Oskrbovanje v seciranje aortne anevrizme

Dissecting anevrizma aorte - omota lastno aortne stene na želeni dolžini, da se tvori dva kanala za pretok krvi zaradi ateroskleroze, travme, nosečnosti, Marfanov sindrom, koarktacija aorto v arterijske hipertenzije. snop stopnja zelo razlikuje.
Simptomi. Nespecifična, raznolika in so odvisne od lokalizacije v paketu. Ostri, ne sadijo analgetiki, bolečine v prsih, na hrbtni strani ali v nadželodčnem regiji, ki se lahko premika vzdolž aorte s spremembo irradiatsii- akutne aortno insuficienco z nizko diastolični davleniem- slabovidnost ali cerebralne krovoobrascheniya- zabuhlosti in cianoze litsa- simptomov stiskanjem požiralnika in trahei- asimetrija ali slabi impulz na arterijo vratu ali pulzirajoče elastično konechnostey- videz nastanka tumorja v peritonealno votlino. elevacijo EKG ali znižanje ST, T val inverzija, preobremenitev levi atrij in prekata.

Video: V Semipalatinsk imel veliko operacijo srca

zapleti: Hipertonična kriz- kongestivno srčno nedostatochnost- srčnega astma- shok- preboj v zgornji ali spodnji vena cava, sapnika, pljuč, plevralni votlini, osrćnika, požiralnika, trebuhu, črevesju, retroperitonealne maščobe.
diagnoza. Potrebno je paziti na pojav po prsnem košu aortne ventila regurgitacije, tamponada srca (v obeh primerih razlikovati miokardni infarkt), asimetrije srčnega utripa, hrup na spodnjem delu vratu, na področju projekcije abdominalne aorte in stegnenice arterij, nevrološke simptome, akutno oligurija in anuria.
nega v sili. Anestezija: 0,05 mg fentanila s droperidol na 2,5-5 mg ali 20 mg promedol, ali do 10 mg morfina ali tramadolne 50-100 mg / 5-10 mg na do anestezijo Sibazonum (diazepam ) do 03 mg / kg ali natrijev oxybutyrate 50-70 mg / kg. Sistoličnega tlaka vzdržujemo pri 90-100 mm Hg V hipertenzijo: (. 5 mg / AMP) natrijev nitroprusid / v do učinka, ki variira od 05 ug / kg / min, ki ne presega 10 jug / kg / min v / curka ne 1mg na minuto z propranolol ( 1 mg / min) - vsakih 5 minut, da vpliva ali doseči skupni odmerek 0,1 mg / kg-ali trimetafan (5 ml 5%, 250 mg / amp, 500 mg raztopljenega v 500 ml fiziološke raztopine, 500 mg / 500 ml. mg / ml) / w razponu od 4,1 mg / minuto do učinka (največ 15 mg / min). Ne pride v poštev diazoksid, hidralazin. Če hipotenzija: do 500 ml Kristaloidan, brez učinka 25-20 ug / kg / min, dopamina ali 05-30 mcg / min noradrenalina ali 25-20 mcg / kg / min dobutamin v /. Pljučni edem in kongestivno popuščanje srca - 0,1-5 ug / kg / min natrijevega nitroprusida.
hospitalizacija: Nujna specializirano za srčno oddelku kirurgije.