Nevrotoksičnosti pri otrocih

Videoposnetek: epileptični napad

Neurotoxicosis (primarna toksikoze okužba) razvije pri otrocih z različnimi okužbami (Arvi, pljučnica in drugi.). Kot rezultat, neposrednih učinkov infekcioznega sredstva, toksin poškodbe v možganskem tkivu ter celic pojavi generalizirano reakcijo spremstvu nevroloških motenj, motenj obtočil termoregulacije, kislinsko-bazično stanje. Morfološke podlaga nevrotoksičnost je razvoj degenerativnih sprememb živčnega tkiva, vaskularne motnje izražene do otekline in možganskega edema.
Simptomi. Med nevrotoksičnosti razlikovati dve fazi.

Video: Vse oskrbovanje v enem filme..flv

1. faza - vzbujanje prevladujejo simptome centralnega živčnega sistema. Otrok se zaveda, zelo razburjen, nemiren. Splošna preobčutljivost ud tremor, stereotipno gibanja rok in nog. Nujno tam hipertermija (telesna temperatura nad 38 ° C). roza kože. Srce se sliši glasno. Tahikardija. Večinoma dispnejo. Faza Trajanje - ur.
2. faza teče, med katerimi prevladujejo simptomov depresije centralnega živčnega sistema. Otrok zaspan, zaspan, depresivni zavest, obseg njenih kršitev razlikuje - od zaspanosti do kome. Stalna zvišana telesna temperatura klonični krči, kloničnih-tonik ali tonik. Obstajajo lahko težave meningizem (izbokline, velika fontanela napetosti, trd vrat). Koža bledo sive. Kljub telesa hipertermija - mrzle roke in noge. Tahiartimija, bradikardija. Srce zvoki so pridušen. Tahipneja. Lučka na podlagi trdega dihanja pojavijo majhne razpoke. Napihnjenost. oligurija

Diagnoza. Neurotoxicosis je treba ločiti od vročinskih krčev, spazmofiliey, epilepsija, kap, encefalitis, meningitis, postopkov količino v možganih.
Za razlikovanje za proizvodnjo meningitis lumbalno punkcijo, v kateri je, da bi se izognili razpad možganov, se ne sme hitro deflacijo v cerebrospinalni tekočini (samo del kapljic!). Spazmofiliya pri otrocih od 6 mesecev do 1,5 let v zimsko-spomladanskem obdobju. Za diferencialno diagnozo z spazmofiliey morajo biti vsi bolniki z konvulzivnimi motnjami določi chvostek simptome, Strast, ki je pokazala povečano mehansko občutljivost živcev in imajo pravico, da prevzame spazmofilii.
Vročinskih krčev pojavijo kot ozadje pri zavesti, se lahko pojavijo na vrhuncu recesije ali temperaturo reakcije običajno kloničnih, tonično-kloničnih manj, kratkoročno, ampak nagnjeni k ponovitve.
Ko encefalitis pojavijo motnje zavesti kloničnih-tonični ali tonično krči pojavljajo neenotno pojav - parezo, paraliza, nenormalno reflekse, temperature nizkostopenjsko vendar lahko normalno.
nega v sili. Faza bolezni je določena in obsega ukrepe za odpravo hipertermija, možganskega edema, motenj kardiovaskularnega in dihal. Da bi zmanjšali zaporedno temperature z uporabo farmakoloških sredstev in fizikalnih hlajenja. Ker citostatikov predpisane centralnih antipiretiki: 50% raztopino dipirona v dozi 0,1 ml na leto življenja / m ali amidopirina 4% raztopine pri odmerku 0,5-1 ml na leto življenja / m v kombinaciji z antihistaminiki: dimedrola 1% raztopina ali 2,5% raztopina v suprastina / m pri dozi otroke, mlajše od 1 leta 0,15-025 ml, od 1 do 5 let 0,25-0,5 ml.
V fazi lahko omejijo rabo centralne antipiretiki navznoter od acetilsalicilno kislino (aspirin) v enkratnem odmerku pri otrocih, mlajših od 1 leta 0.025-0.05 g, starejši otroci 0,05-0,1-0,25 g ali v dozi analgin 0,025-0,25 g, odvisno od starosti, ali paracetamol v enkratnem odmerku pri otrocih, mlajših od 1 leta 0.02-0.03 g, po enem letu - 0,05-0,2 g vzdržujejo telesno temperaturo na normalne ali subnormalni raven, vseh teh zdravil, je treba uporabiti 4-6 krat na dan. Difenhidramina, pipolfen, suprastin dajemo oralno v enem samem odmerku 0.002-0.005 g otroke, mlajše od enega leta, 0,005-0,01 g - 2 do 5 let, 0,015-0,03 - v 6-14 letih.
Za odstranitev krč perifernih krvnih žil in povečanje toplote centralne antipiretiki lahko kombiniramo z papaverin v enkratnem odmerku pri otrocih, mlajših od 1 leta 0.002-0.005 g, starejši 0,01-0,03 g in največ 1 leto dibazolom za otroke v odmerku 0,001 g, po enem letu, 0,002-0,005 g 2-3 krat na dan.
Fizikalne hladilne tehnike se lahko uporabijo le po uporabi kemoterapevtikov, ki zmanjšujejo vaskularno krč kožo in ki vplivajo termoregulacije središča ali hlajenje bo povečanje proizvodnje toplote in s tem povečati hipertermija. Otrok mora razkriti na glavo postaviti prtiček namočeno v mrzlo vodo, ali na neki razdalji od glave - ledom. Brisanje kožo z alkoholom pred pojavom rdečino, ventilator ohladi. Chill na plovilih vratu v dimeljski regiji.
0,05% -no raztopino klorpromazin je mogoče uporabiti za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje anksioznosti znotraj otrocih, mlajših od 1 leta ni 1 žlička (5 ml), od 1 do 5 let 1 sladica žlico (10 ml) 1-3-krat na dan . Za pripravo 0,05% raztopino viale prevzema klorpromazin z 2 ml 25% raztopina klorpromazin in razredčili v 50 ml vode.
Neuroplegic učinek lahko dosežemo z uporabo seduksena, droperidol natrijeva hidroksibutirat v fazi I seduksen (sibazon) imenujejo (v tabletah po 5 mg) v tableti 1/4 otroci, mlajši od 1 leta in pol tablete za otroke od 1 do 5 let 2 3-krat na dan. V navzočnosti napadov seduksen dodeljen parenteralno - prehospital more vstopiti v / m, 05% raztopine v dozi otroke, mlajše od 1 leta 0,05-0,1 ml, 5S 0,15-05 ml s počasno intravensko injekcijo ali 0,5 -2 ml odvisno od starosti raztopine glukoze 10% (enkratni odmerek seduksena 0,15-03 mg / kg).

Kot Antikonvulzantno) sredstvo lahko uporabi droperidol 0,25% raztopina v 0,2-0,5-1 ml doze odvisno od starosti / m ali / in (droperidol damo 0,2 mg / kg). Po vklop / največje ukrepa se pojavi v 20 minutah po / m - po 40-60 min.
Dobrimi dobitki in antikonvulzijskimi Učinki GHB (natrijev hidroksibutirat) v enem odmerku 70-100 mg / kg / kapalno infuzijo v raztopini glukoze 10%, dnevni odmerek 300 mg / kg.
Za boj proti možganski edem v fazi II neurotoxicosis uporabljenih glukokortikoidnih hormonov so: prednizolon v odmerku 2-5 mg / kg prednizolon sutki- začnejo uporabljati boljše prehospital 1 mg / kg / m, in nato v /.
Osnova za zdravljenje dehidracije je Lasix v enkratnem odmerku 1 mg / kg / m. Da bi zmanjšali acidoze - 50 mg cocarboxylase / O ali m / m. Zdravljenje osnovne bolezni
hospitalizacija. Otroci z neurotoxicosis v fazi I, s pozitivnim učinkom zdravljenja je lahko doma, ko je potrebno neurotoxicosis faza II hospitalizacija.