Fizični pregled - nodozni eritem

Skrbno klinično preskušanje bolnik lahko zazna ne samo značilne kožne spremembe, ampak tudi druge klinične znake nodozni eritem. Na videz se lahko bolnik pogosto takoj sumite na sistemski izvor bolezni.

Videz bolnika. Splošno stanje bolnikov z erythema nodosum je lahko precej drugačna. Nekateri, kljub skupnih kožnih manifestacij, počutim zelo dobro. Drugi imajo opazimo simptomi akutne bolezni: povišana telesna temperatura, mrzlica, izguba apetita, izguba telesne teže in slabo počutje.

Zvišanje temperature je običajno majhna, vendar včasih lahko doseže 40,5 ° C Povišana telesna temperatura redko traja več kot dva tedna, tako da je dolgotrajen vročina je treba vedno obstaja sum, da ne eritema nodosum, in drugih vzrokov. Pogosto, pritožbe in klinične manifestacije bolezni prevladujejo simptomov primarne bolezni namesto nodozni eritem.

kožne manifestacije. Kožni izpuščaji ponavadi pojavijo nenadoma, kot eritematbznyh, bolečin, rahlo dvignjeno nad površino kože madeži na čelnih ploskev obeh goleni, srbenje odsoten (sl.). Včasih so izpuščaji so eno, se nahajajo na eni strani ali zgrabi iztegovalke površine podlahti. Koža elementi lahko najdemo povsod, kjer je podkožna maščoba, vključno z teleta, stegnih in zadnjici, kot tudi subtilna področja, kot na področju episclera zrkla. Klinični razvoj gomoljev episclera isto kot kožni izpuščaji. Običajno se pojavijo v gubah stoletja, na mestu pritrditve medialnega rectus mišice zrkla. V tem primeru, so običajno dvostranska.

Video: Nastavitev zobni vsadek. Katere teste je treba opraviti? klinika ROOTT

Tipični kožne nodozni eritem elementi na golenico dekletih, ki ga povzroča nodozni eritem streptokokni faringitis.

Premer vsakega vozlišča eritema nodosum giblje od 0,5 do 5,0 cm. Kožo nad svežnja rdečkasto, gladko in sijoče. Posamezne grude Spasti, oblikovanje območja zatrdlino, ki lahko povzročijo bistveno otekanje prizadetega uda. V 1-3 tednih. gomoljev ponavadi spontano minejo brez ulceracije, brazgotinjenje ali trajno pigmentacije. V tem času se barva gomoljev giblje od svetlo rdeče skozi modra, zelena, rumena do temno rdeče ali vijolično.
Značilni znaki eritema nodosum so: porazdelitev gomoljev na obodu elementa, izginotje vsakega vozlišča, izhajajoč iz osrednjega odseka, tipično spremembo barve nad gomoljev in hitro

Izginotje kožnih celic. Vendar pa te klinične značilnosti niso stalne, obstaja več različic klinični potek nodozni eritem. Na primer, če se vozličasto erythema migrans posamezne grude delijo in tvorijo neodvisne značilnih elementov, ki preusmeriti na obodu in postopoma rešijo v bolj proksimalne odseke. Poleg tega so v globokem mestu lahko le rahlo otekle vozlički videti nad njimi, toplo, roza, bolečo kožo. V tem primeru se pogosto oblikujejo področja možganov, ki spominja na obraz. Poleg tega je koža nodozni eritem elementi vedno ne prikazujejo celotno paleto barvnih odtenkov značilnost hematom včasih svetlo rdeče elementi neposredno prevaja v normalno barvo kože. In končno, da ni sprememb v barvi kože ne moremo popolnoma izključiti diagnozo eritema nodosum.

Kljub temu, da je koža ponavadi elementi so dovoljeni za tri tedne, in včasih lahko pride do kronične, ki traja mesece ali več let, sprememb na koži.

Video: 2016/07/04. 01. LB Lazebnyk Nove priložnosti pri zdravljenju kroničnih jetrnih bolezni.

Sklepne manifestacije eritema nodosum. Približno 2/3 bolnikov z erythema nodosum imajo sočasno artropatije, ki običajno spremlja Grozničav obdobje bolezni, včasih pa lahko, da je to pred več tednov. Nekateri bolniki lahko pride le bolečine v sklepih, v tem primeru se spoji so boleče na otip, vendar otekline ni opaziti. Možna kršitev mobilnosti sklepov zjutraj.

Približno 1/3 bolnikov obstajajo znamenja artritisa kot otekanje sklepov, eritem, in povečanje temperature kože izliva v skupnem kapsuli. Značilno prizadete okončine simetrično velikih sklepov (kolena, komolca, zapestja in tarzalnega sklepa), včasih pa je lahko otekanje malih sklepov rok in nog.

Artropatija ponavadi mine v nekaj tednih. lahko včasih nakup kronično in traja več mesecev, redko leto ali več. Skupna deformacija ne pride niti na dolgi med artritisa.

Spreminjanje koren pljuč. Značilnost eritema nodosum je adenopatija korenine pljučne odyaoy ali obeh straneh. Vendar pa to ni nepogrešljiv spremljevalec vseh primerih eritema nodosum, in njegova prisotnost ne govori o prisotnosti bolnikov s sarkoidozo, saj lahko adenopatija razvije kot del sindroma, nodozni eritem, ne glede na vzrok.

Adenopatija korenine pljuč je običajno brez simptomov in zazna samo na rentgenskem slikanju prsnega koša. Če je bila odkrita, skupaj s pljučno patologijo na fizični pregled, nato pa jih lahko določi preko primarni vzrok nodozni eritem, npr, tuberkulozo, sarkoidozo ali histoplazmoza.