Pljučno srce

Z "pljučno srce"Je mišljen patološkega stanja označen s zastojev in hipertrofije in / ali dilatacije desnega srca - kot posledica hipertenzije, pljučne obtok pri bolnikih z boleznimi bronhopulmonalne aparatov, vaskularnih ali pljučnih bolezni torakodiafragmalnymi.

Razvrstitev pljučnega srca

etiologija:
• bronhopulmonalna (pri boleznih, ki vplivajo predvsem bronhopulmonalne aparat - kroničnega bronhitisa, astme, pnevmokonioza, itd).
• žilna - pri boleznih, predvsem vplivalo na žile pljuč (primarne pljučne hipertenzije, periarteritis nodosa in druge vaskulitis, tromboze in pljučne arterije in veje).
• Torakodiafragmalnoe - pri boleznih, ki vodijo do patoloških motenj zaradi mobilnosti spremembe prezračevalni prsnem (kyphoscoliosis, plevralni fibroze, kronične bolezni živcev mišic, ankilozirajoči spondilitis, Pickwick sindrom in drugi.).

usodi (Odvisno od hitrosti razvoja klinične manifestacije):
• akutnih (minut, ur) -
• sub-akutna (dni, tednov) -
• kronični (mesecev, let).

Kot nadomestilo:
• kompensirovannoe-
• z dekompenzirano.

Vzroki za pljučne srca. razvojnih razlogov akutna Pljučna trombembolija je srce debla in velika plovila v pljučno arterijo, nenadno povečanje intratorakalnega tlaka (pnevmotoraks), hudo stanje astme, skupno pljučnico.

subakutni pljučna srce razvija z večkratno tromboembolična pljučni arteriji, astmatičnega statusa, bezgavk karcinomatoza pljuč, pnevmotoraks ventil, kot tudi pri kroničnem Hipoventilacija centralnega in perifernega izvora, kar je primer pri botulizem, otroški paralizi, miastenija gravis, in drugi.

za razvoj kronična pljučna bolezen srca privede 3 skupine patološkimi stanji:
• boleznim, predvsem vplivajo bronhopulmonalne aparat (kronična obstruktivna pljučna bolezen, pnevmokonioza, difuzna pljučna bolezen) -
• primarna pljučna vaskularnih lezij (primarna pljučna hipertenzija, kroničnega trombembolijo majhnih vej vaskulitisa pljučni arteriji) -
• patološke spremembe mišično-skeletnega sistema, ki vodi do motenj prezračevanja (kyphoscoliosis, miastenija gravis, Pickwick sindrom).

Diagnostični kriteriji pljučnega srca. Diagnostična merila za pljučne bolezni srca, so:
• prisotnost vzročne dejavnike srčno-pljučih
• pljučna gipertenziya-
• hipertrofija in / ali dilatacija desne zheludochka-
• srčno popuščanje desnega tipa prekata.

Video: 3D Medical Animation Srčno popuščanje Animacija

Klinična slika je posledica hitrega razvoja insuficience desnega prekata za pljučno hipertenzijo ozadju. Prikaz dispnejo, cianozo razpršeno, vratne venski nihanja patoloških (precardiac in epigastrično) širitev cone na absolutno in relativno srčna otopelost igralec tahikardija, embryocardia, Focus in odtajanje II tonom pljučni arteriji, povečanje obolevnosti in jeter. Zdi se ECG "pljučna" zob P in znaki sindroma pravica prekata preobremenitve S-QM.

Zdravljenje pljučne srca.

Terapevtske taktika v akutni in subakutni pljučno srce je predvsem pri izvajanju nujnih terapevtskih posegov, zlasti v akutni pljučni srcu, sindromskega vodenju in zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja akutne in subakutnim pljučno srce.

Etiološko zdravljenje je namenjen predvsem zdravljenju osnovne bolezni, kar je privedlo do nastanka kronične pljučne bolezni srca.
Pri zdravljenju bronhopulmonalne okužbe podlagi uporabe antibiotikov.
Na glavnih drog bronchoobstructive procesi so bronhodilatorna sredstvo.
V primeru pljučne embolije nanese neposredno, potem - peroralne antikoagulante, v posebnih primerih - trombolitičnih zdravil.

Patogeni terapija namenjena zniževanju stopnje PH. V ta namen uporabimo terapijo s kisikom, znatno zmanjšanje pljučnega žilnega upora in poveča iztisni del desno zheludochka- aminofilin (raztopini 2,4% pri odmerku 5-10 ml intravensko 2-3-krat dnevno) ali teofilin (v svečk 0,2 g 2 krat na dan ali v tabletah po 0,3 g 2-krat dnevno) ponovljenih ciklusov 7-10 dni daje dober zdravljenja učinek perifernih vazodilatatorjev: nitratov (nitrosorbid 20 mg 4-krat na dan, 2,6 mg sustak 3-krat na dan), zlasti pri bolnikih z zaviralci IBS- kalcijevih kanalov (nifedipina 10-20 mg 3 PA na dan) - apressin in nepressol. Opozoriti je treba, da je nifedipin znatno zmanjša celotno aktivno pljučno vaskularno odpornost kot sistemsko. Nifedipin ne le učinkovito v kratkoročno ampak tudi med daljšim naznachenii- prednostnih daljših oblikah. Ker so kalcijevi antagonisti izbranimi zdravili generacije dihidropiridinov III - amlodipina, isradipin, lacidipin, ki imajo zelo visoko afiniteto za pljučne vaskularne gladke mišice, večja od nifedipina.

Vendar, najboljše droge so beta₂-agonistov, ki ne le povečala povirju pljučnih žil, ampak tudi povečajo kontraktilnost desni prekata (salbutamol tablete 8 mg 2-krat dnevno).

Za izboljšanje mikrocirkulacijo predpiše tečaje podkožnega heparina na 5000 enot 2-3-krat na dan, za povečanje časom aktiviranega delnega tromboplastina 1.5-1.7 krat v primerjavi s kontrolo. Učinkovitejše LMWH (enoksaparin nadoparin et al.), Ki so običajna heparina fragmenti z molekulsko maso od 1000 do 10000 daltonov. Spreminjanje molekulska masa znatno spremenjeni farmakokinetične lastnosti zdravil: Večina plazemske proteine ​​ne vežejo na njih, kar se odraža v odlično biološko uporabnost pri uporabi nizkomolekularni heparini v majhnih odmerkih in "predvidljiv" antikoagulantni učinek na fiksni odmerek.

Video: Srce in sistemska Circuit

Pri uporabljajo izraženo erythrocytosis ponovi bloodletting 200-300 ml infuzijske raztopine z nizko viskoznostjo, npr uporabljajo tudi reopoliglyukina.V PH zdravljenje pri bolnikih prostaglandinov - močni endogenih vazodilatatorjev z vrsto dodatnih vplivov - antiagregatsionnym, antiproliferativnega, citoprotektivno, ki so v bistvu usmerjena na pljučno vaskularno preprečevanje remodeliranje: zmanjševanje škode na endotelijskih celicah in hiperkoagulacije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju PH pridobil trenutno endotelin antagoniste - bosentan. Znano je, da endotelin-1 - ima močan vazokonstriktor endotelijskih izvor, proliferativnih in profibrotskega učinki igrajo pomembno patogeno vlogo pri razvoju PH. Njegove vrednosti v krvi so povišane pri bolnikih z vsemi oblikami PH.

Rabljeni infuzijska raztopina natrijevega hidrogenkarbonata Ko acidoza simptomov. Z razvojem desnega srčnega popuščanja uporabo diuretikov - saluretics in drog kalij (veroshpiron, triamteren, itd). Srčni glikozidi (najpogosteje 0,5-1 ml 0,06% raztopine Korglikon) injicira 1-2-krat dnevno v primeru spojitev odpovedi levega prekata.

Za izboljšanje metabolične procese v srčni mišici prikazuje razporeditev mildronata (znotraj 0,25 g 2-krat dnevno) v kombinaciji s kalijev orotat Pananginum (asparkamom). Kombinirano zdravljenje bolnikov s pljučno boleznijo srca vključuje dihalne vaje, masaža prsih, Vaja terapijo, hiperbarični kisika.