Diagnoza - legioneloza

Video: Psihološka povzroča pljučnico. Zdravljenje pljučnice. psihosomatika

razlika diagnoza. Klinična diagnoza legionarske bolezni v tej fazi je zelo težko. se sumi LEGIONELOZA osnovi kliničnih podatkov je možno le, če so bolezni filter, predpogoji in so epidemiološke značilno simptomov.

V prvih 2-3 dneh po nastopu na tipično sliko legioneloze, ko je prednji simptomi zastrupitve, je lahko mislil huda gripa, še toliko bolj v prihodnosti kot gripa pogosto razvije pljučnica. Vendar, ko je gripi klinična variante bolezen v glavnem vpliva na živčni sistem (mening, meningoencephalitic reakcije, meningitis, meningoencefalitis, itd), so le redko opazimo, v posameznih primerih, medtem ko z legionarske bolezni označene spremembe v centralnem živčnem izgubo sistemsko usmerjenost, depresija, halucinacije, kršitve zavest so pri 20-50% bolnikov opazili. V tem primeru epidemije širjenja gripe se običajno pojavi v času hladne sezone, in Legionarska bolezen - predvsem v poletnih mesecih (julij-avgust). Epidemiološka situacija je drugačna za teh okužb. V nasprotju s splošnim vrednost občutljivosti pri gripi in komunikacije z okoliškim bolnikov z boleznimi distribucijo Legionella slabo omejeno skupino ljudi, in stik z bolnikom ni povečalo število bolezni. V krvi bolnikov z gripo, odkrito levkopenije ali nevtropenije, limfocitoza in zmanjšala ESR v nasprotju z nevtrofilcev levkocitoza izmensko limfocitopenija in znatno povečanje ESR z legionarske bolezni.

Epidemije širjenja bolezni s hudo zastrupitev sindrom splošno, prisotnost bolečine v trebuhu, bruhanje, driska lahko napačno diagnosticiran kot gastrointestinalni oblika salmoneloza ali stafilokokne infekcije. Ko te okužbe povečana jetra krvi pokazala levkocitoza in zvišane hitrosti sedimentacije eritrocitov, lahko patološke spremembe v urinu. Z vsemi temi nozokomialne oblikah mogoče, je izjemno težko za veliko število primerov je vir okužbe. Diferencialna diagnoza te bolezni je pomembno, da se oceni epidemioloških podatkov. Sporočilo bolezni z uživanjem mesa, rib, jajc, mleka in mlečnih izdelkov, slaščic ali kršitev pravil kuhanja, kot tudi znatno izboljšanje bolnika po izpiranjem želodca in terapijo vode soli kažejo zastrupitev s hrano. Ravno nasprotno, odsotnost omenjenih podatkov, bivanje bolnikov v objektih z obstoječimi sistemi za klimatizacijo in drugih možnih virov legionele, kot tudi razvoj akutnih vnetnih sprememb v pljučih, v naslednjem bolezni leriod (od 2-3 dni) je značilno za legionarske bolezni.

Od 3-4 dan bolezni je treba razlikovati z legionelozo okužbe, v katerih je ena od glavnih simptomov pljučnice, kakor tudi pljučnica drugi, predvsem bakterijski, etiologije.
Omejeno širjenje epidemije bolezni v poletnih mesecih, razvoj simptomov zastrupitve znaten del začetnem obdobju bolezni, pogosto s poudarjenimi spremembami v centralnem živčnem sistemu in poznejših dinamiko s prevlado simptomov pljučnice je lahko podlaga za diferencialno diagnozo s psitakozo. Obstaja zelo pomembna razlika epidemiološkega stanja. izbruhi psitakozo pojavijo pri ljudeh, ki imajo stik s pticami. V periferni krvi bolnikov z psitakoza, kot pri Legionella, je dalo močno povišan hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkocitov formulo premik v levo, toda tretjino dan, običajno z psitakozo je levkopenija ali normocytosis z monocytosis namesto levkocitozo. Psitakozo, niti pri hudih primerih pojavlja predvsem koristno, z učinkovito uporabo antibiotikov iz skupine tetraciklinov.

Akutni pojav bolezni z mrzlico n povišani temperaturi 1-2 dni pred visokimi številkami, glavobol, bolečine v mišicah, utrujenost, in v hudih primerih - slabost, bruhanje pri nekaterih bolnikih s hudimi centralnega živčnega sistemskih sprememb v obliki motenj spanja, pareza in paraliza , meningitična sindrom, povečanje jeter in ima pljučnica določena podobnost Q mrzlica z legioneloze. Q zvišana telesna temperatura bolni ljudje, ki imajo komunikacijo z živalmi ali njihovimi proizvodi, in izbruhi so strokovno in gospodinjstvo značaj. Mrzlica Q je običajno neškodljiva, v krvi bolnikov brez levkocitozo. Nasprotno nevtrofilija in limfopenijo z Legionella, s mrzlice Q in nevtropenijo opazili limfomonotsitoz in hitrosti sedimentacije eritrocitov le rahlo povečal. Uporaba drog tetraciklinov skupine, ki jo ima izrazit terapevtski učinek za 1-2 dni.

Obstaja nekaj podobnosti med klinično sliko mikoplazmoze z legionelozo, kot v primeru bolezni, ki se pojavijo s pljučnico, in se kaže v obliki ARI brez vnetnih sprememb v pljučih. Simptomov, opaženih v obeh okužb, pomembnem akutni pojav, mrazenje, povišana telesna temperatura, utrujenost, bolečine v mišicah, povečanje jeter, včasih tudi driska, razvoj pljučnica ni na začetku bolezni, in po nekolko dni z večjimi spremembami, zaznati pod rentgenski pregled.

Posebnosti so: bolj benigni potek okužbe mikoplazmami, kot izjemo - razvoj nevroloških sindromov, pogosto narave intersticijske pljučnice, pogosto normocytosis ali majhna levkocitoza z limfe in monocytosis. mikoplazmozo bolezni v skupini pojavljajo predvsem v nastajajoči zasebni, večina mladinske ekipe z bližnjih ljudi komunicirajo med seboj, saj je vir okužbe bolnik ali nosilec.

ob bakterijska pljučnica, povzročena s pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella in druge pneumotropic ali oportunističnih povzroča bakterija, Za razliko od legionarske bolezni, od 1. dneva znakov bolezni, so določeni, kar kaže na vnetje v pljučih. Izrazita nevrološke spremembe ochagovymi.porazheniyami, možganskih ovojnic sindrom, motnje zavesti, so zelo redki. Določena je s povečanjem jeter pri velikem deležu bolnikov, se običajno ne spremlja povečanje ravni bilirubina in aktivnosti aminotransferaz. Ta stopnja zmanjšanja ravni albumina in hiponatriemijo kot je bilo ugotovljeno s legionarske bolezni, ni običajno prakso.

Dokončna diagnoza legioneloze je določena na podlagi laboratorijskih raziskavah predvsem posredno imunofluorescenco za določanje ravni protiteles v serumu. Upoštevani diagnostično pomembnejša razredčenje 1: 128 in več v enem serumu na ustrezni klinični ali povečanje titra protiteles, ki ni manjša od 4 krat. Redkeje se uporablja metodo mikroaglutinacije mikroimmunofluorestsentny ELIZ Postopek, hemaglutinacijo in vezavo komplementa.Antitela serumu pojavijo do konca 1. tedna bolezni, znatno spodbudil 2-3 tedna, dosegla maksimalno raven po 4-5 tednih, nato pa znižanje.

Izolacija sredstvom izvedemo na mediju omenjen zgoraj. Formulacije odkrivati ​​s Gimensu obarvanje in srebrov impregnacijo. Patogen je na voljo tudi z metodo neposrednega brisi imunofluorescenčni grlo, pripravkov izcedkov, odtisi vzorcev organov in zunanjega medija.