False kolčnega

False kolčnega pojavlja pogosteje pri subcapital zlomi vratu in transcervical repozicijo zaradi netočnih in nezanesljivo fiksacijo kostnih fragmentov.

Video: Fracture roko: Kaj je pomembno vedeti o zdravljenju, če imate zlom od vnetja roke kosti

Kot lahko glavni vzroki lažnih kolka kažejo stiskanja skupni kapsulo med fragmenti, odsotnost ob parazitov kostenitve subcapital zlomov in težave pri natančno repozicioniranje kostnih fragmentov Beskrvan metodi.

simptomi

V odsotnosti kostnih fuzijskih fragmentov Ugotovljena je deformacija coxa vara- večja trohantru nad je linija-Roser Nelatona- rotacijsko gibanje kolka omejeno. Včasih lahko določimo mobilnost malih in nežnosti, pregledu bolnika na njegovi strani. Pomemben simptom pomanjkanja fuzije je nezmožnost dvigne podolgovatega nogo in občutljivost pri obremenitvi v stoječem položaju. Na rentgenskih posnetkov določena reža konča resorpcijo, coxa Vara.

lažno kolčnega zdravljenje

Konzervativno zdravljenje dajemo z kontraindicirana operacije. To vključuje uporabo ortopedsko napravo s pritiskom na ischial tuberosity, medicinske gimnastike in masažo.

Operativno zdravljenje napačnih kolčnega sklepa se lahko zmanjša na štiri vrste operacij:

• avtologni presadek fiksacija;
• odprt zmanjšanje in pritrditev nohtov;
• rekonstruktivna kirurgija;
• osteotomije.

Video: zlom vnetja kosti. Posledica neuspešno padca

Poleg tega, da upošteva splošno stanje bolnika in se odloči, ali bo lahko zdržal dolgo in zapleteno operacijo z lažno kolka, je treba upoštevati:

• čas, ki preteče od trenutka zloma,
• izvedljivost glavice stegnenice,
• stopnjo resorpcije in njegova dolžina vratu
• stopnja premik in diaphyseal stegensko trohantra navzgor.

osteosintezo avtologni presadek

Lepljenje fragmenti avtolognim presadkom ima nekaj prednosti, vendar pa na ta način ni vedno mogoče doseči močno fiksacijo kostnih fragmentov. Operacija je navedeno predvsem pri mladih z uspešne stegnenice glave, vratu in nizko resorpcije majhen premik velikega trohantra in diafize navzgor.

Ločno stranska zareza prodiranju med mm. tenzor ovojnico latae, gluteus medius. Delitev mišice, prvi m. Sartorius, m. tenzorja ovojnico latae, potem je m. rectus temoris in m. vastus lateralis, kapsula odprta. Vse fibroznega tkiva med fragmenti se odstranijo, površina in konci fragmentov z nakazilom. Skozi večji trohantru izvajajo igla služi kot dirigent, kot pri zlomih sveže kolka. Temu sledi redukcija kostnih fragmentov, potem je igla uvedena globlje v glavi in ​​njegov položaj je določen z radiografijo v dveh projekcijah. presadka dolžina utrip 10 cm in širine 1,2-1,3 cm od golenice. Večja trohantru, vrat in glava izvrtane z vrtalno kanal nekoliko manjšega premera kot je premer presadka. Po odstranitvi svedra presadka zabiti v kanal, tako da predre skozi vratu in glave. V prihodnosti, uporabite imobilizacijo v mavcu za 2-3 mesece. Po 4 mesecih, če pride do fuzije, saj ortoza in konec 6. meseca dovoljenja za gradnjo na nogo. Postopek je bil razvit in Albee Delbo. Weinstein je prejela zadovoljivih rezultatov, nanašanje lažno skupno kolčnica zatič.

Odpri znižanje in vezava nohtov

Ali isti oddelek kot v sveže zlomov. Golo mesto psevdoartroza- je treba opozoriti, da je večja trohantru stoji višje kot v svežih zlomov. Reši skozi kapsulo, odstranitev brazgotin. Ko se razširjata zasuk navzven reža med fragmenti, bit ponovijo površino in preveri mobilnost glave. Redukcije fragmente, ki zahteva velik potisk po dolžini, vrtenje in spuščanja v nogah. Zadnji čas - vezan tri rezila za nohte - tehnično je enako kot v preteklih primerih. Na inštitutu za ortopedijo in travmatologijo se uporabljajo pri dobri rezultati vezavni fragmenti vratu s kovinsko nohtov in kostni presadek. Visoka litega ali (za naklon distalnega konca premiku) - vlečne napere zunaj zgornjem koncu golenice. Pri starejših bolnikih raje kladivo žebelj skozi glavo in zgornji del acetabulum, bo ankilozo.

rekonstruktivne kirurgije

Vzpostavitev normalnih anatomskih razmerah je nemogoče v prisotnosti atrofije in resorpcije glave, ampak s pomočjo dobro izbranega-rekonstruktivne kirurgije lahko zagotovi stabilnost okončine, nosilnost obremenitve in znatno izboljšanje v funkciji. Podpora stegnenice distalnega fragmenta zagotavlja uvod v acetabulum.

Kolčnega sklepa je izpostavljena anteriorno iliac-femoralna rez, ukrivljen nazaj k večji trohantra ali stranskim rezom čez prostoru med mm. tenzor ovojnico latae, gluteus medius. Mišice so povezane z ražnja, ločena s tanko kosti ploščo. Kapsula se reši v skladu z vratu stegnenice. Če vrat je dovolj dolg, proksimalni konec osvezhayut- drugače pinjenjem v trohantra in distalnem koncu kroga off, medtem ko je v proksimalnem koncu narediti majhen vtiskovanjem. Povezati fragmentov. Razporejanje mišice pritrjene na nižji ravni diaphyseal stegnenice.