Raziskave in študije na vijolično - vijolični - Vzroki in diagnozo

Zdravniški pregled

Včasih celo videz bolnika omogoča sum etiologije purpure. Če vijolična je manifestacija dermatoloških bolezni ali nezapleteno imunskega trombocitopenična purpura, splošni pogled na bolnika, kot pravilo, zelo varno. Če je bolnik označen dispnejo, tahikardija, povišana telesna temperatura, letargija, ali druge znake akutne bolezni, je treba sum ali trombotična trombocitopenična purpura sepsa (s Neisseria, rikecija ali drugi mikroorganizmi), sledi razvoj disseminiravannogo strjevanje vnutrisosudietogo. Izčrpanost, utrujenost, bledica, lahko kažejo na prisotnost bolnikov z diseminiranim plazmocitomom, Waldenstromovo boleznijo ali podobnimi boleznimi.

Lokacija in vrsta purpure tudi kažejo posebnega etiologije. Vlažno kožo ali sluznico purpura je huda trombocitopenija skoraj vedno povzroča, ga spremlja krvavitev iz nosu in krvavitev dlesni. Manj huda trombocitopenija spremlja melkotochechnye petehije, ki se običajno pojavijo najprej na noge. Solid vozliči purpura, včasih ga spremlja srbenje ali eritem obdani kažejo vaskulitis. Ko purpura Vasco oddanih povzroča, lahko pride do področja nekroze kože. Henoch - Schönleinova purpura običajno pojavi simetrično na nogah in zadnjici. Purpura v hemoragične maščobe nekroze s antikoagulanti povzroča, najpogosteje pri ženskah na kožo prsi in zadnjice se pojavi. Purple Shambergova botezen lahko spremlja hiperpigmentacijo kožnih sprememb. Purpura v amiloidoze se običajno pojavi na obrazu in vratu.

Fizični pregled običajno zazna druge klinične simptome nekaterih bolezni, povezanih purpura, npr macroglossia, splenogepato-Megalit Tinel simptom in amiloidoza, splenomegalija VValdenstrom bolezen, limfna in druge mieloproliferativne motnje ter hipersplenizem, sklepne spremembe v revmatoidnem artritisu, izpuščaj na obrazu v obliki "metulja" v sistemski lupus eritematozus.

diagnostične študije

Primarna naloga laboratorijskih raziskav je razlikovanje od netrombotsitopenicheskoy trombocitopenična purpura. Poleg tega lahko s pomočjo klinične analize krvi in ​​brisom periferne krvi odkriti patološke količino in sestavo levkocitov (mieloproliferativne bolezni, levkemije), razdrobljenost eritrocitov {sindroma, diseminirana intravaskularna koagulacija, trombotična trombocitopenična purpura), nenavadno visoka trombocitov (nekateri sindromi disfunkcija trombocitov) , agregacija celičnih elementov (mielom, revmatične bolezni). Zmanjšanje števila trombocitov je lahko posledica hitrega uničenja njihovega oboda (diseminirana intravaskularna koagulacija, idiopatska in z drogami trombocitov imunski topeniya, trombotična trombocitopenija, hipersplenizmom) ali zmanjšana trombocitov proizvodnjo (primarna patologiji kostnega mozga). Preiskava brisa kostnega mozga, da bi ugotovili število megakariocitov lahko pomaga razlikovati teh dveh držav.

Če trombocitov večje od 10x10¹⁰/ Ml, čas krvavitve kaže, da je normalno. Normalna stopnja čas krvavitve, kar je najboljši klinični testi ocenjujejo delovanje trombocitov, odpravlja možnost trombocitov disfunkcije kot vzrok purpure pri večini bolnikov, čeprav včasih subtilno odkriti funkcije trombocitov motnje morali raziskati čas krvavitve po obremenitvi acetilsalicilne kisline.

Za določitev vzroka netrombotsitopenicheskoy purpura tudi z uporabo ESR študijo Elektroforeza proteinov vzorcev plazme za revmatoidni faktor in protijedrna protitelesa. Vaskulitis lahko vpliva ne samo na kožo, ampak tudi v ledvicah pochki- interesu lahko kažejo nižja proteinurijo ter očistek kreatinina. Za potrditev diagnoze vaskulitis morda biopsijo prizadete površine kože.