Zdravljenje - obstruktivna apneja v spanju

Video: Zdravljenje obstruktivne spalne apneje

Splošna načela zdravljenja

Cilji zdravljenja:
• popustijo preprečevanje zgornje dihalne poti med sleep-
• odprava simptomov, poslabšanje kakovosti rešilnih
• Vzdrževanje pljučne FUNCTION
• ohranja normalno raven telesne dejavnosti.
Osnovno zdravljenje je treba izvesti glede na resnost kliničnih simptomov bolezni dihal med spanjem.

Video: Pregled bolnikovo spanja Medicine Center za zdravljenje obstruktivne apneje med spanjem

Osnovna terapija:
• chrezmasochnaya neinvazivna ventilacija s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh putyah-
• metode kirurškega korrektsii-
• metode zobnih popravka.

Neinvazivno prezračevanje chrezmasochnaya

Glavni učinek NIV - stabilizacija zgornjega trakta in goltnih strukture spadenie dihal, ki vodijo k razvoju spalne apneje.
Trenutno se približno 80% vseh bolnikov z diagnozo respiratornih motenj med spanjem obstruktivne izvora določeno terapijo. Uporabi tehnik za vzdrževanje stalnega nadtlaka dihalnih poti. Glavna prednost te metode je hitro klinični učinek.

Video: Zdravljenje obstruktivne apneje med spanjem pri otrocih

Slika 1 Mehanizem delovanja nosnih mask uporabljajo za NPPV

Trenutno se uporablja nosno masko, ki vam omogoča uporabo NIV doma.

kisik

Indikacije za kisik.

Hude nočne hipoksemijo ugotovljeno nizko SaO2 zmogljivosti med budnostjo. VCT je učinkovita pri tej skupini bolnikov in ima pozitiven učinek na njihovo pričakovano življenjsko dobo.
Nosilna kisika med spanjem vodi do zmanjšanja pljučnega arterijskega tlaka med začetkom REM spanja.
Jasno razumevanje ravni SaO2 med spanjem, kar potrebujete za optimalno preživetje bolnikov z dihanjem motenj med spanjem, ki prejemajo VCT, trenutno ne obstaja.

Kirurški popravek (somnoplastika)

Čezmernega žrela regija tkiva lahko izvedemo z uporabo visoke frekvence sevanje nastane na koncu igle, vnaša v Submukozno plast. Nastajajoča lezije aseptične nekroze z 1 do 3 mm liziranih za 3 do 4 dni, kar zmanjšuje količino hipertrofično tkiva. Kirurško zdravljenje se izvaja pod pogoji označbe kirurške bolnišnice.

Zobozdravstvena popravek

Ustne aplikatorji so narejeni v zobni enotah, ki imajo v svoji sestavi ortopedski kirurg zobozdravnika. Indikacije za oralno uporabo aplikatorja je enostaven za dihanje motenj med spanjem v prisotnosti mikrognaticheskih sprememb. Aplikator je posameznik Naprava je izdelana ob upoštevanju značilnosti in integriteto zobovja pacienta, lahko odpre dihalne poti med spanjem zaradi mehkega izpodrivanja tkiva sredneglotochnoy sprednjo cono.

Hujšanje

Izguba teže zmanjša prekomerno količino tkiva v zgornjih dihalnih poteh, zmanjša obremenitev na prsih in steno v trebuhu, Uluchay delajo mišice, ki sodelujejo pri dihanju.
V manj resnih motenj dihanja med spanjem izoliramo hujšanje lahko povzroči popolno zdravil.
V hujši hujšanje povečuje učinkovitost osnovne terapije.

Spanje na vaši strani

Izkazalo se je, da imajo bolniki z dihanjem motenj med spanjem, spanje na hrbtu bistveno višjo stopnjo dihalne motnje in motnje spanja.
Spanje na hrbtu je vzrok jezika, ki je s pomočjo gravitacije premaknilo, tako da lahko pridejo v stik z zadnji žrela steno.
Z metodo, pri kateri je mogoče izogniti s spanjem na hrbtu, se lahko šteje za upravičeno za zdravljenje obolenj dihalnih poti med spanjem.

Abstinenca od alkohola, za dve ali tri ure pred spanjem

Alkohol je depresiven centralnega živčnega sistema in spremeni delovanje motorja mišic, ki nadzorujejo dihanje. Te spremembe lahko negativno vpliva na zgornje dihalne poti, ki jih povzročajo spadenie.

Farmakoterapiji respiratornih motenj med spanjem

Do danes ni zdravila za preprečevanje spadenie zgornja dihala. Zdravilne pripravke različnih farmakoloških skupin uporabljamo samo kot dodatna terapija pri majhnem številu bolnikov.
Almitrine nanaša na skupino zdravil lahko poveča potencialno kisika v arterijah (SaO2 poveča ponoči, ne da bi to vplivalo na kvaliteto spanja). Morda uporaba tega zdravila pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Dokazano je, da po prenehanju Almitrine, lahko učinek traja tudi do 1 leta:

Video: CPAP terapije za spalno apnejo

Almitrine znotraj 50 mg 2 r / d 14 d

Odmerek in trajanje uporabe tega zdravila pri zdravljenju respiratornih motenj med spanjem trenutno še ni jasno razvit.
Triciklični antidepresiv protriptillin izboljša nočni SaO2, lahko poveča dnevni kazalnikov PaO2 in nižje ravni PaCO2 pri bolnikih z
respiratornih motenj med spanjem in kronične obstruktivne pljučne bolezni:
Protriptillin znotraj 20 1 mg p / dan ponoči 10 tednov

Abstinenco od določenih farmakoloških sredstev

Bolniki z dihanjem motenj med spanjem mora vzdržati uporabe zdravil, ki lahko povzročijo dihalne poti:
• benzodiazepini (nekatera zdravila povečajo resnost obolenj dihalnih poti med spanjem zelo težka) -
• narkotik analgetiki-
• barbituraty-
• testosterona.
Glede na stranske učinke, dolgoročno protriptillinom shema terapija zahteva bolj natančno oceno. D acetazolamid lahko izboljša dnevne in nočne kazalnike PaO2 SaO2 pri bolnikih z hiperkapnijo. Vendar stranski učinki omejujejo uporabo tega zdravila pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. D Učinkovitost medroksiprogesteron pri zdravljenju respiratornih motenj med spanjem (povečana PaO2, zmanjšanje PaCO2) vprašljiva.

Glede na nedokazano učinkovitost in številne stranske učinke, da je droge niso pogosto uporabljajo pri zdravljenju respiratornih motenj med spanjem.

Vloga teofilina pri zdravljenju bolnikov z dihanjem motenj med spanjem in kronične obstruktivne pljučne bolezni še ni znan.

obeti

Več kot polovica primerov bolezni dihal med spanjem je težko tok in lahko povzroči nenadno smrt med spanjem.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja je ocenjena s stopnjo doseganja ciljev (gl. " Splošna načela zdravljenja. cilji zdravljenja").
Pomanjkanje kliničnih simptomov bolezni ne izključuje ponovno popuščati zgornje dihalne poti in s tem apneja v spanju.

Stranski učinki zdravljenja

Pri bolnikih z motnjami dihanja med spanjem (še posebej z OSS), ki je potekalo zdravljenje s kisikom noč, so zjutraj glavoboli opozoriti zaradi zamude ogljikovega dioksida.

Napake in nerazumno imenovanje

Veliko bolnikov z dihanjem motenj med spanjem, so hipnotiki droge ob predložitvi njihovih pritožb o motnjah spanja. Vendar hipnotični zdravila se ne sme uporabljati pri bolnikih z hiperkapnijo, saj vodijo do zmanjšanja prezračevanje in spodbujanje razvoja akutne ali kronične okvare dihal.
Bolniki z drogami uporabe eucapnia benzodiazepina hkrati pa se zmanjša pogostost in resnost nočno hipoksemijo lahko privede do zmanjšanja trajanja spanja.