Klinična ocena metod evakuacije iz želodca - gastrostasis

Klinika uporablja tri glavne metode za določitev stopnje praznjenja želodca vsebine: sondiranje, radiografskih tehnik in trikov z radioaktivnimi izotopi hrane. Aspiracija želodčne vsebine, včasih s predhodnim dajanjem tekočino zelo pogosto uporablja, vendar pa se učinkovitost metode je precej nizka zaradi nezmožnosti za oceno normalne izločanje želodca in pomanjkanje zaupanja v polni prečrpamo vsebine. metode rentgenske so večinoma kvalitativne narave, saj je nemogoče oceniti preostalo količino barija, poleg tega, pregled bolnik prejme visoke doze sevanja. Sprememba uporabo "barijev zajtrk" kot tudi tekočo hrano, ki vsebuje markerje ne izpolnjuje kriterijev "fiziološki evakuacijo."

V študijah z uporabo radioaktivni tehnecijev-99m. V standardnem postopku markiran hrano pripravimo na naslednji način: koloidnega žvepla, označeni s tehnecijem-99m, ki se vnese v piščanca krila veno, z 90% zapoznelih Kupfferjevih celic odmerka. piščanec zakoljejo Nato jetra vzeti ven in ga narežemo na kocke 1 cm3 smo zmešali z 200 g pločevinkah mesa, ogrevan v mikrovalovni pečici in se dovaja pacientu z dvema rezin. evakuacija Študija tekočega živila izvedemo istočasno, ki omogoča pacientu, da pitje 100 ml vode označeni z 50 ICG-111 indija.
Bolnik je položen na kavču, in gama kamero opazoval prehod marker. Če je kamera opremljena z računalniške naprave, ki jih lahko takoj izračunati natančno dinamiko aktivnosti.

Evakuacija se šteje patološko če je več kot 70% danega odmerka s trdno hrano, začelo z več kot 2 uri (povprečje ± Std. Error X2) na položaju bolnik leži. (Se je sede ali stoje evakuacija ni pospešeno).

V našem laboratoriju, ta metoda nekoliko spremenjena in ne zahteva zakol piščanca. Oznaka injiciramo direktno na kocke komercialno dosegljivih pločevinkah piščančjih jetrih in nato zmešamo z mesom in vodo. V primerjavi s podobnimi kazalniki standardnem postopku pridobljenih evakuacijo, zato ta sprememba lahko uporabljajo na splošno bolnišnica ima izotopov laboratoriju.

diagnostični pristop

Prej so mislili, da je sindrom gastrostasis zelo težko zdraviti, tudi kirurški. Povečana poznavanje patofizioloških mehanizmov gastrostasis in uvajanje novih zdravil, ki so imeli velik vpliv na politiko zdravljenja.

Skupaj z raziskavami izotopov je pogosto za uporabo drugih diagnostičnih metod. Ti vključujejo gastroskopija in druge tehnike dokler operativno vsaditev v serozni membranske elektrode ognja electrogastrography z uvedbo elektrod v votlino želodca skozi usta. Zadnji dve Študije kažejo, bolnike, ki ne morejo narediti diagnozo v specializiranih centrih.

Stopnje raziskovalnih in diagnostičnih ocen so prikazani na sliki.

Vožnja diagnostični pristop in zdravljenje sindroma gastrostasis.

Vloga terapije z zdravili, in Kirurško zdravljenje

Ugotovilo je, da je parasimpatomimetičnega sredstva kot betanekol maja do neke mere izboljša evakuacijo v želodcu, vendar je njihov učinek omejen stran holinomimetiki dejanje. Zdravljenje gastrostasis postala bolj učinkovita z uvedbo novega razreda zdravil, ki stimulirajo tako holinergične receptorje in inhibirajo zavorne dopa minergicheskie receptorji gastrointestinalnega trakta. Analogni prokainamid, metoklopramid (reglan), je antagonist receptorjev dopamina, da ima antiemetično ukrepe, izboljšuje delovanje gladkih mišic želodca in črevesja, poveča frekvenco in amplitudo kontrakcije, pa tudi delno zavira želodčno receptivno sprostitve. Peristaltiko želodca in tankega črevesa postane bolj izrazit in usklajeno, pospešeno distalni pretok hrane množic. Agonisti dopamina stimulirajo kemoreceptorji sproži cono podaljšana hrbtenjača in povzroči bruhanje vendar antagonisti dopamina, posebno metoklopramid imajo posebno antiemetično dejanje. Trenutno metoklopramid je zdravila izbire za zdravljenje gastrostasis. Domperidon, benzimidazolni derivati ​​- tudi dopaminski antagonisti, brez centralnega delovanja, vendar je njegova uporaba omejena, dokler področje znanstvenih raziskav.

Bolniki z gastrostasis popolnoma anketiranih do electrogastrography, lahko operacijo prikaže brez vpliva na drog. Bolniki z tachygastria, aritmija, kot tudi v prebavilih asinhroiiey se lahko gastronesteostomy, antruma resekcijo, implantacija eyunostomy konstantno moč za ta namen.