Povišana temperatura pri otrocih

Povišana telesna temperatura pri otrocih - visoka telesna temperatura, zelo nevarno pri tej starosti lahko pogosto privede do zapletov in zahteva takojšnje zdravljenje.

mehanizem hipertermija

Povišana telesna temperatura je posledica delovanja eksogenih pirogenih snovi, ki spodbujajo sproščanje sekundarnih pirogenih snovi.

Pirogeni (IL-1 in TNF) sprva akumulirajo v krvi, in nato prodrejo živčni sistem ter vpliva nevronih sprednjega režnja hipotalamusa posredno s sintezo PG-E2, kar preko nevronov membranski stimulacijo specifičnih receptorjev poveča znotrajcelično vsebnost cAMP . Zadnja, da je verjel, poveča občutljivost nevronov na hladnih dražljajev, kot rezultat, vključenih mehanizmov za povečanje proizvodnje toplote.

IL-1 in TNF stimulirajo sproščanje drugih živčnih prenašalcev (serotonin, noradrenalin, dopamin), tudi določen vpliv na celotno vročinskih odziva. Sekundarni pirogenov premaknilo točko pritrditve (angl. Nastavljenih vrednosti) regulacija temperature v telesu, zviševanja njihove povprečne vrednosti. Poleg tega ni ohranil visok krvni pirogenov, toplotno nevroni povzroči vročino s pomočjo toplote.

Proizvodnja toplote se doseže s povečanjem presnovnih proti povečan mišični tonus (kontraktilnih termogenezo).

Prenos toplote poteka s toplotnim sevanjem (sevanja), v stik toplote (prevod) toplotno izmenjavo z zrakom, ki prehaja (konvekcijo) in izhlapevanje. V začetku febrilne reakcije, prenos toplote omejena vazokonstrikcijo predvsem aferentna arteriole, zmanjša dotok tople krvi v koži, inhibiran proces sevanje, ter izhlapevanje znoj. Zmanjšanje lasnih mešičkov vodi do pojava "kurjo polt" pri ljudeh. Klinično se jo spremlja povišana telesna temperatura. Temperatura kože se zmanjša na 1-2 ° C, s čimer se vzbuja Kholodova temperaturne sonde kožo in stimuliranje krvnega termoregulatornih center ogrevan, prodre na obodu, nato vasodilatators koža postane rdeča, izboljšan prenos toplote, aktivira znojenje. V tem obdobju, je mogoče kolaps.

Fever ima tri korake:

1. povečati;
2. planota;
3. zmanjša.

Znižanje temperature lahko kritična ali litična. Na kritično temperaturo pade v nekaj minutah ali urah po morebitni propad.

Fever je:

•  subfebrile - do 38,0 ° C;
•  zmerna - do 39,0 ° C;
•  visoko - do 41,0 ° C;
•  hipertermični - nad 41,0 ° C

Razvrstitev Fever:

• vročinska reakcija;
• sindrom hiperterma (Ombredana);
• maligna hipertermija.

simptomi

febrilno Reakcijsko

Vročinski reakcija je relativno kratka epizoda vročine. To se imenuje "roza ali toplo povišana." Geneza proizvodnje reakcijsko toploto prevlada pred emisivnosti.

sindrom hipertermija

Hipertermični sindrom je odporna na zdravljenje vročine z bledica koži Crocq boleznijo, krši zdravja, motnje zavesti (letargija, vznemirjenost). Seveda, še posebej njihovi distalne dele, hladna na dotik. Ta sindrom je opisan Ombredanom leta 1922 pri otrocih, ki so bili v zgodnjem pooperativnem obdobju. Tipično za hude akutne nalezljive bolezni, zlasti pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Prav tako ima ime "belo ali hladno povišana." Nastanek sindroma, poleg tega se poveča proizvodnja toplote, velik pomen je slaba prekrvavitev na obrobju in ostro zaviranje prenos toplote, prenos toplote. Ponavadi pred napadom mrzlica visoka vročina, v številnih primerih, omamljanje €.

Za oceno resnosti stanja otroka s povišano telesno temperaturo, lahko uporabite lestvico Yale (ZDA), je bila uporabljena pri otrocih, starih od 1,5 mesecev do 3 let.

maligna hipertermija

Video: Kako znižati visoko vročino pri otroku

Maligna hipertermija razvija pod halotanom anestetika (halotanom) in depolarizing mišični relaksanti (ditilin, listenon, miorelaksin, sukcinilholina) med operacije in takoj po diplomi pri otrocih z genetsko predispozicijo. Predispozicije se deduje avtosomno dominantno način, ki je prikazan v nasprotju z membransko strukturo receptorji mišic, povečanje vsebnosti Ca ++ v sarcoplasm.

Maligna hipertermija pri otrocih označen s hitrim povečanjem telesne temperature 0,5 ° C vsakih 15 minut, da se doseže 42 ° C in višje, pregrevanje bolnika in veliko verjetnostjo (90%) omogočil že v nekaj urah ali prvih dneh.

Glavni simptomi maligne hipertermije pri otrocih:

• mišična togost (mrtvičnega krča žvečilni mišice, roke, noge, sprednja trebušno steno, teleta, laringospazem);
• tahikardija do 200 utripov, padec krvnega tlaka, včasih nič;
• hiter dvig temperature na 42-44 ° C;
• obilno znojenje, koža najprej rdeča, nato vijolično-modro;
• oligurija, hemoglobinurija in mioglobinurija;
• DIC;
• Možganski edem, otekanje;
• izboljšanje CO2 konec izdiha;
• acidoza, laktacidoza;
• odpovedi več organov.

zdravljenje

Z razvojem povišana temperatura pri otroku je treba namestiti v zračnem prostoru, pogosto piti vrele vode, sladkan čaj, sadne pijače, sokovi, infuzijo lipovo cvetje in druga sredstva za razstrupljanje v višini blizu znesku dnevnega urina (30-60 ml / kg).

Ponavadi dana patogenetsko terapijo, in sicer:

• antipiretik;
• krče;
• fizikalne metode hlajenja.

Antipiretično zdravljenje hipertermije pri otrocih vključuje dajanje zdravila, ki zmanjšujejo prostaglandina E2 sintaza v centralnem živčnem sistemu. Poleg učinkovitosti antipiretik zdravljenja je treba upoštevati in vrednosti njihovih stranskih učinkov, še posebej pomembno v pediatriji. V teh okoliščinah, v prednostnem vrstnem redu naslednjih zdravil:

a) paracetamola, ki je popolnoma presnovi v jetrih in ne daje toksičnih metabolitov (pri optimalnih odmerkih). Prednostna za zdravljenje majhnih otrok. En sam odmerek 10 mg / kg p.o., 15-20 mg / kg - rektalno dnevno ne sme presegati 60 mg / kg. Blagovne znamke: kalpol, efferalgan, panadol;

b) ibuprofen (Brufen, ibufen) ne omogočajo hiter antipiretik učinek, čeprav je učinkovitost visoka. Uporabljati pri otrocih starejših od 1 leta, v enkratnem odmerku 5,10 mg / kg;

Video: Visoka temperatura pri otroku! Kako za zdravljenje otroka? Spletne videodnevnike z Nataly Gorbatova

c) Nimesulid (Nise) je sedaj dovolj široko uporabljati pri otrocih vseh starosti 1,5 mg / kg trikrat dnevno (največja dnevna doza1 mg / kg).

g) aspirin (acetilsalicilna kislina, aspizol - intravenozno) aktivno zavira PGE2 sintetazo in tromboksana A2. Daje zapletov v obliki: Reyev sindrom, aspirina astme, krvavitev. En sam odmerek 10-20 mg / kg.

d) analgin zaradi toksičnih lastnosti (jetra) se praktično uporablja v razvitih državah, čeprav je zelo učinkovita antipiretik. Pri odmerku 5-10 mg / kg, v / s sindromom aktivne mišično hipertermični zdravljenje. Zdravilo lahko dajemo v kombinaciji z droperidol, diprazinom in novokain. 26 oktober 2000 je predsedstvo farmakoloških odbora Ruske federacije odločila, da bo dopust pripravke, ki vsebujejo metamizol (Analgin), za otroke do 18 let samo na recept in priporočajo njegovo uporabo za največ 3 dni.

Ko je povišana temperatura pri otrocih s svetlo barvo kože, mrzlica, in sicer v obdobju ostrimi krči krvne žile in kožnih bolezni toploto, se osredotoča na odpravljanje vazospazmom. Za ta navznoter ali parenteralno dajanje pripravkov izboljšanje mikrocirkulacije: aminofilin v odmerku 2-3 mg / kg nikotinske kisline - 0,02-0,05 mg / kg, komplamin (5-10 mg / kg), Trental (2-5 mg / kg / dan). Papaverin in Nospanum praktično učinkovit.

fizično hlajenje

mehke pomočjo mehanskega hlajenja se ponavadi uporablja pri hipertermija pri otrocih s pomočjo mehanizmov konvekcijo in uparjenjem:

• razkrije otroka odstraniti svojo obleko 15-30 minut pri sobni temperaturi nad 20 ° C;
• mu pošlje tok zraka iz ventilatorja;
• postaviti ledu pakiranj na velikih arterijskih debel (vratu, dimljah, pod rokami);
• zaviti mokro baby Plenic, list za 30 minut. Da bi preprečili chill temperaturo vode močenja plenic ne sme biti pod sobno temperaturo (25 °);
• brisanje dojenčkova koža 50 ° raztopine etanola, do rahlega pordelost kože. Brisanje potrebujejo celotno telo, razen sluznice.

Z je razvoj malignih zdravljenja hipertermija opraviti hitro, celovito, z uporabo posebnih zdravil in ostre metode fizičnega hlajenja.