Tortikolis prirojene in pridobljene

Video: IMG_0307.avi MFR .Rabota z tortikolis, dr AE Syromyatnikov

Tortikolis prirojene in pridobljene (Tortikolis), - sev vratu, označen s nepravilne položaj glave z naklonom na desno ali levo in njenega vrtenja. Razlikovati kongenitalna mišična, kongenitalni kosti, spastično, dermatogenic, desmogennuyu, arthrogenic, nevrogenega tortikolisa. Etiologija in patogeneza kongenitalna mišična tortikolisa ni pojasnjena.
Kongenitalna mišična tortikolis je 5-12% drugih prirojenih bolezni mišično-skeletnega sistema in na tretjem mestu po prirojenih clubfoot in prirojeno hip motenj. Najbolj prizadeti dekleta z desno-stranski proces lokalizacije.
Klinika je odvisna od starosti otroka. Grudinoklyuchichno-mastoida mišic zgosti v srednjem in spodnjem delu, vermikularnim in skrajša, pri čemer se odpre pripadajoča polovica vrat otekanje gosto konsistenco, ne privarjeni na osnovno mehkega tkiva. Tam je glava nagiba proti spremenjene mišice obrniti obraz na nasprotno stran, zmanjšuje količino gibanja glave. Izrazita asimetrija obraza in glave: povprečjem lobanje, da je sredi čela, nosu, ust in brade, namesto naravnost (ko priključite vse osrednjo točko) postane ukrivljen s konkavnosti na prizadeti strani.
Na zdravo strani obraza in glave "ozek" in "višje" in bolj na prizadeti strani od "širok" in manj "visoka". Obstajajo razlike v obliki, položaj in velikost ušesnega rakovin- včasih neprisotna horizontalne gube na vratu na isti strani. Glava nagne naprej in v smeri spremenjenih grudinoklyuchichno-mastoida mišice, vendar vrti v nasprotni smeri. Obstaja visok položaj ramenskega obroča in rezila na prizadeti strani a. Ko gledamo od zadaj vratu občutno asimetričnosti, nagib in zasuk glave, velikim ugledom lopatic.                                

Sl. 1. Desna stran prirojeno tortikolis pred (A) in pri zdravljenju korekcijskih telovadbo, masažo in Schantz ovratnik (B)

Video: SvіtMam.tv: Preprečevanje tortikolis otroka

Prizadeta mišic je ponavadi tanjše grudinoklyuchichnosostsevidnaya normalno, ima obliko verige, gosto na dotik. Značilno je, da skrajšan na prizadete strani je trapezno in prednjo zobato mišic, kar vodi do asimetrije od obroča rezila in ramen. Če tortikolis je precej nato oblikuje skoliozo.
Redke prirojene dvostranski tortikolis, v kateri je označena skrajšanje tako grudinoklyuchichno-mastoida myshts- bolnikovo glavo nagnete nazaj, tako da je zadnji del glave blizu zadaj, in na obrazu, ki so prišli ali nagnjen. Zelo omejeni gibi glave, izrazita kifoza v prsni hrbtenici, kompenzacijski povečana ledvena lordoza.
Konzervativno zdravljenje prirojenih mišičnih tortikolis je treba začeti z dveh tednih otrokove starosti. V primerih grudinoklyuchichno-mastoida mišic hematom v predpisani gimnastiki izvaja 3-4 krat na dan za 5-10 minut, obratno iz glave v nasprotni smeri in v smeri skrajšanem mišico. Ta postopek se lahko uspešno opravlja mati. Terapevtske vaje je treba izvesti brez nasilja. Masaže z zdravo strani vratu, gnetenje mišic prizadetih, UHF.
Pri otrocih, starih od 6-8 tednov. imenuje absorpcijske terapijo - elektroforeza kalijevega jodida, da bi preprečili brazgotinjenje prizadetih mišic. ponovite zdravljenje po 4 mesecih. Pomembno je, da v tem obdobju za masažo mišic vratu in obrazu, predvsem na delu poškodbe. Korekcijska doseže ostane nošenje Specialni Schantz ovratnik (lepenke vatnogo- sl. 1) ali pokrov motorja, clip-trakovi z zdravo roko na krpo bra. Možno je, da dajo otroka v posebej pripravljeno omet posteljo.


Sl. 2. Uporaba v kongenitalna mišična tortikolis.
A - reši nogam grudinoklyuchichno-mastoida mišice v stranski trikotnika shei- B - formaciji diastasis med konci myshtsy- V - pritrdilna mavec med obratovanjem ampak o tortikolis.
Če pravočasno in pravilno izvaja konzervativno zdravljenje otrok z blago obliko mišične tortikolis izrazil sloviti zdravilo za 1-2 let življenja. V hudih sprememb v mišicah je konzervativno zdravljenje nadaljevalo do tretjega leta starosti. Včasih s precejšnjo nerazvitost grudinoklyuchichnosostsevidnoy mišico nima vpliva. V takih primerih, odstranitev deformacije je mogoče le s kirurško Zatsepin.
Kirurško zdravljenje je običajno izvaja pri otrocih, mlajših od 3 let. Indikacija za operacijo se povečuje asimetrijo obraza, lobanje. Otroci, starejši od 5 let, lahko deluje v lokalni anesteziji, Jr. - bolje anestezija. Bolnik leži na hrbtu, na robov ramen dano debelino Rola 5-7 cm odmika glave nazaj. Pomočnik ujame glavo v srednji položaj in se vrti v eno smer ali drugo v okviru operacije. rez kože vzporedno z zgornjim robom kljućnico (1-2 cm nad njo) in dolžine 4-5 cm. Plast za plastjo sekajo mehkih tkiv in izpostavljanje obe nogi "sternokleidomastoid" mišice napaja z njimi Kocher sondo in preidejo s skalpelom in konci resekcija o 3 cm. na obeh koncih vsake noge prekriva Žica šivanje. Da bi preprečili prekomerno krvavitev in zraka embolijo srca se ne sme uporabljati med operacijo ostrih kljuke. ST Zacepin priporoča hkrati seka zunanji površini listov in globoko fascijo vratu bi preprečili deformacije ponovitve. Po šivanjem rane katguta šivanje tesen, da imajo glavo v popravek položaja ali overcorrection prikazani oprijem na naklon povodca. Glava mora biti nagnjen v zdravem smeri in je obrnjena proti operaciji. Po odstranitvi kože šivi uporabljene mavčne polukorsetom ovratnik (sl. 2). 30 dni po operaciji imenuje odstranljivo mavčni ovratnik za 3-6 tedne, v mesecu preživijo fizioterapijo, masažo mišic vratu in fizioterapijo.