Pseudotuberculosis

pseudotuberculosis - Zoonotski akutna infekcijska bolezen označena z sindroma zastrupitve s kuge in eksantema pogosto poraz posameznih organov in sistemov (prebavnega trakta, jeter, živčni sistem, mišično-skeletnega sistema).

etiologija. Patogen - Yersinia pseudotuberculosis - spada v družino enterobakterije, dobro razmnožujejo v okolju, še posebej pri nizkih temperaturah. To ni odporna na sušenje in visoke temperature in je občutljiva na delovanje razkužil se pogosto uporablja v običajnih koncentracijah.

epidemiologija. Bolezen je zelo razširjena, je prišlo v obliki sporadičnih primerov in omejenih izbruhov. Nekatere podnebnih in geografskih območjih endemičnih za pseudotuberculosis. Bolezen je zabeležena v vseh starostnih skupinah, vendar je bolj pogosta pri študentih in otrok predšolske skupine. Obstaja razlog za domnevo, da je pseudotuberculosis bolj pogosti kot diagnosticirana. Bolezen je zabeležena skozi vse leto, vendar je izrazito sezonsko povečanje navedeno v zimskih in pomladnih mesecih. Povzročitelj se sprosti iz več kot 100 vrst sesalcev in ptic, mnoge vrste členonožcev in dvoživke, kot tudi iz različnih okoljskih objektov (zemlje, vode, zelenjave, in tako naprej. D.). Mnoge vrste toplokrvnih živali, ki so občutljivi na območju pseudotuberculosis od manifestacij bolezni, so lahko različne - od asimptomatskih oblik do septičnih smrti.

Vir in skrbniške okužbe so glodalci. Okužba se pojavi z uživanjem hrane in vode, okužen z njihovimi izločki. Rezervoar okužbe so lahko tudi predmeti iz okolja. Zlasti sveže zelenjave in sadja, ujetih v skladišču s okužene ostanke v tleh, kjer je patogen pri nizki temperaturi in dovolj množi vlage in razbija izdelkov. Njihova uporaba v živilih brez toplotne obdelave je lahko vzrok izbruha brez glodalcev. Okužba se pojavlja predvsem prek okužene z živili, vodo in umazanimi rokami. človeška vloga ni bila dokazana pri prenosu.

Patogeneza. Patogeni ne da bi bili kislinsko odporni, predvsem umre v želodcu. Pri želodčnih mikrobov premagati oviro ne doseže črevesa, pomnožimo v limfoidnih aparata, predvsem v terminal ileuma. Iz črevesja skozi limfne poti padejo v bližnje bezgavke, ki povzročajo regionalne limfadenitis brez kliničnih simptomov. Če je ovira je nelikvidne mikrobi, ki se nahajajo v krvnem obtoku, se pojavi hematogene širjenje z razvojem sekundarnega žarišč okužbe v bližnjih in daljnih bezgavk, jeter in drugih organov. Bakteriemija je običajno kratka, njen izvor sovpada z nastopom bolezni. Septikemija je redka. Vloga v patogenezo pseudotuberculosis pripada toxemia, saj je znano, da nekatere različice patogenov proizvodnjo zunajceličnih toksine. Pri razvoju poškodbe organov, da ima določen vrednost preobčutljivost. Histološko so prizadetih organov in tkiv razkrivajo več manjših nekrotične gomoljev ali abscesov.

Klinika. Pseudotuberculosis je značilno polimorfizma klinične slike in cikličnega toka. Inkubacijska doba - od nekaj ur do 3 tedne. Klinična slika bolezni v pseudotuberculosis v ospredje sindroma zastrupitve: utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah različne lokalizacije, bolečine v sklepih, izguba apetita, v hujših primerih - slabost, bruhanje, omedlevica, vznemirjenost ali zaviralno, motnje zavesti, delirij . Telesno temperaturo je visoka v prvih 2-3 dneh. Krivulja temperature je pogosto remittent, s kompresorjem, ali napačna, vendar pa je konstantna in je tip. Pri nekaterih bolnikih je lahko nizko stopnjo ali ostati normalen. Težja tokovi bolezen, višja temperatura reakcija, ki traja dlje. Skupaj z zastrupitve prvih dneh očitnih simptomov posameznih organov in organskih sistemov, in glede na resnost različnih kliničnih variant bolezni določen.

Najpogostejša varianta pseudotuberculosis - v trebuhu, če je klinična slika prevladujejo znaki lezij prebavnega kanala. zaskrbljen Bolniki o slabost, bruhanje, driska, in so lahko bolečine v trebuhu, pogosto v pravo črevničnega regiji. V takih primerih, sprva postavili diagnozo gastroenteritis, črevesja ali akutne mezenterična adenitis slepiča (ko določena napetost mišic v sprednjo trebušno steno in peritonealno simptome draženja). Skupaj z glavnimi simptomi bolezni so pogosto zaslediti izpuščaj, spremembe v jetrih, bolečine v sklepih. Tam lahko poslabšanja in ponovitve.

Eden izmed najbolj uglednih kliničnih variant pseudotuberculosis je daleč scarlatiniform vročina. Vodilni simptom, ki določa njegovo ime - punctulate scarlatiniform izpuščaj ozadje preobremenjeno kožo. Obraz, vrat, zgornja trupa hiperemika pacienta, ki je v kombinaciji s zabuhle oči opredeljen kot simptom "pokrovom". Pri nekaterih bolnikih, kot tudi na škrlatinko, stojala bledo nosno-ustnične trikotnika. Hiperemika sluznica v ustih, včasih z jasno mejo med mehko in trdo ustih, na sluznici mehkega neba punctulate enanthema. Značilnosti te mrzlice so pordelost in otekanje dlani in zadnje površine rok in plantarna površine stopala (simptomov "Red Glove" in "nogavice"). Izpuščaj je lokalizirana predvsem v čelnih ploskvah zgornjih okončin, aksilarno in dimeljske območij na trupa in trebuha kožo, redkeje v spodnjih okončinah. Nekateri bolniki v velikih sklepov dalo madeži, eritematozni izpuščaj ali purpura v obliki ločenih elementov, trakov ali možganov mest. Izpuščaj se je pokazala v prvih 7 dni, redko kasneje, se zdi, najpogosteje na 2. dan bolezni in traja od nekaj ur do 2-3 dni, včasih tudi več, z eritema nodosum - do 3 tedne. Morebiti večstopenjska padavine in spreminjajoča se narava izpuščaja v poteku bolezni. V navzočnosti Najdenih pozitiven paste simptomi Konchalovsky, Moser in Nesterov vzorec hemoragičnih elementov. Po izumrtju izpuščaja, 10. dan bolezni, je pogosto piling, različne narave: veliki in melkoplastinchatoe, luskasta. Jezik v obdobju okrevanja postane "maline". Pri tej izvedbi opazili tudi živilskih poškodbe kanal, jetra in spremembe v sklepih. Bolezen je običajno ni ponovitve.

Video: Live zdravo! Iersinioz

Veliko redkejše artralgichesky ali artritične možnost, ko so vodilni simptomi bolezni bolečin v sklepih, spremenijo svojo konfiguracijo, otekanje disfunkcije, omejevanje gibanja. Vsi ti simptomi razvijejo sinhrono z naraščajočo temperaturo, splošna oslabelost, glavobol in druge simptome zastrupitve, katere teža ustreza resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih, ki so simptomi bolezni jeter, prebavnega trakta, kožni izpuščaji so možne, vendar je njihova manjša resnost.

Jaundiced različica bolezni še ni vse issledovatelyami- blesti na pseudotuberculosis nekateri se šteje kot neke vrste trebuhu. Pri teh bolnikih, kot ozadje hude splošne zastrupitve, visoka temperatura poveča jetra, obstaja ikteričnih obarvanje kože, beločnice in sluznice v ustih. Na otip bolečina jetra v pravo subcostal območju in v projekciji žolčnika, pozitiven lahko simptomi Ortner St George, Murphy et al. Urin postane temno, blato beljene, povišane vrednosti bilirubina, transaminaz in aldolaze v serumu tudi nekoliko povečalo, določi urin urobilin in žolčnih pigmentov, vendar te številke hitro pride v normalno, ko temperatura pade in izumrtje zastrupitve. Zlatenica je kratek, v povprečju traja en teden ali manj. Poraz drugih organov in sistemov izrazil malo. Ponovitve so redki, izpuščaj je lahko, ali pa je hitro izginja.

Pseudotuberculosis lahko kažejo tudi prehladnih spremembe v zgornjih dihalih. V takih primerih se bolniki pritožujejo vročine, splošno oslabelost, glavobol, vnetje žrela in bolečine v grlu, kašelj. Po pregledu je pokazala difuzna hiperemija sluznici žrela. Če spremembe v drugih sistemih in organov niso na voljo, je ponavadi možnost pseudotuberculosis zamenjali za gripo ali drugih akutnih bolezni dihal. Diagnoza je olajšano, če je kataralni spremembe skupaj z zgornjim trakta sluznico dihal določi povečanje jeter, zlatenica ali drugih znakov scarlatiniform izpuščaja.

Znan septični varianta ali generalizirana bolezen, če je pod izraženo sindrom zastrupitve z visoko febrilne reakcije pri pacientu, ki ima izpuščaj, zlatenica, označena pojavi enteritisom ali gastroenteritis, povečana jetra, bolečina določena v desnem zgornjem kvadrantu, otipljiv povečane mezentrialni bezgavke so možne appendiceal bolečina z znaki peritonealno draženja ter znake lezije mišično-skeletnega sistema. V takem izvedbi, bolezen je težko določiti vodilno sindrom, postane okužba generalizirana, ki vključuje patološki proces različnih organskih sistemov, je bolezen težko in pogosto ponavlja in traja več mesecev.

Video: Flash pojavnost pseudotuberculosis v vrtcih

Ko pseudotuberculosis, v glavnem vpliva na živčni sistem akutno bolezen, so intenzivna difuzna glavobol, ki ga premikih glave, spremembe položaja telesa, slabost, bruhanje, vrtoglavico poslabšalo. Objektivno - visoka telesna temperatura (40 ° C), izražena trd mišice vratu, pozitivnih simptomov in Kernig Brudzinskogo, zmedenost, parezo, motnje spanja. Klinično opredeliti vse podatke za izjavo o sindromskega diagnozo meningoencefalitisu, ki temelji na epidemioloških podatkih in temeljiti laboratorijskih rezultati preiskav etiološko stoji pseudotuberculosis.

Na voljo so tudi izbrisani in latentne oblike pseudotuberculosis zaznavne laboratorija v izbruhih epidemij.