Kronična duodenitis

kronična duodenitis - bolezni, ki jih spremlja vnetja in strukturnega prilagajanja sluznice dvanajstnika. Kronična duodenitis se lahko omeji in pogosti (lokalni). Za lokalno dvanajsternika vključujejo papilitis in divertikulitis.

epidemiologija
Kronična duodenitis - najpogostejša bolezen dvanajstnika. Vendar Izoliran duodenitis je redka, ponavadi je kombinirana s kronično gastritis, peptični ulkus, enteritis in drugih bolezni. Po različnih poročilih, kronična duodenitis pojavi v 1 2-3 / 2-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Etiologija in patogeneza
Dvanajsternik je tesno anatomsko odnos s fiziološkimi prebavil, zato v bolezni želodca, tankega črevesa, pancreatobiliary sistema, je lahko vključena v postopek, in kronične duodenitis, ki v zameno spodbujajo razvoj bolezenskih sprememb teh organov.

Dejavniki, ki vodijo k povečanju agresivnosti želodca in dvanajstnika zakisljevanja, osnova za razvoj atsidopepticheskogo dvanajsternika predvsem bulbita, ki je pogosto v kombinaciji z antralnih gastritis in peptični ulkus. Difuzna atrofični proces se lahko razširi na dvanajsterniku pri kroničnem fundic gastritisa ali enteritis.

To pospešuje nastanek in napredovanje vnetnih in degenerativnih sprememb v dvanajsternik duodenostasis ki se pogosto pojavi zaradi kronične dvanajstnika obstrukcije funkcionalno ali organsko (arteriomesenteric stiskanje, adhezije, itd.) Genesis.

Razlog Lokalni duodenitis tudi raznolika. V večini primerov, dvanajstnika papilitis je posledica širjenja dvanajsternika na večjih dvanajstnika papile. Po drugi strani pa lahko papilitis del vnetje žolča in trebušne slinavke kanale. Diverticula dvanajsternik več kot 90% primerov razporejena v okolososochkovoy območju 33 in 98% primerov so zapletena divertikulitis. Pomembno patogeni člen v razvoju divertikulitisa - vsebine stagnacije v votlini.

razvrstitev
Skupna razvrstitev kronične duodenitis odsoten.
Glede na naravo razvoja in prednostne lokalizacije procesa, ki ga je priporočljivo razporediti 4 možnosti:
1) kronično duodenitis, prednostno bulbit, atsidopepticheskogo geneza-
2) kronična duodenitis, skupaj z atrofični gastritis ali enteritom-
3) kronično duodenitis, razvit na ozadju duodenostaza-
4) lokalno duodenitis (papilitis, divertikulitis okolososochkovy).

Poleg tega je endoskopska slika razlikovati površino, hipertrofičnih in atrofični duodenit- s histološko sliko kronične duodenitis brez atrofijo in atrofijo sluznice.

Glede na klasifikacijo WHO IX revizije duodenitis, gastritis in podobno, oddelek 535, vključenih v podpoglavju 535.6.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. Kronična antralnih gastritis (tip B gastritis) s povečanim izločanjem stomach- kronično površinskem atsidopeptichesky duodenitis, prednostno bulbit, akutne faze.
2. Kronična arteriomesenteric dvanajstniku obstrukcija, kronični atrofični duodenitis, refluks gastritisa.
3. Kronična hipertrofična papilitis z okvarjenim izločanje trebušne slinavke odtoka zhelezy- kroničnega pankreatitisa, bolečin obliki.

Klinična slika je predhodna diagnoza
Diagnoza kronični dvanajsternika je težka naloga zaradi zapletene odnose s sosednjimi organi.
Klinična slika kroničnega dvanajsternika odvisna od njene različice.

Za sindromom atsidopepticheskogo duodenitis označen s yazvennopodobny (bolečina v nadželodčnem regiji stradanja, in 1 1 / 2-2 ure po obroku in zvečer). Kronična duodenitis je lahko povezana z enteritis in očitnih simptomov te bolezni (preobčutljivosti na hrano, motnje prebave in absorpcije). Ko duodenitis, razvoj na podlagi kronične dvanajstniku obstrukcije, ponavadi prevladujejo znaki dvanajstniku zastoj, ki je označena z neprekinjenim ali paroksizmalne bolečine v žlički ali desno od popka, napihnjenost in ropot, slabost, spahovanje grenak, bruhanje žolča.

Pri kronični duodenitis, zlasti glede njune atrofičnega izvedbi pogosto moteno razvoj prebavil peptidov (sekretinskih, holecistokinin-pancreozymin, somatostatin, motilina, enkefalini, itd), s širokim spektrom delovanja, ki vodi do globokih motenj ne le uravnavanje prebave, ampak tudi s tem postane celoten vpliv na telo. Zato je pri bolnikih s kronično dvanajsternika pogosto opaziti vegetativnih in psiho-čustvenih motenj in presnovne motnje.

Lokalni duodenitis vodi evakuacije motnje sokov trebušne slinavke in žolča, ki se kaže simptome biliarnim diskinezije, holecistitis in kroničnega vnetja trebušne slinavke. Bolečina ponavadi širijo v levo in desno hypochondrium, včasih ima zoster znak opazili subikterichnost sklero in svetlobe rumenosti kože. Podobne simptome lahko deluje kot glavnih znakov bolezni, ki ustvarja resne težave v diferencialni diagnozi.
Od laboratorijskih študijah je pomembna študija želodčne sekrecije, ki se predstavlja v atsidopepticheskom duodenitis običajno zvišan ter kombinacija duodenitis z atrofični gastritis in enteritisa - zmanjšane. Ko se dvanajstniku papilitis parafateralnom divertikulitis in evakuacija lahko moten žolča in trebušne slinavke sok, v zvezi s tem, bi morala preučiti številne biokemične funkcionalnih preizkusov, ki označujejo stanje jeter in trebušne slinavke.

Rentgenski pregled dvanajsternik igra odločilno vlogo pri diagnostiki kroničnega duodenitis, vendar vam omogoča, da prepozna različne bolezni motornih evakuacije, komorbiditete, ali so vzrok.

Posebnega pomena je x-ray za odkrivanje kronične dvanajstniku oviro, ki vodi k razvoju dvanajsternika. V ta namen uporabiti ali sprostitev brez zračnic duodenography duodenography pomočjo sonde. Glavni simptomi kronične dvanajstnika obstrukcije - zakasnitev kontrastni brozgo v dvanajsternik kot 45 sekund, razširitev črevesnem lumnu visokem kompresijskem območju več kot 4 cm je duodeno- prisotnost
želodca refluks. Uvedba zraka v dvanajstnik na sondo duodenography da se razlikuje od mehanskega stiskanja krč. Domneva se, da je mehansko stiskanje ne izgine, ko tlak narašča v črevesnem lumnu do 300 cm vode. Art.

Postopek rentgenski igra pomembno vlogo pri diagnozi divertikulitis in odkrivanje znakov divertikulitisa. Slednje vključuje prisotnost v senci diverticulum triplastnega (barijev gošče, tekoče, plinasto) in zamudo kontrastni mase njej. Ko kontrastne študijski izraženo papilitis včasih daje sliko krogle polnilne napake na notranji obris padajoče del dvanajstnika.

Endoskopski pregled je vodilna pri diagnozi kronično dvanajsternika. Ne glede na vzroke za to. oddajajo površinske hipertrofičnih in atrofični duodenitis.

Ko je površina neenakomerna duodenitis sluznica otekanje, edem izražene v območjih ponavadi ostre vidno hiperemijo kot posamezni vložki, se lahko pojavijo melkotochechnye krvavitve in prikaže fibrina belkasto prevleko prozorna svetlo rumeno opalescentna tekočina v črevesnem lumnu.

Z hipertrofične duodenitis sluznice zgibov postane hrapava, visoko in široko, tesno eden poleg drugega v najbolj spremenjenih območij lahko zaznamo večkratno belkasta premer zrn 0,5-0,8 mm (folikularni oblika). Črevo skoraj zdrobi zračno lumnu je opredeljena z veliko akumulacijo tekoče vsebine s precejšnjo sluzi in žolča.

V atrofičnega sluznico ima duodenitis bledo Dimljeni barve, tanka, prosojna posode skozenj Submukozno plasti. Atrofični proces v dvanajstniku je opaziti veliko manj pogosto kot v želodcu, in ima navadno goriščno značaj.

Po endoskopijo, vnetne spremembe papilarni pojavljajo veliko pogosteje, kot je bilo pričakovano. V skladu z resnostjo vnetja papilitis razdeljena na blago in izrazil. Izraženo papilitis označen oster hiperemijo, edem sluznice, villus odebelitev, njihova oglišče postane belkasta barva, ki povzroča topih, barvno mat velik dvanajsterniku papile, se slednji mere poveča na 1,5 cm. Papilitis zmerna rdečica in oteklina manj razlikujejo, je le rahlo povečanje resic.

Endoskopska Slike divertikulitis odvisna od resnosti vnetja in prisotnosti erozivnih-ulcerozni lezij sluznice oblog diverticulum. Votlina je mogoče odkriti diverticulum sluz motna vsebine z ostanki hrane. Včasih vhod za identifikacijo diverticulum ne v povezavi z ekspresijskih gube, povečano motiliteto in predvsem prisotnost vnetnih infiltracijo okoliških sluznico.