Načela obravnave stanja astmatičnega

Zdravljenje bolnikov z odpovedjo I stanja astmatičnega.

• je potrebno preklicati simpatomimetika, če je bolnik, ki jih uporabljajo za lajšanje zadušitve (alupent, astmopent, berotek et al.).
• hormonska terapija. Stanje astmatičnega je absolutna indikacija za glukokortikoidi namen. Lahko vnesete intravensko 60 mg prednizolon in brez izboljšav na 2 uri, da uvede dodatno 90 mg prednizolona. Nadalje, če je potrebno, po 3 urah lahko dajemo 30-60 mg prednizona, podaljšuje interval med upravo do 6 ur. V primerih obstojnih 8 urah po se začetek zdravljenja lahko dodamo zdravljenja 125 mg hidrokortizona. Takoj po izboljšanju dnevni odmerek injicirana zmanjša vsakih 24 ur do 1/5 in sporoči posamezne nosilce. Nadaljnje taktika hormonske terapije je odvisna od tečaja astme.
• Uporaba aminofilin. Eufillin - učinkovit bronhodilatator drog. Poleg tega, da ima ugoden učinek na pretok krvi v pljučnih in ledvične in možganske krvnega pretoka. V astmatični stanja smotrno intravensko kapalno 20 ml 2,4% raztopine aminofilin v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, vsakih 6 ur. Dnevni odmerek lahko vloži do 80 ml. S to metodo uvedli toksične učinke aminofilin ponavadi ni opaziti.
• Infusion terapija. V stanju dehidracije razvije med stanjem astmatičnega, zmanjša volumen krvi (CBV), poveča viskoznost krvi, motena mikrocirkulacija, povečuje viskoznost izpljunka. Torbica infuzijsko terapijo dopolni primanjkljaj skp odpravlja hemoconcentration prispeva k utekočinjanje izmečka in njenih podružnic. Skupni obseg vbrizgano tekočino lahko dosežejo 4 litre na prvi dan. Za intravensko kapalno je 5% raztopina glukoze, reopoligljukin, Locke-Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida. Če je terapija infuzijo potrebno nadzorovati centralni venski tlak (ne sme preseči 120 mm vode. V.) in diureze (treba doseči 2 litra).
• Boj proti acidozo. V stanju astmatičnega razvoju metabolične acidoze, ki izboljša blokado beta-adrenergični struktur bronhijev, zmanjša terapevtski učinek hormonske terapije, kar izzove razvoj srčnih aritmij. Intravensko 200-300 ml 4% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata. Nadaljnje uvajanje raztopine prednostno pod nadzorom kislinsko-bazično ravnotežje.
• izkašljevanje. Večina avtorjev se ne priporoča za astmatičnega uprave o stanju drog, redčenje sluzi, saj je verjetno povečanje bronhokonstrikcijo. Priporočljivo je, da izvede udarca in vibracij masažo prsnega koša v kombinaciji s kisikom (vdihavanje navlaženi kisika).
• Srčni glikozidi. V astmatičnega statusa zahteva uporabo srčni glikozidi skrbno in temeljito analizo. Pri strogi pogoji (razvoj cor pulmonale) intravenski 0,3 ml 0,05% -ne raztopine strophanthin 1-2-krat na dan.
• diuretike. Uvedba diuretikov ni obvezno. Kaže razvoja akutne desni srčnega popuščanja in povišane centralnega venskega tlaka več kot 150 mm vode. v., s pljučnim edemom ali možganov, vključno z izrazito znižanje diureze. V teh primerih intravenski 20-40 mg raztopina Lasix.
• Ganglioplegic. Za izboljšanje pljučne pretok krvi in ​​nadzor hipertenzije s počasno intravensko injekcijo (brizge) lahko dajemo 0,25 ml 5% raztopine pentamine, razredčimo z 10 ml izotonične raztopine natrijevega (pod nadzorom arterijskega tlaka) klorida.
• Antikoagulanti. Za preprečevanje tromboemboličnih komplikacij in izboljša krvni reologije apliciran heparina raztopine na 2,5 tisoč. Enot na 0,5 litra tekočine vbrizga,
• antipsihotiki. V astmatičnega statusa je smotrno intravenskem dajanju 2 ml droperidol. Droperidol odstrani toksični učinek in zmanjšuje simpatikomimetiki psiho-emocionalnega vzburjenja.

Zdravljenje bolnikov s stopnjo II stanja astmatičnega.

V fazi je treba II astmatik stanje uporabil vsa načela, postopki, opisani v zdravljenju bolnikov s I.
Vendar pa je treba hormonsko terapijo bolj intenzivno :. odmerka dajemo glukokortikoidi lahko poveča za 2-3-krat in njihove dajemo vsakih 2 urah v resnih primerih hormoni jih dajemo kontinuirno intravensko.
V odsotnosti učinka zdravljenja 1,5-2 ure, in ohranja sliko za "tiho" light morate odločiti o terapevtskem bronhoskopijo in mehansko prezračevanje.

Video: Predstavitev alergije

Zdravljenje bolnikov s stopnjo III stanja astmatičnega.

Razvoj hipoksične koma pacienta zahteva mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje). Vzporedno s tem se je intenzivno medicinsko zdravljenje, kot v koraku II. Odmerke hormonov, se lahko poveča še več.

Ko astmatik stanje kontraindicirana:
• zdravila - prikrili resnost bronhialne obstruktsii-
• dihal analeptic (tsititon, Lobelia, kafra, kordiamin) - vodilo za okrepitev tahikardiyu- izčrpanje dihalnega centra
• atropin in atropin droge - ovira ločitev mokroty-
• antihistaminiki - poslabša sluz.