Diagnoza je: - pseudotuberculosis

Video: 2015/08/25. 01. Lehlyayder MV Uvod. Diagnoza tuberkuloze.

Diferencialna diagnoza. Klinična diagnoza je mogoče v ustreznih epidemioloških podatkov in je na voljo pri pacientu najbolj kompleks značilnih kliničnih sindromov: splošne zastrupitve visoko vročinskih reakcij in simptomi eksantem črevesno lezij, jetra, reg. Odvisno od pseudotuberculosis obdobju izvedbenega primera in klinične bolezni, ki je potreben za razlikovanje različnih bolezni.
Abdominalna pseudotuberculosis lahko misdiagnosed kot griže, akutnega slepiča, enterovirusi bolezni, hemoragična mrzlica, kolera.

Klinično, trebuhu oblika pseudotuberculosis težko razlikovati od oblike gastroenteriticheskoy salmoneloza in akutna griže, Od vseh okužbe nima posebnih simptomov. Vendar, ko pseudotuberculosis običajno vzpostavi povezavo bolezni z uporabo zelenjavne jedi (solate, solata), salmonelozo - mesnih izdelkov, čeprav se prenašajo s hrano stafilokoknim narave in komunikacijo z uporabo zelenjavnih jedi. Za trebušno obliki pseudotuberculosis niso tipično karakteristiko griže tenezem, gemokolit, spazem sigmoidno debelega črevesa in spremembe v črevesju sluznice s sigmoidoscopy razkrita. Bolniki grižo je opaziti hiperemija dlani in stopala, izpuščaj, artralgija in artritis - simptome, značilne za pseudotuberculosis. Končna diagnoza temelji na izolacijo patogena ali dviga serumske titer protiteles.

Ko diferencialno diagnozo pseudotuberculosis terminala ileitis in mezenteriita akutna slepiča To je treba upoštevati nenavadno zadnjo kombinacijo intenzivne bolečine v desnem črevničnega regije z izrazito sindromom splošne zastrupitve v odsotnosti ali zelo skromno opravljanje peritonealno draženje. Pri nekaterih bolnikih s prisotnostjo appendicular sindrom, kot v primeru mezadenita znatno povečanje mezenteričnih bezgavk, diagnostični dvomov rešiti med operacijo z uporabo laboratorijskih metod raziskovanja.

enterovirus bolezni imajo nekatere podobne značilnosti s trebušno izvedbenem pseudotuberculosis. Kdaj lahko oba okužbe je nenadna valovita vročinsko reakcijo v posleduyuschem- morebitne bolečine v trebuhu, znaki zastrupitve in eksantema. Toda za razliko je pseudotuberculosis z enteroviral bolezni pogosto ugotovljene serozni meningitis z limfocitne pleocytosis se bolečine običajno povezana z zakonom dihanja, bolj izrazite so kataralni spremembe sluznice zgornjega respiratornega trakta, pogosto najdemo gerpangina. Kombinacija teh simptomov, ki kažejo znake poškodb jeter ni tipična za okužb z enterovirusi.

V začetnem obdobju bolezni, se možnost v trebuhu lahko sprejmejo za hemoragična mrzlica, vendar hemoragični sindrom je bolj izrazit, izpuščaj, navadno hemoragični, lahko pride do notranje krvavitve, hematurija, opredeljuje spremembe v ledvicah (bolečine v hrbtu, strmo pozitivno simptomov Pasternatskogo, oligurija ali anurija, zmanjšanje relativne gostote urina, hude albuminurija z velikim številom belih krvnih celic prisotnost fibrina in hialina valji). Pri teh bolnikih z ne znižanje telesne temperature ni izboljšalo, ampak nasprotno, teža njegovih napredkov, bruhanje postane nepopustljivi, povečuje preostali dušik in kri lahko razvije uremični komo. Pomembno pri diagnozi ima epidemiološko zgodovino.

Pogosto pseudotuberculosis mezenteričnih limfadenitis prevzame TB mezoadenit ali intestinalni tuberkuloze. Za obe obliki ni tipična za kolesarjenje, ki se pogosto pojavijo pred pljučno tuberkulozo zaradi hematogenim razširjanja. Niso značilne za akutni pojav hude zastrupitve, visoka vročina od prvih dneh bolezni, rdečica na obrazu in vratu, rokah in nogah, izpuščaj. Epidemiološki ozadje in pozitivne serološke rezultate, in nato odloči, da diagnostični bakteriologije dvomu v korist pseudotuberculosis.

Video: izpuščaj na dlaneh in podplatih

Težave se lahko pojavijo v diferencialno diagnozo zlatenica izvedbenem pseudotuberculosis in leptospiroza. Ko oba okužbe bolezen razvije akutno, potem kratek temperatura hlad strmo narašča, je zardevanje obraza, lahko izpuščaj zgodnja Zaznali Banti sindrom z zlatenica, periferne krvi - levkocitozo in povišane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Leptospiroza je značilno bolečino v mišicah telečje in razvoj ledvične sindroma, zvišan krvni preostalega dušika izpuščaj običajno makulopapularen, pogosto - v različnih krvavitve. Pomembno epidemiološka zgodovina in laboratorijskih podatkov, bakteriološke in serološki testi.

Scarlatiniform za pseudotuberculosis spominja škrlatinko, ki ima samo eno značilnost njegove značilne triade - izpuščaj, medtem ko sta druga dva (mandljev in regionalni limfadenitis) odsoten. Poleg tega, ko škrlatinko sestra izpuščaj, punctulate, medtem ko je v istem času pseudotuberculosis lahko izpuščaj in drugih znakov. Za škrlatinko ni značilno rdečino in otekanje dlani in podplatov, izpuščaj na 3. dan kasneje, pojav enteritis ali gastroenteritis, hepatitis.

Punctulate izpuščaj na pseudotuberculosis podoben izpuščaj, kadar rdečk. Toda izpuščaj na zadnji uniformi, nima težnje, da se združijo. Diagnostični razlike znatno povečajo komplementa zadnesheynyh in limfnih vratu vozlišč nobenih simptomov črevesnih poškodb, jeter, mišično-skeletnega sistema, zmerni sindroma zastrupitve na sliki periferne krvi - levkopenijo s limfocitoza in povečanim številom plazemskih celic.

Artralgichesky ali artritična izvedba Bolezen se lahko napačno diagnosticiran kot revmatizem. Spremembe v sklepih, alergični narava izpuščaj, levkocitoza in zvišane sedimentacije eritrocitov opazili pri obeh nozokomialne oblikah. V smislu diferencialni diagnostiki omembe odsotnosti revmatičnih simptomov hepatitisa, črevesne lezije, izrazitim zastrupitve Scarlatiniform izpuščaji in zgodovino hrane. Končna diagnoza temelji na laboratorijskih podatkov.

Pseudotuberculosis teče od sindroma toksikoallergicheskie (artralgija, izpuščaj, alergijski narava) se lahko vzame kot Zdravilo bolezen. V takih primerih je zelo pomembno skrbno zbirajo zgodovino kaže sindrom komunikacija glavni in njegovo povečanje z uporabo zdravil.
Precejšnje težave pojavijo pri diagnozi sporadičnih primerih hude splošne oblike pseudotuberculosis teče, je težko razlikovati od sepsa drugih etiologij. Če zazna ujemanje epidemiološko zgodovino ali ne morejo najti primarno mesto okužbe in temperatura je živahno naravo tipične za sepso mrzlica in obilno znoj in povzročitelj se sprosti iz krvi, nato pa je problem rešen razmeroma enostavno. Pogosto vzpostaviti dokončna diagnoza zahteva večkratne krvne kulture za sterilnosti in uporabo serološke metode za odkrivanje protiteles proti pseudotuberculosis patogenov.

Posplošena oblika pseudotuberculosis lahko napačno diagnosticiran kot tifus, še posebej v primerih, z ostrim nastopom bolezni. Vendar pa za razliko od pseudotuberculosis v tifus ni polimorfizem kliničnih manifestacij, izpuščaj redka, monomorfni, se na 2. tednu bolezni, vzorec periferne krvi je tudi drugačna. Končna odločitev v veliko pomoč zagotavljajo epidemiološke zgodovino, laboratorijske podatke, krvni kulturo in bakterioloških testov o dodelitvi pseudotuberculosis patogenov, kot tudi rezultate študije ravni protiteles do povzročiteljev teh okužb v dinamiki bolezni.

Občasnih primerih pseudotuberculosis, predvsem zgodaj v poteku bolezni se lahko zmotil za gripa ali drugi ARI. Vendar ob upoštevanju nihanja in zelo nizke stopnje resnosti kataralni spremembe sluznice zgornjega respiratornega trakta, prisotnost poškodbe jeter in črevesnih simptomov v kombinaciji z eksantem, levkocitoza in zvišana ESR diagnozo gripa V prvih dneh se zdi nesmiselno. Epidemiološki podatki in rezultati po metodi imunskimi fluorescence izognili diagnostične napake in izvesti ustrezne dodatne študije.

Končna diagnoza pseudotuberculosis ključnih raziskovalnih metod z laboratorijskimi - bakteriološke in serološke. Gradivo za študij lahko sluz iz grla v prvih dneh bolezni, urinu v 1. tednu, in blato skozi bolezni in med recidivi. Morda prehodno prevoznik pseudotuberculosis bakterije zdravih ljudeh. Seroloških diagnostičnih metod sta RA in Phragmites. Kri za serologijo sprejeta v začetku bolezni in 2-3 tednov (3-5 ml). Diagnostična šteje titer seruma razredčenje 1: 200 ali več.

Poleg tega: oskrbovanje na pseudotuberculosis.