: Potrebna v urgentni oddelek.

Video: hipertermijo v onkologijo - Delovni pripombe

Nevroleptični maligni sindrom.

Raznolikost sindroma klinični hipertermija. To se pojavi kot posledica zdravljenja z antipsihotiki. Večina primerov nevroleptiki bugirofenonov skupine (haloperidol, droperidol, trisedil, fenozepam in t. D.) mehanizem povezan s neravnovesja nevrotransmiterjev v možganih.
simptomi. Značilnost sindroma je prisotnost mišična rigidnost, dokler katatonijo obilno potenje, tahikardijo. Povišana telesna temperatura ni tako izrazita kot v drugih oblikah (gl. Hipertermija), in ponavadi doseže svoj maksimum po 2-3 dneh po nastopu otrdelost mišic. To se zgodi 4-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah, približno 1% bolnikov, ki so jemali antipsihotikov. Umrljivost lahko doseže 20%.
sili. Prekliči odstop nevroleptiki bromokriptin (dopaminski agonist) od 2,5-5 mg 3-krat na dan. Živahna splošno hlajenje vseh razpoložljivih metod: .. posodi led velikih krvnih žil, ki piha mrzel zrak, itd V hujših primerih prikazanih oživljanje.
hospitalizacija: V sili na urgentni oddelek.