Virusni hepatitis

Video: Virusni hepatitis - Dr. Komarovsky šola

Virusni hepatitis A in B - dva neodvisna nozokomialne subjekte s primarnim jeter in živčnega sistema.

etiologija. Patogenov - antigensko različnih virusov A in B. Z uporabo imunske elektronske mikroskopije v blatu bolnikov z nalezljivo virusa hepatitisa A delci Zaznali kroglasto oblikovan 27 velikost nm. Serum virus hepatitisa B ima kompleksno strukturo: To replicira v hepatocitih, ki je sestavljen iz dveh delov - jedrske (notranji) HBcAg antigen sintetiziranega v jedrih hepatocitov in površinske HBsAg, ki se nahaja v citoplazmi jetrnih celic. Predpostavlja se, da je tretji del antigena virusa E, ki se sintetizira v citoplazmi jetrnih celic. Po nekaterih raziskovalcev, e antigen indikativna za prehod akutnega hepatitisa pri kronični. V zadnjih letih v krvi bolnikov z virusnega hepatitisa Zaznali prej neznane delta sredstvo, imenovano tudi hepatitis okužbe D. Delta in virusnega hepatitisa B so mešane okužbe, prvi ne more obstajati brez drugega. Študije kažejo, pogostejše razvoj ciroze in pogostejših smrti pri teh bolnikih. Poleg glavnih vrst prevzame obstoj virusov, ki se razlikujejo antigensko (ne-A, ne B).

epidemiologija. Patogenov prodre v telesa s hepatitisom A prednostno enteralno putem- hepatitisa B - parenteralno. Glavne faze okužbe: infekcija - parenteralno ali enteralno uvod virusa- inkubacije, primarni regionalni infektsiya- viremija z največ infekcijskih primerov v preicteric po obdobjih sredi bolezni, označen s parenhima širjenje virusa, zastrupitve in pojavom zlatenica, čeprav to ni značilna ponavljajoča obyazatelen- posplošitev virusa, avtoimunske reakcije, ki vodijo do motenj cikličnega postopka, poslabšanja, recidivov oslozhneniyam- preostale faze opr edelyayuschaya izid bolezni - okrevanje, kronični hepatitis, cirozo jeter. Z ugodno seveda hepatitisa zadnji fazi patogenezo - razbremeni telo virusa in nastanek imunosti. Ponovne okužbe (lahko okužba), zaradi pomanjkanja navzkrižne zaščite med virusi A in B. patološkega procesa ni vedno pojavlja ciklično. Genetskih značilnosti, naravni zaščitni reakcije oblike patogenov in številni drugi dejavniki so vzrok dolgo obstojnost virusa v celicah retikuloendotelijskega sistema v jetrih rednem razmnoževanje. V nekaterih primerih je oblikovala dolgo virusa. Morfološke študije razkrivajo jeter distrofija hepatocitov do masivne nekroze parenhima, uničenje celih nageljnovih žbic za akutno bolezen jeter. Skupaj z nekrotskih področjih pokazala regeneracijo, kar kaže na možnost, da se pomembni jetrih, da si opomore svoje izgube.

klinika označen s mnogovrstne manifestacije - od najlažjih do najtežjih oblik z rezultatom v akutno nekrozo. Cikličnost bolezni omogoča razlikovanje naslednja obdobja: inkubacijo, primarni in višino obdobju okrevanja. Inkubacijska doba za nalezljive hepatitis traja 3-4 tedne, ko se je serum - lahko rok poveča do 8-10 mesecev. Trajanje začetnem obdobju bolezni se giblje od nekaj dni do 2-3 tednov in več. Obstajajo šibkost, letargija ali razdražljivost. Tipično za dispeptičnimi simptomi, občutek teže v nadželodčnem regiji, bolečine v desnem hypochondrium. Ima vročino: je vročina nadomesti s toploto, se temperatura poveča za 3-4 dni, včasih tudi dlje. Obstajajo prehladnih pojavi, kožni izpuščaj, koprivnica, ali je večina vrst eritem, srbenje. Značilnost bolezni je zlatenica, ki se pojavlja v višini fazi. Trajanje zlatenico zelo razlikuje. Včasih je celotna bolezen omejena na kratkotrajne ikterichnost beločnice in kožo. V normalno ciklično ves čas trajanja zlatenica 3-4 tednih, vendar pa je v nekaterih primerih je potrebno podaljšano trajanje. Od prvih dni zlatenica obdobju povečala velikost jeter. Ob istem času povečane velikosti vranice. Na oddaljenem fazah lahko dosežejo stopnjo Splenomegalija, vranici poveča, če več kot velikosti jeter.

V patološkega procesa izbral želodec in trebušno slinavko, do razvoja pankreatitisa in diabetesa, zlasti pri bolnikih, zdravljenih z kortikostoroidy. Pogosto, zlasti v hudih primerih, so slišali zamolklo srce zvoki, sistolični šum. Včasih spremembe v srčni mišici je razširjen in se lahko šteje kot manifestacija gepatogennoy myocardiodystrophy. Pri mlajših bolnikih je značilno bradikardija. Pojav tahikardije se šteje kot možno neugodnih simptomov gepatargii. Določeno tendenco za zmanjšanje krvnega tlaka.
Slike kri označen s počasnim ali zmerno povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Določena težnja, da se zmanjša število levkocitov. Šele ko pride do maligne potek hepatitisa levkocitozo z ostrim premik v levo, dokler levkocitov nevtrofilcev granulocitov v pasu. Za nezapletene oblike je značilna limfe in monocytosis, prisotnost plazemskih celic, limfni, mrežastim, retikuloendotelijskega celicah, kar kaže aktivacijo retikuloendotelijskega sistema.

bolniki, razdražljivost, včasih apatija, depresivno razpoloženje, motnje spanja, glavobol bol- v hujših primerih, globokih sprememb, dokler vznemirjenost in koma kažejo vključenost v patološkem procesu živčnega sistema.
Značilnosti so povezane oblike serumskega hepatitisa v kombinaciji z različnimi soobolenj - peptične razjede, diabetes, bolezni srca in ožilja, krvi, ledvic.
Ko biokemijske študije so pokazale globoke motenj delovanja jeter in presnove na splošno. Giblje vsebnost skupnega, posredno ali neposredno bilirubina, moten nastajanja in izločanja urobilin (stercobilin). Dvižne timol, zmanjša količino albumina. To spremeni aktivnost encimov. Dolgo pred pojavom zlatenice, povečane transaminaze, alkalne fosfataze, ki odraža resnost holestazo.

Do konca 3-4 th tedna je običajno označen z opazno izboljšanje, obstaja apetit, povečuje splošno ton, vendar dalj časa označeno drugi učinki Hiperbilirubinemija, vegetativnih motenj, povečana jetra, ostaja povišana alanin aminotransferaza. Stalna povečanje serumskih parametrov - alanin aminotransferaze, adenozin deaminaze, črevesno alkalno fosfatazo, zmanjšala nivoje albumin in povišane ravni gama globulin - omogoča misliti prehodu akutnega hepatitisa pri kronični.

Virusni hepatitis je lahko blago, zmerno in hudo. Blaga oblika je bolj pogosta pri infekcioznega hepatitisa, značilen po stanju staro rasti. Zlatenica kratko. Pogoste anicteric oblika kot lahek bolezni. Huda oblika pojavlja predvsem pri bolnikih z serumskega hepatitisa. Bolezen lahko nevarna za razvoj akutne in yodostroy degeneracije jeter.
Povečanje zastrupitev - glavobol, slabost, bruhanje - je mogoče razumeti kot znak okvare jeter. Razmišljanje je upočasnila, so "vrzeli" v spomin. Postopoma zmanjša velikost jeter. Včasih je mogoče opazovati "zložljive" tremor rok, ki ga je neke vrste bolehen jeter aromatičnega vonja ujeta. V večini primerov se srčni utrip pospeši. Pogoste krvavitvah. Sega krvni vzorec: izrazit premik v levo levkocitov s povečanjem deleža zabodel nevtrofilcev, levkocitoza. Dušik poveča vsebino izdelki spreminja kislinsko-bazično stanje, elektrolitsko ravnovesje moten proti hipernatremije in hipokaliemijo. Poveča se število indirektnega bilirubina, skupna vsebnost beljakovin reduciramo, albumin, beta in alfa-globulinov- alanina dramatično zmanjša aktivnost proti povečanju ravni posredne bilirubin. Zmanjšano izločanje urina, edem, in ascites. Degenerativne spremembe v ledvicah pogosto dosežejo stopnjo nekrotičnega nefrozo.

video posnetki: "Masyanya in hepatitis" v projektu "virusni hepatitis")))

Kot proces anoksijskih znakov na za psihomotorične agitacije in fade razvija komo. V zadnjih letih, kar je posledica kompleksnih terapevtskih sredstev, vključno s kortikosteroidi, interferon, hiperbarično oksigenacijo, smrtnost zmanjšala.

Včasih zlatenica je valovit značaj in klinično sliko pri sindromu ospredju holestazo. Laboratorijske študije lahko zazna povišane vrednosti bilirubina v krvi, blage alanin aminotransferaze, povečana ostro aktivnosti alkalne fosfataze, ki ga predlaga spremembo lipidnega metabolizma, izraženo: zvišanih trigliceridov, holesterola, fosfolipide in beta-lipoproteinov holesterola na normalne nivoje prostih maščobnih kislin.

V hudo patologijo notranjih organov, spremembe v laboratorijskih vzorcih splošnega stanja bolnikov ostaja nedotaknjena: so zelo aktivni, pogosto obremenjeno s počitek v postelji in v svojem obnašanju precej razlikuje od bolnikov z parenhima hepatitisom s hudo slabost, šibkost, zaspanost, izguba moči. Holestatični hepatitis lahko hitro napredujoča z možnim razvojem biliarne ciroze.