Eritem

Polimorfna eritem označen z množico elementov vysypaniy- kožni obliži, papule, mehurji, mehurji voldyrepodobnye ploščica, obsežna področja izpustne eritem.

razlogi

Med številnimi multiforme etiološki dejavniki eritema je najbolj pogosta - herpes okužbo. V 60% primerov eritem epizodo je pred herpes na ustnicah, najmanj - genitalnega herpesa. Kljub intenzivnim odpornosti na HSV, okužba s herpesom, pogosto v kombinaciji s sončno sevanje, da je kriva za skoraj vse ponovitve bolezni. Antigeni za HSV DNK najdemo v njenih izpuščaj elementov, vendar ne v nepoškodovano kožo. Tveganje faktor inducirane okužbo eritem herpes, zlasti s ponavljajočim se je prisotnost levkocitov antigen B62, B35. V večini primerov je ena epizoda, nagnjeni k samozdravljenju. Izbruhi ponavljajo eritem z infekcijo herpes povzroča običajno pojavijo po 10-14 dneh od začetka herpes rane. Z vsako ponovitvijo, so videti enako, vendar se pogostost in trajanje izpuščaja ponovitve do ponovitve se lahko razlikujejo. Periodično eritem pri bolnikih, ki so nagnjeni k njim spremlja vsako ponovitev okužbe s herpesom.

patogeneza

Patogeneza polimorfna eksudativni eritem ostaja nejasna. Očitno je specifična za dano individualno celičnega imunskega odziva na antigenski dražljaj, kar škodi keratinocitov. Jasno je, da se izguba epidermalne celice in klinične manifestacije, povezane z njim povzročena s citokini, ki razlikujejo aktiviranih fagocitov in keratinociti.

Makroskopski in histološka slika poškodb je odvisna od stopnje razvoja in ima veliko diagnostično vrednost. V zgodnji fazi je bilo ugotovljeno, običajno enostavno medcelično edem, redke diskeratoticheskie keratinociti, vakuolizacijo celic v bazalni plasti povrhnjice perivaskularni lymphohistiocytic infiltracijo z edemov v zgornjem dermisu. Za bolj zrele elementov izpuščaji dobiček značilnost teh sprememb, limfocitov eksocitoza, intenzivno perivaskularnih in intersticijska enojedrni infiltracije v odsotnosti večjega števila eozinofilcev in nevtrofilcev v zgornjo tretjino usnjice. V hujših primerih nastopi smrt vse plasti povrhnjice.

simptomi

Video: multiformni eritem eksudativni

Bolezen se pojavlja predvsem v starosti 10-30 let. Izpuščaj se običajno ne spremlja neprijetne občutke. Včasih pekoč občutek in srbenje. Diagnoza polimorfna eksudativni eritem nedvomno v prisotnosti klasične mishenevidnyh elementov - tako imenovani eritem šarenice s temno vijolično ali nekrotični sredini obdan z notranjim obročem in zunanjim nemodificiranim eritematozni kožo.

Izpuščaj pojavi nenadoma in so razporejeni simetrično na ekstenzorske površinah rok. Na obrazu, trup in noge so razmeroma redke. Pogosto so sprva imeli oblika kožni lise ali mehurji, ki se širi, da tvorijo elementoma premer eritem-iris 2 cm s temno vijolično ali nekrotični centra. Izpuščaji pojavijo v 72 urah in ne težijo k temu širijo. To je lahko prizadeta sluznica ustne votline. Drugi sluznic, kot pravilo, ne trpijo. V 25% primerov zaprtih izpuščaje ustna sluznica, ki se nahajajo predvsem na rdeči mejnem ustnico in ustne sluznice. Dlesni na splošno ne vpliva. Ponavadi izpuščaj rešiti brez posledic za 2 tedna. Ne da bi s pomočjo Stevens-Johnsonov sindrom.

Izpuščaji prvi pogled videti kot mehurji, vendar za razliko od panjev nimajo povratne razvoj v naslednji dan. Elementi izpuščaj, eritem podoben iris, opažene pri podobnih serumski bolezni reakcijo cefaklora. Imajo značilno temno ali vijolično center, vendar ga spremlja srbenje. Izbruhi selijo in hitro rešiti. Očitno, po svoji naravi so bližje panjev.

diferencialna diagnostika Polimorfna eksudativni eritem obsega bulozni pemfigoid, pemfigus, linearni dermatoza, GVHD, bulozni izpuščaj, koprivnica, virusne okužbe, kot so herpes, Reiterjev sindrom, Kawasakijevo bolezen, Behcetova sindrom, preobčutljivostne vaskulitis, erythema migrans obročasto, poliarteritis (periarteritis nodosa). Če izpuščaj polimorfna eksudativni eritem začne z oralno sluznico, utegne biti težko razlikovati od različnih bolezni: bulozni pemfigoid, pemfigus vulgaris, bulozni ali erozivnega lihen planus, Behcetova sindrom, recidivni aftozni stomatitis, herpetični stomatitis primarni.

zdravljenje

Video: eksudativni eritem

Zdravljenje simptomatske eritem. mehčanje kože agenti lokalno, antihistaminiki in nesteroidna protivnetna zdravila peroralno ali parenteralno olajšanje neprijetnih občutkov, vendar ne vpliva na potek bolezni. Nadzirano prihodnje študije učinkovitosti kortikosteroidi je bila izvedena v polimorfni eksudativni eritem. Domnevamo lahko, da so neučinkovite in prispevajo k aktiviranju okužbe s herpesom in ponovitve eritem multiformnim eksudativno, in celo njegove pogoste epizode. Nasprotni učinek ima profilaktično aciklovir znotraj 6 mesecev. Preprečevanje ponovitev okužbe herpes in recidivov jim izzvala polimorfno eksudativni eritem. Po prekinitvi aciklovirske recidivov obeh obnovljeno bolezni, vendar manj pogosti in lažje.