Dilatativna kardiomiopatija - kardiomiopatija

Video: dilatativna kardiomiopatija. Podrobnejši prikaz videa.

dilatativna kardiomiopatija - sindrom značilna dilatacija in zmanjšanje sistoličnega funkcijo ene ali obeh prekatov in progresivno kroničnega srčnega popuščanja. Pogosti klinični znaki bolezni so aritmije tudi preddvorov in prekatov.

To je sedaj ugotovljeno, da je dilatativna kardiomiopatija, v 20-30% primerov družinski anamnezi. Po L. Mestroni et al. (1999), v 56% primerov pri dilatativna kardiomiopatija opazili avtosomnem prevladujočem vzorcu dedovanja, lahko pa se pojavijo tudi avtosomna recesivna (16%) in X-vezan (10%) vrste dediščine.

Pri 30% bolnikov z razširjene kardiomiopatijo lahko zasledimo v zgodovino zlorabe alkohola. Tudi, dilatativna kardiomiopatija je razširjena v državah s slabo prehrano, pomanjkanje beljakovin, z hipovitaminoze B1, pomanjkanje selena (Keshan bolezni na Kitajskem), pomanjkanje karnitina, ki je bilo opaziti v državah s tradicionalno slabo jedo mesa. Ti podatki nam je omogočilo, da je navedla kot enega izmed konceptov - presnove teoriji dilatativna kardiomiopatija.

Dilatativna kardiomiopatija, očitno polyetiology bolezen in vsak bolnik obstaja več dejavnikov, ki vodijo k razvoju poškodbe miokarda, vključno z vlogo virusov, alkohola, imunske motnje, motnje hranjenja, in drugi. Menijo, da so ti dejavniki povzročajo miokardni dilatacija pretežno v posamezniki so genetsko predispozicijo za dilatativna kardiomiopatija.

Klinične manifestacije razširjene kardiomiopatijo

Klinične manifestacije razširjene kardiomiopatijo so kardiomegalija, levo in desno prekata napako, motnje srčnega ritma in prevajanja, trombembolijo. Za dolgo časa, lahko bolezen lahko asimptomatsko, nato pa se postopoma razvije klinične manifestacije. Nastavite trajanje bolezni pri bolnikih s precejšnjimi težavami. Pri 75-85% bolnikov z začetnimi manifestacij dilatativna kardiomiopatija so simptomi srčnega popuščanja z različno težo. Ob istem času, kot pravilo, obstajajo znaki biventricular odpovedi: zadihanost o naporu, orthopnea, epileptični napadi, zasoplost in kašelj ponoči čuvaj kasnejši dispneja v mirovanju in periferni edemi, slabost in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povezano s zastoj krvi v jetrih . Redkeje so bolniki začeli pritoževati so motnje srca in palpitacije, vrtoglavica in sinkopa zaradi srčnih aritmij in prevodnosti. Približno 10% bolnikov ima angino pektoris, ki so povezane z relativno koronarno insuficienco - neskladje med povpraševanjem povečala in pretirane miokardni po kisiku in resnično varnost. V tem primeru se koronarnih arterij bolnikov (v odsotnosti bolezni koronarnih arterij) ne spremenijo. Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne s tromboembolijo v plovila majhne in velike obtoku. poveča embolija tveganja z razvojem atrijske fibrilacije, ki je ugotovljen pri 10-30% bolnikov z dilatativna kardiomiopatija. Embolija v možganskih arterijah in pljučni arteriji lahko vzrok nenadne smrti pri bolnikih.

Obstaja več različic dilatativna kardiomiopatija: počasi napredujoče, hitro progresivni in zelo redki - recidivno izvedba je označen s pikami ponovitve in remisijo bolezni oz - rast in regresijo kliničnih simptomov. Ko hitro napredujoča seveda od pojava simptomov do razvoja odpovedi končni fazi srčnega poteka več kot 1-1,5 let. Najpogostejša oblika dilatativna kardiomiopatija je počasi napredujoča tečaj.

Pogosto je nenaden pojav simptomov srčne insuficience in aritmije se pojavijo po položaji zahtevajo višjo aparat za obtok, zlasti, nalezljive bolezni ali kirurških posegih. Sporočilo pojav kliničnih simptomov dilatativna kardiomiopatija s prejšnje okužbe pogosto povzroča zdravnikom, da govorijo v prid nalezljive miokarditis, pa vnetne spremembe na endomiokardne biopsijo najdemo le redko.

Za razširjene kardiomiopatija in njene napovedi

Prognoza dilatativna kardiomiopatija odvisna od trajanja in resnosti srčnega popuščanja in posameznih značilnostih bolezni. Znani so primeri nenadne smrti, ne da bi hudo srčno popuščanje. Ob istem času, ko se je pojavila, srčno popuščanje je na splošno postopno seveda. V prvem letu po diagnozi ubije približno 25% bolnikov - od propada funkcijo krčenja srca in kršitve ritma- 5-letno obdobje opazovanja, umrljivost je 35%, za 10 let - 70%. Vendar pa obstajajo znaki in relativno ugodna dolgoročna prognoza pri bolnikih, ki so doživeli 2-3-letno obdobje: njihova življenjska doba je praktično ne razlikuje od pričakovane življenjske dobe v splošni populaciji. Stabilizacija in celo izboljšanje potek bolezni se pojavi pri 20-50% bolnikov. Izboljšanje prognozo pri bolnikih z razširjene kardiomiopatijo je trenutno povezan s prejšnjo diagnozo bolezni in uspeh zdravljenja.

Zdravljenje bolnikov z razširjene kardiomiopatijo

Kljub napredkom medicinskih instrumentov zdravljenja, dilatativna kardiomiopatija je pogost vzrok smrti, ki se lahko pojavi v katerikoli fazi bolezni. Zdravljenje razširjene kardiomiopatijo je usmerjena Cupping glavni klinični sindrom - srčno popuščanje.

Prvi korak je omejiti telesno aktivnost, uživanje soli in tekočine. Od pomočjo terapije z zdravili za srčne odpovedi v dilatativna kardiomiopatija drog izbire so diuretiki, ACE inhibitorji, srčni glikozidi.

Bolniki z razširjene kardiomiopatijo s hudim srčnim popuščanjem se spodbuja k imenovanju diuretikov zanke (furosemid, Lasix, bumetamid) kot tiazidnimi diuretiki, so pogosto niso učinkoviti. Ko je odporna na monoterapijo diuretike predpisana kombinacija podatkov pomeni. Na primer, poveča diurezo v kombinaciji s hidroklorotiazidom ali furosemid veroshpironom (spironolakton). Izbira odmerkov diuretikov, ki se izvajajo pod nadzorom dnevne proizvodnje urina in teže bolnika. Med zdravljenjem z furosemid in hidroklorotiazid je potrebno kontrolirati koncentracijo kalija v serumu je priporočljiva za preprečevanje kalijevih pripravkov prirejevanje hipokaliemija in / ali diuretiki s kalijem.

Za preprečevanje tromboembolije predpisano antikoagulantov (fenilin, varfarin) pod nadzorom aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. V zapletenem zdravljenju dilatativna kardiomiopatija tudi zdravljenje srčnih aritmij. Opazili antiaritmiki iz najbolj ugodnega učinka pri zdravljenju in kordaronom sotalodom.

Bolniki z dilatativna kardiomiopatija in srčno popuščanje II III FC odporen na medicinski terapiji, je prikazana presaditev srca.

Video: Asya. Ascites v razširjene kardiomiopatijo

Preprečevanje razširjene kardiomiopatijo

Primarno preprečevanje dilatativna kardiomiopatija trenutno ni razvit. Pri bolnikih, ki so genetsko nagnjeni k bolezni je priporočljivo, da razišče morebitne kandidatke gene dilatativna kardiomiopatija. Za zgodnje odkrivanje bolezni v predklinični fazi bo celovita raziskava bližnji sorodniki bolnikov, ki imajo mutacije ugotovljenih kandidatke gene. Vsi bolniki, glede na resnost klinične manifestacije bolezni, je priporočljivo, da omejitev telesne dejavnosti, z izjemo alkohola in drugih dejavnikov, ki prispevajo k poškodbe miokarda. Za preprečevanje napredka srčnega popuščanja je priporočljivo, da daljši uporabi zaviralcev ACE, beta blokatorji.

Video: kardiomiopatija