Klinična slika, diagnoza - kronični gastritis

Video: Lechenie gastrit u detey

Klinika kronični gastritis pogosto kaže sindrom bolečine, želodčne dispepsija, lahko pa je brez simptomov.

Bolečina se ponavadi lokalizirana v nadželodčnem regiji, se pogosto pojavi med ali kmalu po obroku, se bolečine v naravi, včasih ostro krče. Številni bolniki spominja ulceroznega bolečine (bolečine občutki nastane v 1 1 / 2-2 ur postprandialne tešče ponoči). Polovica bolnikov s kronično bolečino gastritis odsoten. Asimptomatski posebej velja za sekundarne oblike bolezni.

Dispepsija - pogosta značilnost kroničnega gastritisa. Za gastritis z povečanim izločanjem označen s zgaga, spahovanje in bruhanje kisle želodčne vsebine. Gastritis z sekretorni pomanjkanjem več skupnega slabost, izguba apetita, črevesne motnje. Obilne bruhanje zjutraj lahko nakazuje alkoholno gastritis - ". Jutranje bruhanje alkoholikov"

Splošno stanje bolnika na kronični gastritis, v večini primerov ne trpi. Vendar pa je v lahko huda atrofični gastritis z sekretorni insuficienco pojavi utrujenost, slabost, hipotenzijo, in postopno izgubo telesne teže, ki je povezana z okvaro prebavo in absorpcijo zaradi sočasne enteritis.

Bolniki s kronično gastritis neobičajnih simptomov lezij žolčnega trakta, jeter, trebušne slinavke, črevesja. Vendar pa je veliko bolj pogosto ti organi so primarna bolezen, in kronični gastritis - njihova posledica.

Različne kliničnih simptomov, ki se pojavljajo v kronični gastritis, niso specifične, lahko sumijo le bolezen in da izvede ustrezen pregled.

funkcionalna diagnostika.
Kronična gastritis spremljajo različne sekretorne in motoričnih motenj. Za diagnozo kroničnega gastritisa je glavna vrednost Študija želodčne sekrecije s frakcijsko zaznavanjem ali želodčni pH-metry.

Video: sindrom obstruktivne apneje v spanju. Klinična slika in diagnostika. RV Buzunov. predavanje 3

Normalna in celo želodčna hiperacidnost so značilne kronične antralnih gastritis (gastritisa tip B) in povratnim gastritisa, pri kateri so funkcionalne žleze ne trpijo za dolgo časa ali pa so prizadeti focally. Znižani urni bazalna pretočna hitrost pod 1 mM HCl z dovolj veliko verjetnostjo kaže atrofični gastritis.

študija želodca gibljivost To nima neposredne diagnostično vrednost. Vendar pa je treba opozoriti, da so za antralnih tipa gastritis B bolj značilno hiperkinetički in fundic gastritis - hypokinetic motenj.

Video: Webinar. Bolezni želodca, akutni in kronični gastritis. vetklinike "Kotonay"

Pomembno pri rentgensko diagnozo kroničnega gastritisa običajno namenjena odkrivanju odebeljena, trd gub želodčne sluznice in pomanjkanje sprememb v procesu raziskav. Vendar rentgenski zaključek o kronični gastritis, kot je razvidno iz primerjave s histološko preiskavo biopsijo vzorcev, ni mogoče šteti zanesljiv. Izkazalo se je, da so spremembe v reliefu želodčne sluznice, ki niso povezane s. njegova otekanje in vnetje, in v nasprotju s funkcionalnega stanja Submukozno plasti.
Postopek rentgenski omogoča ugotavljanje prisotnosti dvanajstnika refleksa in navesti razlog za svojo pojava: organsko kronične dvanajsterniku oviranje zaradi adhezije arteriomesenteric kompressii- itd ali funkcionalno diskinezija dvanajsternika ..
Gastroskopija - bolj informativna metoda pri diagnostiki kroničnega gastritisa. Endoskopsko ločimo tri glavne vrste kroničnega gastritisa: površno, hipertrofičnih in atrofični.
Površinska gastritis označen s poudarjenim lesk želodčne sluznice zaradi velike količine sluzi, da hiperemije in otekanje vnetne edema. sluznice hiperemija in možganov lahko žariščno. Pogosto označeni fibrin prevleko in intramucosal krvavitev.

Endoskopska slika hipertrofičnih gastritis značilne velike toge deformiranih gube sluznice, ki je tesno eden poleg drugega. Sluznica postane neenakomeren, hrapava na svoji površini, se lahko zaznajo nekaterih manifestacij površinski gastritis.

Znaki atrofični gastritis so zglajene olajšave in tanjšanje sluznice, ki zasije skozi krvne žile. Atrofija lahko osrednja in razpršeno. Ko je osrednja atrofije sluznice v mozoljasti videz, ko na roza ozadju sluznico jasno da se ohranja vidne potopljene okrogle siva-bele zaplate atrofijo.

V atrofični gastritis sluznice razpršeno povsod ima sivkasto-bele ali sive tone, so dolgočasne in gladkaya- gube sluznice obdržati na velikem ukrivljenosti, so nizke napihnjena skoraj popolnoma izgine.

Narava endoskopskih in histoloških sprememb na sluznici ni vedno enaka. Korelacija je opaziti le v atrofični gastritis. V zvezi s tem bi bilo smiselno združiti gastroskopija in biopsijo. Rezultati gastropically študije, da bi bolje odražala celotno sliko gastritis: lokacijo, vrsto in obseg patološkega procesa. Opažanje več biopsija (fragmente 6-8) iz modificiranih regij omogoča končno preverjanje kronični gastritis in njene morfološke oblike. Vendar pa je iz praktičnih razlogov, kot pravilo, da je dovolj, da gastropically skleniti. Indikacija za biopsijo običajno ni diagnostiko kroničnega gastritisa in iskanju drugih bolezni, predvsem raka želodca.

Patološki diagnostični kriteriji. Gastrobiopsy - najbolj zanesljiva metoda za diagnozo kroničnega gastritisa. Pridobljeni s pomočjo podatkov, ki so bili osnova sodobnih idej o morfološki substrat bolezni.

Večina predlaganih patološki klasifikacije dodeljena 2 glavne oblike kroničnega gastritisa: površno gastritis, atrofija teče brez žlez in atrofični gastritis.

ob endogastritis Celica premaz-jamo epitelij ima kubično ali sploščeno obliko, meja med njimi postane jasno jedro premaknilo na površino, obarvajo neenakomerno. Včasih disregeneratornye spremembe v žlezah, hkrati pa ohranja njihovo skupno število (gastritis s porazom žlez brez atrofije). Generativni cona za to možnost razširi luknje so podolgovate, zavihanimi v globinah žlez, ki so posledica kršitve diferenciacije pojavi mlada parietalnih in glavni celice, ohranjena sluzavo vključenosti. Vnetne spremembe manifest subepitelno edem in polimorfonuklearnih infiltracijo celic na ravni jame s prevlado limfnih celic. Mobilne infiltracija lahko pridobijo masivni naravo, se razteza na celotno debelino žleze do njenega dna (globoka gastritis).

Osrednja značilnost atrofični gastritis yavlyaetsya- uničenje želodčnih žlez. rak obstojne skrajšali, število parietalnih in glavni celice zmanjša. Hkrati z oznako vnetno infiltracijo limfoidno hiperplazijo in fibrozne vozlišč.

Z resnosti atrofični gastritis razdeljena na blago in izrazil. Sredstva so tudi atrofični gastritis z
pojavi prestrukturiranje v obliki intestinalno metaplazijo ali pilorizatsii fundic žlez. Hiperplazija pokrova pit epitelij v kombinaciji z atrofijo žlez - lastnosti atrofičnega-hiperplastični gastritis. Pomembno pri diagnozi kronični gastritis, zlasti antralnih, HP pridobi opredelitev v biopsije iz želodčne sluznice.

Čeprav gastrobiopsy šteje kot najbolj zanesljiva metoda za diagnozo kronični gastritis, zato je nemogoče, da precenjujejo svoje sposobnosti. Normalno sluznice histološki rezine še ni dokaz odsotnosti bolezni, kot tudi izrazite sluznice spremembe v enem prostoru, morda ne odražajo splošno sliko.

Video: Diagnoza in zdravljenje Helicobacter pylori v Delta kliniki