Načini evidentiranja funkcije motorja gastrointestinalnega trakta

Video: Vloga razpršila v obnovo najpomembnejših organov prebavnega trakta, zdravnik Elena Kuleva

SS Shestopalov, UL KUSHNIRENKO

Mesto Klinična bolnišnica № 6, Chelyabinsk, Rusija
Ural država Medicinska akademija dodatnega izobraževanja, Chelyabinsk, Rusija

Pravočasno odkrivanje in motenj izločanja, motorni evakuacija funkcije gastrointestinalnega trakta, da se zmanjša število zapletov in nezadovoljivih rezultatov zdravljenja pri bolnikih, ki imajo tako terapevtske in kirurške profil z različnimi patologij prebavnega trakta. Obstaja veliko načinov za detektiranje funkcije motornih evakuacija prebavil [81, 124]. Lahko jih razdelimo na:

1. Metode Rentgenski in rentgenkinematografichesky
2. Fonoenterografiya
3. Ballonokinematografichesky (ballonotenzometrichesky) in manometrićna
4. Endoradiozondirovanie
5. Postopek ultrazvočni
6. Radionukliidny (scintigrafski) Postopek
7. Elektrogastroenterografichesky in elektromiografskim Postopek

Rentgenski Postopek za detektiranje motiliteto gastrointestinalnega trakta [16-24-30- 41- 11-12- 44-88- 109- 123] in najstarejši je omejeno uporabo, saj je študija motorike postopka gastrointestinalnega trakta podaljša čas, in je pacientova bivanje strogo omejena na zaslonu X-ray. V normalnem delovanju motorja dvanajstnika radiološko opazili tri vrste peristaltičnih gibanj. To postopno peristaltiko, pendular in Peristaltično promocija steber [11]. Radiološko dve vrsti malih in debelo črevo kontrakcije: pogon, ki je distalno odvajanju in domačo, segmentna orgle zmanjšanje stene. Nekateri avtorji pri študiju funkcijo motornih evakuacijo gastrointestinalnega trakta rentgenkinematografichesky uporabljena metoda [24- 82- 109- 111]. Povzetek študije je bil, da se določi na rentgenskih posnetkov premikov posameznih točk stene organov konture. Povečanje števila slik na časovno enoto, lahko z gotovostjo dobili predstavo o dinamiko sprememb v obliki in obris telesa napredovanje hitrost kontrast barijevega suspenzije skozi lumen gastrointestinalnega trakta. Trenutno se uporablja rentgenkinematografiya s pretvornikom elektronsko-optični, ki omogoča, da se zmanjša doze in direktno opazovanje gibljivost črevesja monitorju [10,24].

Nekateri avtorji za preučevanje motorike črevesa uporabimo roentgenopaque markerjev (plasmascovye obročev kontrastnega barij napolnjena). Njihova prehod skozi prebavni trakt je bil zabeležen s fluoroskopijo trebuha [25 do 129]. Predvsem s pomočjo rentgenkontrasnyh označevala oceniti delovanje motorja iz kolona pri kroničnem zaprtju. Za določitev položaja markerjev na rentgenskih uporablja kostnih mejnike in plinskih senc [25} o. Avtorji ugotavljajo, da je študija o izpostavljenosti sevanju minimalno zaradi posnetka tehnologije, ki združuje jedrnatosti izpostavljenosti in nizke napetosti.

Video: Kako izstopiti iz telesa parazitov? Čiščenje tehnika, recepte pripravke.

Do nedavnega, bolniki z lepilnim črevesa v kliničnem široko uporabo, uporabo kontrastnih radiografskih tehnik, da se ugotovi delovanje motorja prebavil in določi raven črevesa. Kontrast barijevega suspenzijo izprazni iz želodca v svojem normalnem delovanju motornih evakuacije v 2-3 urah po tankem črevesu in 6-8 ur iz debelega črevesa po 20-24 urah [44].
Fonoenterografiya [5- 54- 64- 91] - zapis črevesna hrupa z zvočno pretvornika. Prednost te metode je non-invazivnost. Fonoenterografiyu je mogoče uspešno uporabiti v zgodnjem pooperativnem obdobju za diagnozo akutne črevesne obstrukcije. Spremembe motiliteto črevesja je še posebej pomembna v prvih urah po nastopu adhezivnega ileus ko fonoenterogramme registrirana neenakomerno peristaltiko kot visoko in Peak-signalov, izmenjujejo z obdobji brez črevesni zvoki [5]. Vendar pa je v zadnjih letih fonoenterografiya redko uporabljajo in način povsem zgodovinskega pomena. To je zaradi kompleksnosti dekodiranje zvoka enterogramm.

Tlak Postopek raziskava motorike gastrointestinalnega trakta, ki se izvaja z uporabo tehnično balon kymograph, tensometry [32 37-65-66-73-85-102-127] ali tehnike Odpri katetrov [46-49-53- 63-71- 80-83-89-98-104-122-132], ki omogoča možnost preučevanja ton in gibljivost prebavnega trakta različnih lokacijah [34-35-101-132].

Študije Postopek tlaka v različnih votlih organov prebavnega trakta v odprtem katetri kazalcev daje celotni tlak v votlini [12 84-106-107].

Hkrati z merjenjem tlaka v votlino požiralnika, želodca in dvanajstnika, se lahko izvede ionomanometriyu prebavil [63-97], in tlačni senzorji in pH se lahko nahajajo na sondo, ki je uveden v tarčnem organu gastrointestinalnega trakta. Merjenje tlaka v votline prebavnega trakta, dopolnjen registracija alkalno kisline ravnotežje omogoča študij vibracij anastaltic steno telesa in refluks.

Pri študiji ballonokinematograficheskom raziskovali votlino telesa (želodcem) in distalni del sonde nameščen v lumnu balona [3-35-69-114-117] stisnjenim zrakom ali tekočino. Z zmanjšanjem njegove gibljivost s telesa proichodit padcem tlaka, ki se pretvori v električni signal in se nato prikaže na snemalnik. Prednost Postopek ballonograficheskogo metoda raziskovalna gibljivost v gastrointestinalnega trakta, ki se lahko uporabi za določitev ton prebavnega cevnih sten [31- 50-96]. Ballonnografichesky postopek preiskave se uporablja za zgodnje odkrivanje motenj diskinezija dvanajstnika, ki vam omogoča določiti stopnjo črevesne aktivnosti, ki je, da bi dobili idejo o mišični tonus, moč in število kosov na časovno enoto. Raziskovanje gibljivost dvanajsternika s to metodo, nekateri avtorji zabeležili peristaltiko uporabo vode float sistem s poročilom o kymograph ali so bile posnete z uporabo snemalne naprave uporabljajo kapacitivno pretvornika z elektromanometrom in tlačne krivulje "Mingograf - 42" [10,50].
Savinov, IP [50] Primerjalna analiza metod balon film in "odprte katetri" prišel do zaključka, da so odprte lumen iz sonde, poleg višine intracavitary pritiskov omogoča snemanje tako segmentno in peristaltične valove v celozaslonskem načinu. Pri analizi tlačne krivulje dobljen s balona kinematografije dveh izoliranih komponent: tonično in ritmično. Če razlaga komponente tonik ne povzroča težav, je sprememba nihanja amplitude pri frekvenci počasnih valov ni mogoče oceniti nedvoumno. Povečanje tega amplitude lahko posledica povečane telesne stene mehansko dejavnosti in sprememba budnosti načinu (prehod iz nihala okrajšave za pogonske pretok vsebine. Le dolgotrajen raziskave (v 1 uri in več) omogoči, da dobimo ustrezno oceno motorja z merjenjem metodo tlaka ballonkinematograficheskim [7].

Vendar pa je uporaba metode kot tudi merilnik in ballonokinematograficheskogo študij želodčne pregibnosti, majhno in debelo črevo je omejeno uporabo pri bolnikih v zgodnjem pooperativnem obdobju po operaciji na trebušnih organov v mislih zapletenosti namestitev sonde, katerih položaj je potrebno nadzorovati metodo rentgenske [18-80 let]. Naslednje pomanjkljivosti balon kinezimetrii: 1) registrira ni intracavitary pritiska balon in vnutriballonnoe, ki je odvisen od elastičnosti stene ballona- 2) tlaka na črevesno steno balona je neenakomerna, ki izkrivlja rezultate raziskav znaša 3) valj draži črevesno steno, povzročanja peristaltiku- 4) ugotavljanje in ritmično peristaltična val v omenjeni težaven postopek [10].

V 60 letih za merjenje tlaka v votlinah gastrointestinalnega trakta, ki je posledica napredka elektronsko razširjena metoda endoradiozondirovaniya preko radiopill. Ta tehnika je bila predlagana EB Babskii, AV Sorin [1] J.T. Farrar [91]. Načelo metoda je, da je oddajnik (endoradiosonde) odzove na spremembe v intraluminalno tlaku in pošilja informacije o njem preko radia med prehodom skozi prebavni trakt. Ti podatki se zaznava poseben radijski sprejemnik in registrira pisalnikom [37]. Nekateri avtorji za študij funkcije motornih evakuacija prebavil uporabo radiotelemetry sistem "Ovojnica - M" s senzorjem tlaka [10]. Z jasno metodo prednost brez zračnice raziskav, ki jih zagotavlja dokaj natančno merjenje tlaka v lumen votlih organov prebavnega trakta, ki je zelo obetavna tehnika za klinično prakso. [110] Vendar oceno podatkov za merjenje tlaka z radiopill ne smemo pozabiti, da je precej velika čemer reakcija tujek povzroči stene prebavil, neizogibno bistveno vplivale na rezultate študije. Poleg tega pri uporabi endoradiozondirovaniya velike težave pri spremljanju dinamike sprememb tlaka v katerem koli delu prebavnega trakta, kot radiopill premika skupaj z chyme.

Zaradi visoke podatkov ehosonografii njena ponudba uporablja tudi kot metoda za študij motiliteto gastrointestinalnega trakta [8-45-61-68- 95-105-122]. Z lahko posebne tehnike ocenjevanje hitrosti praznjenja želodca, velika in tankem črevesu [70-92-118] motornih evakuacijo odvisnosti od želodca med ultrazvokom lahko raziskovali po dajanju 400 ml. voda ali zdroba [26] ali po polnjenju želodca s fiziološko raztopino [45]. Echographic študija funkcije motornih evakuacijo želodca je nastal v navpičnem položaju bolnika, skeniranje telesa vzdolžno v žlički in zgornjem mesogastric področjih. Med peristaltiko valovi se pojavijo na echogram slike preseka srednjem delu antruma. Z vgrajenim računalnikom Ultrazvočna naprava lahko izmerimo površino prečnega prereza pridobljenega. V vodoravni ali nagnjeno skeniranje lahko zazna povprečno preseka na želodcu telesa. Poleg tega je mogoče izmeriti višino stoji telo v želodcu in njene spremembe v določenem časovnem obdobju. Z uporabo teh vrednosti s pomočjo formule lahko ocenili narave funkcije motornih evakuacijo želodca [45].

Tekoče vsebine v črevesnem lumnu pri ehoskanirovanii omogoča vizualizacijo črevesja, meri svoj premer, debelino stene, da ocenijo naravo peristaltiko. V vzdolžnem prerezu črevesnih zank prikazani kot valji in prečni skeniranja - kot postavitev z zaobljenimi dovolj natančno obrisi nehomogenih vsebin v lumen. Narava peristaltične gibanja se lahko ocenjuje glede na intenzivnost gibanja tekoče vsebine. Vendar pa ocena intenzivnosti gibanju črevesja ultrazvok dovolj subjektivna, da ne omogoča enoten pristop k tem merilom [6]. V bistvu ehosonografiya uporablja pri bolnikih z akutno črevesa, pri kateri jasno vidna nihalo peristaltiko tankega črevesja [6-9]. Nekateri avtorji so preučevali motiliteto gastrointestinalnega trakta preko Doppler [90].

V klinični praksi se lahko uporabi metoda scintigrafijo študiji motilitete gastrointestinalnega trakta [29-52-116-124-130]. Bolnik je hrano radioktivno označenega s tehnecijem ali indija [43-99-108], mešane z dieto (beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe). Trebuh se optično tipalo in temeljijo na podatkih raziskav je mogoče oceniti na hitrost evakuacije hrane iz želodca in registrirati svoj prehod skozi prebavni trakt [113-121-131]. Prvi korak je bil posnet funkcijo evakuacijo v želodcu. Začela je po prejemu 100-200 ml bolnikov. Radiomarkiran hrane na način snemanja - 60 fps 20 sec. (Skupaj 20 minut).. Drugi korak izvedemo s statičnimi slikami črevesa skozi 2,4,6,8,10 in 24 ur pri 200 sekund. 1 okvir. Avtorji ugotovil, da je metoda radionuklidov oceno motorične funkcije gastrointestinalnega trakta primerljiva z metodo rentgenske, ima pa nižjo obremenitev sevanjem. Metodologija študije je preprosta in lahko storite statične slike na želodcu in črevesju neomejeno število krat čez dan, na rentgensko sliko z vsako dodatno ravni, medtem ko se poveča skupna izpostavljenost sevanju [29].

Najbolj pogosto uporablja v ambulanti za bolnike v zgodnjih in poznih pooperativnem obdobju po operacijah na trebušnih organov najti način razvito elektrogastoenterografii MA Sobakin [55-56-57-58-27-122-134] in elektromiografija [7-20-128]. To metode za določanje gastrointestinalno aktivnost snemanje bioelektričnih potencialov, ki se pojavijo med mišic želodca in črevesne stene. Študij myographic kazalcev omogoča kvalitativno in kvantitativno oceno motiliteto gastrointestinalnega trakta ali njegovih posameznih odsekov, odvisno od načina odstranjevanja potencialno [10]. Nekateri avtorji [48-60] preučevali gastrointestinalno gib-nost po računalniškem electrogastrogram. Electrogastrogram "Aldis" je bil uporabljen kot snemalno napravo. Ta naprava omogoča zajemanje biološke potenciale širokem frekvenčnem območju, ki je omogočil ne le za snemanje motorično aktivnost v želodcu, ampak tudi različne oddelke črevesje. Biopotencialov prebavnega trakta so bile odstranjene iz sprednjo trebušno steno 2 enkratno srebrovega klorida elektrodo. Študija je bila izvedena na 45 minut. bolan po zaužitju standardni testni obrok. Registriran električnih signalov po filtrira, ojačanje, in jih pretvoriti v digitalno kodo, ki je shranjena v računalniško bazo in na njem matematičnih metod predelave statistike različic in korelacijsko analizo.

Obstajajo tri vrste elektrogastroenterogrfii in elektromiografija.

1. Za snemanje bioelektričnih aktivnosti gastrointestinalnega trakta od telesne površine uporabimo elektogastroenterograf konfiguriran za sprejem električnih potencialov z želodcem, tankega in debelega črevesa [28-47-48-55-56-57-58-59]. Analiza elektrogastroenterogramm temelji na amplitudno karakteristiko frekvenco in ritem oblika biopotential [2-17-23-38-39-60-79]. Potenciale prebavil lahko odstranimo tako s sprednjo trebušno steno, in po obodu (npr okončine) [42]. Za študij gibljivost tankega črevesa so nekateri avtorji uporabili standardno napravo za proučevanje želodca motorične aktivnosti EEC-4 M prek posebnih njej zasnovan ozkopasovnega filtra [13]. Vendar pridobljeni analiza elektrogastroenterogramm predvideva predvsem kvalitativno in ne kvantitativno značilnostjo delovanja motorja z evakuacijo gastrointestinalnega trakta.

2. myography uporablja intracavitary elektrod, ki so nameščene na sondo in se dovajajo v lumnu želodca ali dvanajstnika, olivno sonda uporablja kot eno izmed elektrod. Nekateri avtorji so uporabili kapsulno sesalni učinek z dvema igle elektrod, ki jih sondiranje votlino organov prebavnega trakta ali uvajanjem endoskop skozi bipolarne elektrode [10] aplicirati. Elektroda je konstrukt dveh srebrnih igel 0,2 mm., Dolga 10,5 mm. z cirkumpolarnih razdalji 1 mm. Vendar pa je razširjena uporaba v elektromiografija kliniki ni bilo mogoče najti, zaradi kompleksnosti metod.

Video: Pomlajevanje in dobro počutje!

3. odstranitev Postopek biopotencialov preko implantiranimi elektrode, ki je najbolj natančen način myography da nasprotuje usmerjanje električne potenciale drugih organov [4-67-75-76-77-78-115]. Uporaba slednje tehnike je prednosten, ker so avtorji pridobili zanesljivejše podatke o stanju trakta prebavnega [94-120-126-133]. Matična vsadi v gladkem mišičju stene telesa bipolarnih elektrod izvedena metoda [7]. Nastalo Signal ima dve komponenti: nizkofrekvenčni, visokofrekvenčni valov in počasnim akcijskega potenciala. Gladke mišične celice se zmanjša le v prisotnosti akcijskega potenciala. lahko pojavijo sebi kot slednje na grbi počasnih valov. Pogostost počasnih valov so relativno stabilna, se širijo po debelem črevesu distalno. Oblika akcijskega potenciala določimo velikost in usmeritev elektrod in parametrov širjenja akcijskega potenciala v bližnje tkivo [128]. Kot kontrolo za primerjalno vrednotenje podatkov, pridobljenih s pomočjo rezultatov električne aktivnosti študij prebavil pri zdravih ljudeh [15-21-22-40]. Avtorji ugotavljajo, da je ta metoda zelo informativen. Vendar umik Uporaba potenciali prebavil steno z uporabo vsaditi elektrode avtorjev raziskovali predvsem na poskusnih študijah [4-7-115-120-126-133].

Nekateri avtorji izvajajo pod nadzorom črevesne električno stimulacijo electrogastrogram [13-36-42].
YI Glive, AS Urbanovich [14] v preizkusu na psih 26 so ustvarili model pooperativne pareza prebavil z delno deserozirovaniya posameznika zankami črevesu in mezenterij korenske draženje gaza in kanalizacijo. Za registracijo, motnje gibljivosti prebavnega trakta, ki se uporablja electrogastrogram tako pred in po operaciji. Za reševanje pooperativne pareza avtorji uporabljajo mobilne telefone "Endoton-01 B" in Els-2. Countershock uporablja vsaditi elektrode, uvedbo elektrod v želodec in transrectal dajanje. Avtorji so razvili najboljšo možnost kardioverzijo v eksperimentalni pooperativno pareza prebavil.

Študija motiliteto gastrointestinalnega trakta je pokazala, da gre za kompleksen proces, ki je pod nadzorom centralnega živčnega sistema [10-72-86-93-100-103-126] in nevrohumoralnimi dejavnike [19-51-98-125].

Študije motorja in inherentno povezana evakuacija funkcije gastrointestinalnega trakta izvedemo vključuje zapletene postopke, od katerih je vsak medsebojno dopolnjujejo. Vsaka znanstvena študija v prvi vrsti zastavlja vprašanje ustrezne, natančne in informativne metode preiskave motorične funkcije prebavnega trakta. Kot je zapisal IP Paul: "To je pogosto dejal, in to ne brez razloga, je, da znanost premika glede na njegov uspeh, je postopek končali. Z vsakim korakom naprej tehniko, kot če se povzpnemo še korak višje, s katero smo odprli široko obzorje z nevidnimi predmeti prej. Zato je naša prva naloga, da razvije tehniko. "

Tako je študija motorike je pomembno objektivno oceno delovanja statusa različnih delih prebavil. V klinični praksi je pomembno za ciljno zdravljenje bolnikov, saj je stanje prebavnega trakta gibalne aktivnosti za vsako osebo posebej in vznemirjeni zaradi različnih bolezni, poseben način [63].