Infektivni endokarditis

infektivni endokarditis - posebna oblika sepse, v katerem je septični poudarek na srčnih zaklopk ali parietalnih endokarda. Najpogosteje infektivni endokarditis pojavlja pri ljudeh s prirojeno ali pridobljeno bolezni srca (Sekundarna infektivni endokarditis). Redkeje, okužba vpliva anatomsko nespremenjenih ventilov (primarna infektivni endokarditis). okužba Pritrditev se lahko pojavi tudi pri intime plovil nenormalno razvitih (ductus arteriosus, anevrizem plovil). Poraz ventila je posledica bakteriemijo, viri, ki so različni in ni vedno jasno. Odvisno od virulenca infekcioznega sredstva in reaktivnost bolezni pri gostitelju lahko pojavi akutno ali subakutni (redkejše dolgotrajnega infektivnega endokarditisa) in brez zdravljenja običajno konča smrtonosno.

Razvrstitev infektivnega endokarditisa

Glavni klinični znaki (simptom):
• septičnega stanja (septikemija, septikoinemiya) -
• poškodbe srca ventil
• srce nedostatochnost-
• hemoragični sindromnih
• trombembolija:
• imunski lezije (nefritis, kožni vaskulitis, sinovitis).

Glede na pogostost pojava povzročiteljev infekcijskega endokarditisa nativnih ventilov vodilno mesto zaseda zelenyaschy streptococcus, kot tudi druge vrste Streptococcus (Str. bovis, Enterococcus faecalisu pr.). To je bistvenega pomena, so stafilokoki (Staphylococcus epidermidis).

Pomembno vlogo v etiologiji infektivnih endokarditis igrajo Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Manj pogosti patogeni so pnevmokoki, gonococci, anaerobnih, glive. Ko je infektivna endokarditis pravo srce (običajno v odvisnikov) in infektivni endokarditis protetično ventili frekvenca sejanje aureus povečanje ostro (gl. V ustreznih zadevah).
Opozoriti je treba, da se infektivni endokarditis lahko s sredstvi, ki so del normalne mikroflore v ustih in grlu je povzročil. Med njimi ločimo mikroorganizme, ki so združene kratico žuželko, t. E. obsegajo hemofilusu, Actinobacillus, kardio-bakterija, Eikenellain Kimgella. infektivni endokarditis povezana z omenjenimi patogeni pojavi subakutne in spremlja nastanek velikega vegetacije. Izolacija mikroorganizmov iz krvi, je težko zaradi svoje počasne rasti (od enega do nekaj tednov).

Deponirane na endokarda mikroorganizmov s plastjo trombocitov in fibrina hitro zajema, ki vegetacijo. V ta visoko patogeni povzročijo razjede in uničenje ventila, ki je povezana z nastankom regurgitacije. Manj patogeno infekcijo ne povzroča razjede in degradacijo, temveč lahko privede do velikih polypous vegetacije, ki jo spremljajo obstrukcije ali ventilom ali raztrganje vegetacije s pojavom embolije. Možna širjenje lezij v parietalnih endokarda, penetracija ventila obroča s tvorbo septičnega aortne anevrizme, miokardnega abscesov. Akordi poraz lahko povzroči njihovo rupturo in pojav hude ventila insuficience.

Postopen začetek in ne sme biti opazen za bolnika. Pritožbe - slabost, utrujenost, zmanjšan apetit, hujšanje, nočno znojenje, artralgija. Embolija lahko povzroči paralizo, bolečine v prsih zaradi srčne ali pljučne infarkta, hemoptiza, bolečine v trebuhu, melena, bolečina, bruto hematurija, bolečine v okončinah, nenadno zamegljen vid ali izgubo. Bolniki lahko pritožijo na videz bolečih kožnih celic v prstih, dlaneh, podplatih in drugih delov telesa. Včasih v bližnji zgodovini označeni zobozdravstveni poseg (ekstrakcijo zob, itd ..), Odvzem krajnika, adenoidectomy, akutna nazofaringealni okužbe, pioderma in instrumentalne študije urinarnega trakta, in tako naprej. V mnogih primerih pa je vir okužbe ni mogoče ugotoviti.

Koža je bledo do svetlo siv, včasih Color "belo kavo", petehije v koži in sluznicah in veznici (sluznico včasih - bledo centra). Manj pogosto opazili vozlišč Osler je - rdeče-vijolično, ponudbo, s premerom 1,5 cm (na dlani, prsti na rokah in nogah, noge). S podaljšanim toka - ". Krač" včasih v obliki prstov tahikardija pogosto. Avskultacija - vice slika, zoper katero je razvil infektivni endokarditis. Znatna sprememba avskultacija vzorec (sekundarni infektivni endokarditis), ali pojav hrupa z normalnim avskultacijo pred vzorcem bolezni (v osnovnem infektivnega endokarditisa) točke za luknjičaste in degradacije ventila ali širitev obroča srčne zaklopke, ali pretrganje tetive videz velikega vegetacijo. V nekaterih primerih, ni hrupa, kar lahko kaže pravo srčni endokarditis ali okužbo z arteriovenske anevrizme v pljučih ali na periferiji. Pogosto povečana vranica, in v prisotnosti srčne njej auscultated kapsule trenje. Obstajajo lahko artritis spominja revmatoidni.

Video: Infektivno endokarditis sedanje pristope k diagnostiki in zdravljenju