Zlom stegnenice

zgornji konec stegnenice zlomov pride, ko padajo na svoji strani in zadel območje velikega trohantra stegnenice (pogosto zgodi pri starejših ljudeh). Te poškodbe lahko znotraj - medialni kolčnih zlomov ali zlom stegnenice glave - izvensklepnem in ki razgrajuje v različnih delih zgornjega konca stegnenice skupni zunanji strani (zloma lateralne kolka, ražnja, intertrochanteric, subtrochanteric et al.). Če vplivalo zlomov (kadar je kostni fragment zagozdena v drugo kost, ki je, mimogrede, je razmeroma redko), zdravljenje konzervativna, in če je premaknjena zlomi, nato operacijo.

Ko se zlomi brez izpodrivanja bolniku položil na posteljo z leseno vezene, poškodovano nogo leži na BELLER avtobusom. Skeletne oprijem se izvaja za kondilama stegnenice in golenice.

Ko udari zlomov problem fizioterapije v prvem obdobju -, da bi bolnika iz depresije, povezane z travmoy- normalizirati krvni in limfni obtok na poškodovano nogo in okoli organizme- spodbuja resorpcijo krovoizliyaniya- obnoviti poškodovano okončino mišični tonus, pa tudi izboljšati delovanje vseh organov in telesni sistemi: respiratorni, obtočil izolacija, pischevareniya- preprečiti nastanek zaprtje in metabolične motnje. V tem obdobju, ki je posebna pozornost namenjena obnovo mišičnega tonusa v prizadeto okončino in boju proti mišične atrofije.

Če je oprijem kaznuje za golenice, poškodovani nogi opravlja naslednje vaje.

Set posebnih vaj z oprijemom za kondilama v golenice

1. Bend so poškodovani nožni prsti, nato zravnajte. Ponovite 6-10 krat.
2. Bend prva noga, nato obratno, od sebe. Ponovite 6-10 krat.
3. napetih mišic stegna, vleče pogačico. Ponovite 8-10 krat.
4. Glede na zdravo nogo (ukrivljen noge na kolena in kolka sklepih, ustaviti na zadnjici), glava in ramena in držanje za roke na rob postelje, dvignite medenico navzgor in potem navzdol na posteljo (sl.). Ponovite 6-8 krat. Ko je medenica sprožila roko poškodovano nogo opravljanje masažnih okrožnico in vzdolžno čistilnega sakralno regijo in zadnjico, širjenja stanja, da bi se izognili gub, - to je preprečevanje stagnacije, in s tem preležanine.

Celoten kompleks je treba opraviti 8-10-krat na dan.
Če je oprijem kaznuje za femoralnega kondila, je priporočljivo, enake vaje kot pri uporabi vleke za kondilama za golenice, poleg napetosti stegenske mišice (ta vaja lahko ogrozi uvedla iglo in povzročijo vnetje). Namesto, snamejo z avtobusom BELLER in upognite in poravnajte nogo na kolenskega sklepa, kolikor avtobus.
V nekaterih primerih, 10-14 dni oprijem zamenjati mavec od prstov do iliakalnih grebeni. V tem povojem naučijo samostojno vrti na svoji strani, na trebuhu, da se usedem v ležečem položaju in sedel na zadnjico, ki ga zdravi nogi in hodi, vključno s stopnicami.
Hodi v mavec, je potrebno zato, ker: bergle in nogo v mavcu hkrati pospešiti in zdravi, da bi prehod na dolžino stopala (v vsakem primeru pa je nemogoče postaviti zdravo nogo na isti liniji ob nogo v mavcu ali pred njo, tako da ne pade) in kraj poškodovan zadnje noge.
S katerim koli poškodbe spodnjih okončin hoja je narejena na trikotnik: na berglah in poškodovano nogo prenesenega (stopil na nogo ali pa je prekinjena), v eni vrsti (sl.), In zdravo nogo stoji na razdalji dolžine stopala.

Pri hoji po stopnicah brez ograje bergel in nogo v mavcu se spusti k odstopu in postavlja svojo dobro nogo. Če je ograja, z eno roko, nato pa delo za njih in drugega za bergle. Pri hoji po stopnicah zdravo nogo dal na zarezo in poškodovana (z ali brez zasedbe it) z berglo, da je zaostritev. Zavrti (ometane ali ne) samo v smeri boleče noge, stopil na zdravem mestu, sicer bo ena padla.
Sklop vaj v zasedbi vključujejo gibanja prstov in pogačice v okviru zasedbe, kot tudi imaginarni gibanja ometane gležnje, kolena in kolka sklepov. Vsaka vaja se ponovi 6-10 krat, in celoten kompleks se izvaja 3-4 krat na dan. Mavca odstranimo po približno 1,5-3 mesecih po šivu ko otrdeli dobljeno potrdili z rentgensko sliko.
Drugo obdobje zdravljenja začne z odstranitvijo cast, in traja, dokler je bolnik sposoben hoditi brez pomoči bergel ali palice, in še niso v celoti obnoviti gibanje v vseh sklepih prizadeti okončini. Zato, fizikalne naloge terapija v tem obdobju, so: usposobiti hoja z zanašanjem na bergle ali palico, nato pa stabilen položaj brez opory- in ponovno vzpostavitev ravnovesja gibanja v vseh sklepih in krepitev mišic na prizadeto okončino.
Naloga tretjega obdobja: Največja obnoviti funkcijo poškodovanega uda. V tem obdobju, usposobljeni hoja po stopnicah brez podpore, pereshagivaniya čez ovire. Ker je medialno stegnenice Zlom vratu pogostejša pri starejših in senilne starosti, tek, skoki in druge takšne obremenitve v razredu ne vključujejo.
Ko intraartikularno Zlom (glava in medialno zloma stegnenice vratu) in izvensklepnem (stranski zlomi vratu stegnenice z offset), izvede operacijo - prikolachivanie tremi kraki kovinski lak.
Prvo obdobje zdravljenja traja od trenutka operacije do odstranitve šivov - 8-10 dni. Fizikalna terapija vključili v prvi ali drugi dan po operaciji. Poleg dihal in splošnih razvojnih nalog opravlja aktivno gibanje prsta in gležnja v vse smeri (upognjenim in razširitev, ugrabitve igralcev krožno gibanje stopala v obe smeri), kot tudi zaostrovanje pogačice.
S nekoga pomočjo (stopalo je treba ohraniti za krače in stegna) pacienta sama dvigne in spusti zravnal noge, ga zvila na kolena in kolka sklepih z majhno amplitudo (30-40 stopinj) in zravna. Sedi, pa tudi sami, brez pomoči, za dvig in spodnji del noge, to upogibanje na kolena in kolka sklepih in nato poravnajte dovoljeno na 4-5th dan. 8-10 dni vzpon na berglah in začeli hoditi brez stopite na poškodovano nogo. Master hoja približno 15 dni za 1,5 meseca - to obdobje je individualna in se določi zdravnik, saj v nasprotnem primeru lahko prišel zapleti - nekroza (nekroze) od glavice stegnenice.
V drugem obdobju obnove zdravstvenih ciljev izobraževanja fizioterapijo hodiš na berglah sprva ni prišel, potem stopite na poškodovani nogi, nato pa s palico in brez podpore, vključno s hojo na lestnitse- izterjavi aktivnih gibanj v različnih smereh v vseh sklepih okončin. Po odstranjeni zlom zdravljenje nohtov (približno 1,5-2 let po operaciji).
Razvoj metode za hojo bergle, vključno z vzponom in spustom na stopnicah, kot je opisano zgoraj. Med hojo z eno berglo ali palico, da se na njih sklicuje, da je le del poškodovanega uda - tako, da je bergla ali palico nahaja na gležnju na zunanji strani stopala. Pri hoji berglo ali palico se premakne naprej, hkrati z vnetjem nogo in zdrava preuredili tako, da je v ozadju boleče noge na dolžino stopala. Vrtenje z eno berglo ali palico je treba opraviti samo v smeri boleče noge, ne potiska nazaj od njenega bergle ali sladkornega trsa. Če niso v skladu s temi priporočili, bo oseba padla, kar je privedlo do ponovnega zloma.
Zlom stegnenice (diafize) telesa v različnih krajih, ki so posledica neposrednega učinka, stiskanje in upogibajte ali zvijajte okončin med padcem. Zdravljenje poteka na tri načine: z gole kosti delovanje vytyazhenie- - žeblji za nohte ali kovinski vezi plastinkami- prekrivni naprave GA Ilizarov.
V prvem obdobju zdravljenja okostja vlečnega fizikalne terapije začeli ukvarjati na drugi dan po poškodbi. Poleg dihalnimi vajami in za splošne razvojne nedotaknjenih udov opravljanje posebnih vaj poškodovano nogo: upogib in razširitev paltsev- upogibanje in podaljšanje noge v gležnju sustave- medenice dvigala, naslonjena na roke in stopala ukrivljen na kolena in kolka sklepih zdravo legs- maksimalno sprostitev od stegenske mišice za pravilno ujemanje fragmentov.
Trajanje zaposlitve 25-30 minut 4-6 krat na dan. Mesec dni po poškodbi dodal vajo poudariti mišice stegna (pretok pogačice) in odpravo ravne noge. Podaljšanje ustavi po 1,5-2 mesecih, ko bolnik začne dvig ravno nogo in ga držite Gor.
Po odstranitvi skeletni oprijem prihaja drugo obdobje, ki je še do krepitve calls (potrjeno rentgensnimkom) gibanje za obnovitev v vseh sklepih in sposobnosti pridobivanja sprehod brez podpore. Cilji fizioterapije to obdobje: obnoviti funkcijo poškodovanih okončin, izboljšati mišični tonus, naučiti pravilno sklicuje na nogah, tvorijo normalno hojo. Po odstranitvi bolnikovega skeletne vlečni hojo vlakov na bergle, vključno s koraki, nato eno samo opornice ali sladkornega trsa, in brez podpore (pravila gibanja na berglah je opisano zgoraj).

Niz zloma vaje diaphyseal v drugem obdobju

1. IP -. Leži na hrbtu, imajo največ ravno nogo z obema rokama v kolenskih območju. Upognite kolena do teže in poravnajte.
2. IP -. Sedenje na visoki stol. Bend noge v kolenskem sklepu o teži in poravnajte.
3. IP -. Stoji vstran od stenskih barov. Zložljive noge naprej, vstran, nazaj.
4. IP -. Isto. Upognite noge na kolena, nato zravnajte.
5. IP -. Isto. Sedi.

Priporočljivo tudi vaje v vodi: sit-ups, ki stoji na svojem dobrem nogo: zložljive, upognete kolena in kolka sustavah- plavanje različnih stilov.
Trajanje zaposlitve v drugem obdobju, od 40 do 50 minut, da so potekala 3-4 krat na dan, vsaka vaja se ponovi 6-10 krat.
Tretje obdobje zdravljenja se začne, ko je bolnik sposoben hoditi brez pomoči, in se nadaljuje do popolnega okrevanja gibanja v vseh sklepih in zdravo hojo. V tem obdobju je priporočljivo, vaje za pospešitev znova in preskakovanju ovir na kompleksne koordinacije in ravnotežja, zadrževanje, kompleksne možnosti hoje z squats, tek, skakanje, skoki, plesne elemente, igre na prostem in plavanje v različnih stilov v bazenu (ljudje starejših in senilne starosti, te vaje Kontraindicirano). Trajanje usposabljanja - 1-2 ur 2-3 krat na dan.
Polna sposobnost delu je obnovljena v približno 4,5-6 meseca po poškodbi.
Pri zdravljenju kolka operativno metodo v medularni kanal dajemo kovinskega čepa (lak), katerega dolžina je enaka dolžini stegna. Noga je na avtobusni Beller, in na drugi dan po operaciji, začeli izvajati aktivne vaje: upogibanje in razširitev prstov, vse vrste stop motion, napetost in sprostitev mišic stegna z gibanjem pogačice. Če bo nekdo popraviti stegno z eno roko, medtem ko drugi spodnji del noge poškodoval nogo, je mogoče upogniti in poravnajte kolena in kolka sklepov, in 3-4-dnevno dvigalo ravno nogo gor na. 4-6 dan dovoljeno, da bi sedel v postelji z razširjenimi nogami. Po odstranitvi šivov na 8-10 dan se lahko samostojno dviga in spušča naravnost nog, upogniti in poravnajte kolena in kolka sklepe, sedel na posteljo s svojimi hlače dol, vstani in hodi na berglah, nekoliko stopil na operirani nogi.
Stepping na celotno stopalo je dovoljena približno 3 tedne - ustvarja priložnost vzaimosdavlivaniya kostnih fragmentov (predpogoj za zdravljenje zlomov).
V stoječem položaju na berglah in zdravo nogo opravljajo posebne vaje, ki ga upravlja nogo na težo: upogibanje in podaljšanje kolena in kolka sklepov, je dodeljevanje na stran, krožno gibanje gibanje za hip nihanje naprej, nazaj in vstran. Po odstranitvi šivov na dan 8. izvaja terapevtske vaje v vodi.
Zlom zdravljenje in rehabilitacija pojavi približno 4-6 mesecev po poškodbi, in nohtov odstranili po 8-10 mesecih.
Za zlomov stegna, ko se naprava uporablja GA Ilizarov, drugi dan samostojno opravlja aktivno upogibanje in podaljšanje prsti, vse vrste gibanja v gležnju, upognjenim in razširitev kolena in kolka sklepih (omejeno), vstani in hodi na berglah, v vključno s stopnicami. Če je zlom zrasla skupaj in to potrjuje rentgensnimok, je naprava odstranjena. Zatem se v drugem obdobju zdravljenja se je zmanjšal gibanje na kolena in kolka sklepih.