Bronhialna astma pri otrocih

bronhialna astma - alergijska bolezen dihal ali infekcijske-alergijski etiologije klinično kaže z napadi težkega dihanja zaradi bronhokonstrikcije, edemov in hipersekrecije bronhialne sluznice. Klinični potek astme razlikovati časov predpristupny, napad zadušitev postpristupny in interictal.
Simptomi. Predpristupny obdobje traja od nekaj ur do dni, je označen s povečano razdražljivost, jokavost, motnje spanja in apetita. Število otrok pojavljajo pogosto kihanje, obilno resni razrešnico nos, obsesivno suh kašelj, glavobol, slabost, bruhanje.
Napad astme pogosto začne v večernih urah ali ponoči s pojavom suh kašelj hrupno dihanje s prisiljen dihanje in sodelovanje v dih pomožnih mišic. Otroci so prestrašeni, premetavala v postelji. Telesno temperaturo je normalno ali povečana. Koža je bleda, vlažna, cianoza ustnic, akrozianoz. Ko tolkala prsnega koša - boxed .zvuk, avskultacija - dihanje toga ali oslabljen, lahko velika količina suhe sopenje slišal in mešane mokre piskanjem pri dihanju. Tahikardija. Trajanje napada od nekaj minut do enega dneva. Možnost napad pri majhnih otrocih je astmatični bronhitis, ki običajno razvije v ozadju respiratorne virusne bolezni, ki je označena s kratko sapo, kašelj moker. V pljučih auscultated suha in veliko število mešanih mokrih piskanjem pri dihanju.
Astmatičnega statusa - najhujša manifestacija astmy- je označena z: ob nekupiruyuschegosya napad traja več kot 6 ur, razvoja odpornosti na simpatomimetiki, kršitve funkcijo drenažnega bronhijev, pojava hipoksije in hiperkapnijo. Klinična slika stanja astmatičnega, obstajajo tri faze.
Faza I - relativna nadomestilo. Simptomi podaljšanega astmatičnega napada v pljučih auscultated na ozadju veliko količino trdega dihanje suho in mokro piskanje. Tahikardija, zvišan krvni tlak. Otrok je nemiren.
Faza II - povečuje dihalno insuficienco. Poveča dispnejo, koža bleda cianotični, vlažne dih oslabljeni obliki hropenja postopoma izginejo nastalo sindrom "molk" pljuč. tahikardija
Faza III - hipoksično koma. To je značilno: razpršeno cianozo kože in sluznice, depresije, nato izgubo zavesti pogosto konvulzij, pljučni odsotnosti dihalnih zvokov ( "nemo" light), nezveneči srčne tone, padec tlaka hipotonija krvi
nega v sili. uporablja bronhospazmolitiki napadu obdobje. Ko blago fit njihove imenovan notranjosti v obliki vdihavanju. Bolje je uporabiti naslednje agoniste (tabela. 3) alupent (orciprenalin, astmopent), fenoterol (berotek) terbugalin (brikanil), salbutamol (Ventolin). Lahko jih dajemo oralno (terapevtski učinek po 1 uri po dajanju] / m (učinek je zaznan po 10-15 min), in pri vdihavanju (učinek po 3-5 min). Ekspanzija Vdihavanje pojavlja predvsem velike bronhije, pri zaužitje Ive / m dajanje širijo bronhijev malih in srednje orciprenalin in sprostitev terbutalin tablet, v obliki raztopine za injiciranje, vdihavanje aerosola, salbutamol -. tablete in vdihavanje aerosola berotek - v vdihavanje aerosola.
Pri predpisovanju inhalacijskih otrok v obdobju treh let ustnik inhalatorja morajo biti na razdalji 2-4 cm od široko odprta usta, stiskanje ventil proizvedene v sapo izdih skozi 10-20 z vsemi odmernega inhaliranje adrainomimetiki enako otroci, mlajši od 10 lay - ne več kot 6 odmerke na dan. Vdihavanje Trajanje 5 min. Najmanjši interval med puder za 4 ure. Napad navadno razreši z enim ali dvema inhaliranjem. Injekcije / m in subkutanih odmerkih: alupent (orciprenalin) - 0,1 ml 0,05% raztopine 1 leto Mani (največ 1 ml) terbugalin - 0,05 ml 0,1% raztopine 1 leto življenju ( ne več kot 05 ml).
Efedrin je dejanje dolgo bronhodilatator, se lahko uporablja v notranjosti za otroke do 2 let do 0,005 g, 2-6 let 0,01-0,02 g, starejši 0,02-0,025 g 3-4 krat na dan. Učinkovito in aminofilin navznoter v enkratnem odmerku za otroke 0.005-0.01 g 2 šla do 6 let 0,02-0,03 g do 12 g 0,03-0,05 2-4 krat. Lahko uporabite antasman, solutan. Antasman otroci 2-5 let - 1 / 4-1 / 2 tabletne, 6-12 let - 1 / 2-3 / 4 tablete na sprejem. En odmerek solutan - 1 kapljica 1 leto življenja. Treba je zagotoviti svež zrak. Otrok mora biti pomirjen.
Na zmerno napada astme, če učinek ni dosežen s temi sredstvi, je mogoče uporabiti adrenalina - 0,1% raztopina v dozi 0,01 mg / kg (0,05 ml 1 leto življenja) intramuskularno.
V ostrem anksioznosti otrok lahko uporablja natrijev hidroksibutirat (GHB) znotraj ali na / v dozi 50-100 mg / kg. Proizvaja kot 20% raztopino 10 ml na ampuli.
Pri hudi napad komunikacijskem začetka / uvedbo aminofilin, je možno uvesti bolnišnično curek počasi (v 5-7 min) v 10-15 ml 10% ali 20% raztopine glukoze, v bolnišnici - / manj kapljično 4- 6 mg / kg. S hitro rastjo respiratorno odpovedjo - A / m in / ali dajanje prednizolona v odmerku 1-2 mg / kg, je potrebno uporabiti za otroke, ki so dobivali glukokortikoidne hormone.
TABELA 3
Odmerjanje agonistov pri reguliranih

* Število uprav na dan 3-4 krat.
Predpisujejo ekspektoransi (bromheksin) otroci 3-5 let do 0,002 g, 6-12 let 0004 g 3-krat dnevno, protivogistaminnye zdravila (difenhidramina, pipolfen, suprastin, tavegil et al.).
Zdravljenje statusa astmatičnega. V koraku I dajemo v / kapalno infuzijo v raztopini 2,4% aminofilin v odmerku 4-6 mg / kg v 200-300 ml 10% -ne raztopine glukoze. Aminofilin Odmerek se lahko poveča z večkratnim kaplja daje 10-15 mg / kg na dan. Z le malo vpliva prikazan deksametazon v odmerku 1-2 mg / kg na dan, bromheksin, i / m 50 mg cocarboxylase.
V koraku II / kapalni damo aminofilin, so prednizolon odmerek poveča na 3-5 mg / kg na dan, pri čemer so 1-2 mg / kg peroralno in 2-3 mg / kg / v. Cocarboxylase - 50 mg / v ali v / m. Z malo učinka - pentamine dnevno dozo za otroke, mlajše od 3 let 2-3 mg / kg, po 3 letih 1-2 mg / kg, damo v / v ali / m, proizvedenega v Veda 5% raztopine v ampulah. Namenski vitaminov C - 100-150 mg B2 - 0,005-0,61 g Su - 0,002-0,005 g ali 5,1 ml 1% raztopine w / o, m / m, E - 0,01-,015 g Po .
V koraku III prednizolon odmerka 6-10 mg / kg na dan, v / kapalno aminofilin, oživljanja ukrepe za ohranjanje ustreznega pljuč zračenje na ventilatorju s prenosom.
Ko je uporaba stanje astmatičnega za adrenalin in njegovih analogov kontraindicirana.
hospitalizacija. Enostavno napad astme se lahko odpravijo na domu. Otroci s hudo napada in stanja astmatičnega treba hospitalizirati.