Marseille vročina

Okužba s R. conorii povzroča, odvisno od kraja izvora je prejel različna imena: Sredozemlje opazili zvišano telesno temperaturo, Marseilles vročino, Kenija ustrezno tifusa, indijski kotacije tifusa. To je srednje težka rikketsioz- patogen Tropic na endotelij, namesto njenega izvajanja se pogosto tvori škrlup.

etiologija

Marseilles vročina je posplošena okužba endotelija, ki je povzročitelj R. conorii. Podobne bolezni so razporejene po vsej miru- se imenujejo podobno R. conorii vrst Rickettsia, na primer, v Rusiji, na Kitajskem, v Mongoliji in Pakistan - R. sibirica, Japonska - R.japonica, Južna Afrika - R. africae. Analiza antigenov in DNA zaporedij rickettsiae potrdili tesno povezana z R. rickettsii.

epidemiologija

R. Conorii razširjena in se nahaja v Indiji, Pakistanu, Rusija, Gruzija, Izrael, Etiopija, Kenija, Južna Afrika, Maroko in Ukrajino.

Na jugu Evrope je incidenca, od leta 1980, postopoma vozrastaet- na nekaterih področjih 11-26% prebivalstva imajo protitelesa proti R. conorii. V Sredozemlju je največja incidenca se pojavi v juliju in avgustu, v drugih regijah - v toplejših mesecih, ko so aktivni klopi. Veliko potrjenih primerov Marseillu kuge poročali potniki, ki se vračajo iz endemičnih področjih, še posebej na safari v območjih z visoko travo in grmovja.

Prenos. Okužba se pojavi, ko rjavi pes klopa R. sanguineus, kot tudi pršice rodov Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma in Ixodes. Obstaja neposredna povezava med pojavnostjo Marseillu vročina, okuženih klopov in znaki okužbe pri ljudeh in psih. To kaže, da se nosilci bolezni lahko udomačeni psi.

Video: klopa, kaj storiti in kako ga preprečiti.

patogeneza

Morfološke spremembe so skoraj identični tistim pri Rocky Mountain opazili zvišano telesno temperaturo, le da namesto klopa in uvajalnih rickettsiae pogosto nastala krasta. Histološko postavlja klopa je značilno nekrozo usnjice in povrhnjice ter tvorbo skorje. V teku usnjice okoliških prizadetim venules in kapilare je izražena infiltratsiya- infiltrati sestavljena iz limfocitov, histiocytes in izoliranih nevtrofilcev. Imunohistokemični tehnike lahko zazna poškodbe na endotelijskih celicah, ki vsebujejo Rickettsia. Ostanki plovil ni mogoče določiti zaradi hude infiltracijo in obsežne nekroze. Vzrok nekroza služi z Rickettsia vaskulitis neposredno povzroča, in z lokalno vnetje izražena. Rikecije na tem mestu lahko z lahkoto prodrejo v limfnih in krvnih žil, ki vodi do širi okužbo.

Video: Papež

simptomi Marseilles zvišana telesna temperatura

Značilna vročina, glavobol, bolečine v mišicah in makulopapuloznega izpuščaj, ki se pojavi na 3-5th dan bolezni. Zdi se približno 70% bolnikov na mestu klopa "črna točka" (Tache noire), ki ga spremlja regionalni limfadenitis. Pred tem se Marseille vročina šteje za blago bolezen, ki kaže, da se pozdravi, vendar je v 6% primerov je skupaj z resnimi motnjami. V takih primerih je klinična slika spominja na Rocky Mountain spotted vročino: vijolične, nevrološke motnje, odpoved dihal, akutna ledvična odpoved, hudo trombotsitopeniya- smrtnost je 1,4-5,6%. Kot pri Rocky Mountain pegavice, zlasti za težka opazili pri bolnikih s pomanjkanjem G-6-PDG ali spremljajočih bolezni, kot sta alkoholna bolezen jeter ali diabetesa.

diagnostika

Uporabljajo enake laboratorijske preiskave, da je Rocky Mountain pegavice. Tako lahko, diagnoza opravljajo z identificiranjem z uporabo imunohistokemično tehnike patogenov Marseilla kugi v kožo biopsijo ali preko immunocytological metod v obtoku endotelnih celic (v tem primeru se lahko odkrije in drugi patogeni opazili kljukico kuge). Poleg tega se uporablja seme (patogen nanese na enoslojne celic s centrifugiranjem kulta). Uporaba in serološka diagnostika: krvni serum pacientov v obdobju okrevanja preučiti za protitelesa klopni rikecije pegavice. V Združenih državah Amerike uspešno uporabljajo reagenti za diagnozo Rocky Mountain spotted mrzlice v Evropi, Afriki in Aziji - za diagnozo Marseilles kuge.

Diferencialna diagnoza. Izvaja z istimi boleznimi, ki na Rocky Mountain pegavice, in bolezni, ki jih spremlja oblikovanje škrlupa enote (ospovidny rickettsiosis, južnoafriški klopov tifus, tsutsugamushi). Pred kratkim je opisano rikecija R. Africae ni težka vročic, ki pogosto nastane, ko pride veliko strupov- okužb v Afriki.

Zdravljenje Marseillu kuge

Na Marseilles kuge uspešno uporabljena tetraciklin doksiciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, levofloksacin azitromicin in klaritromicin. Zdravljenje shemami doksiciklin, tetraciklin in kloramfenikol se ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo v Rocky Mountains opazila vročino. Azitromicin se daje peroralno v odmerku 10 mg / kg 1 krat dnevno, klaritromicina - oralno 15 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih. fluorokinolonskih režimi niso namenjeni otrokom. Huda bolnikih z nestabilno hemodinamike dani v NICU.

zapleti

Zapleti Marseilles vročina so podobni tistim, Rocky Mountain spotted vročino. Smrtnost je približno 2%. Posebej značilna za težke bolnike z spremljajočih bolezni, kot je odpoved G-6-PDG ali diabetesa.

Video: Tožilec za Marseilla: 150 Rusi, ki sodelujejo v izgredih

preprečevanje

Ker se okužba Marseille vročina preko ugriza kljukico, ukrepe za njegovo preprečevanje so enaki kot pri Rocky Mountain spotted vročino. Cepivo ni bila razvita.

Video: India-Steel Mi, Mezzo Forte, 1.12.2011