Dušikov oksid

Dušikov oksid - sredstvo za inhalacijsko anestezijo.

Obrazec za javnost in sestava

Dušikov oksid - stisnemo brezbarven plin.

Razpoložljiva sredstva v kovinskih jeklenk.

Aktivna snov - didušikov oksid.

indikacije

Uporablja Dušikov oksid:

• Za inhalacijsko anestezijo v kombinaciji s narkotičnega analgetika ali drugih anestetikov;
• Za splošni anesteziji, ko ni potrebno globoko anestezijo in sprostitev mišic (ki se uporablja v splošne kirurgije, operativne ginekologije, zobozdravstvu in za dela analgezijo);
• Za lajšanje bolečin z miokardnega infarkta, akutnega koronarnega insuficienco, ali akutnega pankreatitisa povzročajo;
• Za preprečevanje travmatski šok;
• Za povečanje učinka protibolečinski in okrepiti anestetika učinke drugih anestetiki, vključno terapevtskih analgetiki anestezijo v pooperativnem obdobju;
• Za lajšanje bolečin med medicinske postopke in zdravljenja, ki zahtevajo zaustavitev zavesti bolnika.

kontraindikacije

Uporaba dušikovega oksida kontraindicirana:

• Ko hipoksija;
• Ko vplivom alkohola in alkoholizma;
• Doječe matere;
• S povečano občutljivost na sredstvo;
• Pri bolezni živčnega sistema.

Morda je uporaba sredstev, vendar z zelo previdno:

• Ko intrakranialnih tumorjev;
• Bolniki z možganskimi poškodbami;
• Bolniki s povečanim intrakranialnega tlaka, vključno z zgodovino.

Dušikov oksid se lahko uporablja med nosečnostjo le za lajšanje porodnih bolečin, le kratek čas in nizkih koncentracijah (2-3 vdihov), saj lahko dolgotrajna uporaba negativno vpliva na otrokovo stanje.

Odmerjanje in način uporabe

Dušikov oksid - plin z vdihavanjem uporablja s posebno opremo za plinsko anestezijo. Uporablja se s kisikom ali z drugimi sredstvi za inhalacijsko anestezijo.

Najpogosteje zmes vsebuje 20-30% kisika in 70-80% od didušikov oksid.

Ko indukcija anestezije (ko prej potrebno doseči določeno stopnjo anestezije), zmes vsebuje okrog 75% po didušikov oksid. Za vzdrževanje splošne anestezije navadno zadostuje 40-50%. Če je potrebno, se taki sestavek lahko dodamo močnejšo narkotik drog (npr halotan, eter ali barbiturati). Da bi se izognili difuzno hipoksije, vsaj 4 minute po prenehanju krma dušikov naprej dobavo kisika.

Za analgezijo se 25-50% zmesi s kisikom lahko uporabimo v medicinskih postopkih.

zmes s koncentracijo didušikov oksid lahko dajemo za bolečine glede na njeno intenziteto od 40 do 75%.

Ko Dostavni anestezijo 40-70% mešanico s kisikom. V tem primeru je način prekinitvami autoanalgezii: takoj, ko so znanilci bitke, nova mati začne vdihovati anestezijo vdihavanja in konča na vrhuncu boja ali blizu konca.

Odmerek dušikovega oksida med anestezijo za otroke naravnamo posamično. Koncentracija didušikov oksid ne sme presegati 70%, v tem zaporedju, koncentracija kisika ni manjša od 30%. Za preprečevanje toka hipoksija kisika smo nadaljevali 5 minut po prenehanju inhalacijski anesteziji.

Da bi preprečili slabost in bruhanje, zmanjšanje čustvene vzburjenosti pacienta, kot tudi za izboljšanje delovanja dušikovi oksidi so včasih dodeli pacientom premedikacijo - intravensko diazepam 0,5% raztopine (1-2 ml) smo dodali raztopino 0,25% droperidol (2-3 ml ).

neželeni učinki

Med uvajanjem anestezije bolnikov ima tveganje supraventrikularne aritmije, bradikardija, obtočil neuspeh.

Po okrevanju od anestezije, v nekaterih primerih pa so:

• Slabost in / ali bruhanje;
• zaspanost;
• Difuzna hipoksije;
• Postanesthesia delirij (s živčnost kaže, motorna vzbujanje, občutek tesnobe, zmedenost, vznemirjenost, in / ali halucinacije).

Pri uporabi dušikovega oksida v 2 zaporednih dni mogoče opaziti:

• Levkopenija, pancitopenija;
• respiratorna depresija;
• Hipertermični kriza;
• Pooperativna vročina.

Predoziranju didušikov oksid kaže izrazito znižanje krvnega tlaka ali hipertermični kriz, delirij, akutno hipoksijo, depresijo dihanja, bradikardija, aritmija, cirkulatorni insuficience.

Bradikardija običajno odpravi uvedba 0,3-0,6 mg atropin. Ko je fibrilacija vsebnost popravek v krvnih plinov. Po potrebi respiratorne zmanjšanju depresije anestetika odmerka, dihalnih poti in včasih mehansko prezračevanje. Obtočil okvara in hipotenzija injicirali plazmo ali plazme nadomestki pomeni, zmanjšujejo globino anestezije, v nekaterih primerih lahko zahteva prenehanje splošno anestezijo. V hiperterma Stroke takoj preneha Inhalacijska povečali pretok kisika, potem uvedemo antipiretik, pravilni tekočino in ravnotežje elektrolitov in metabolična acidoza. Za preprečevanje ponovitve krize med 1-3 dni po kirurškem posegu je imel dantrolen bolniku dajemo (oralno ali intravenozno v odmerku 4-8 mg / kg, razdeljen na 4 aplikacije).

Z razvojem delirija po okrevanju pacienta anestezijo dajemo majhno dozo narkotičnega analgetika.

Opozorila

Dušikov oksid se uporablja izključno v zdravstvenih ustanovah za zdravstveno nego.

Med bivanjem pacienta v splošni anesteziji skrbno spremlja stanje srčni utrip, srčni ritem in merilnik krvnega tlaka telesna temperatura, dihanje in izmenjavo plina.

povečanje Dušikov oksid antihistaminiki, antipsihotiki in proti strahu zdravil in narkotičnih analgetikov in sredstva za inhalacijsko anestezijo.

Dušikov oksid izboljša učinek antikoagulantov, hipotenzija drog (zlasti diuretiki ganglioblokatorov, diazoksid in klorpromazin), in zdravila, ki pritisnemo dihalni center in centralni živčni sistem.

Sočasna uporaba amiodaron poveča tveganje za hipotenzijo in bradikardijo ne odzove na atropin. Ksantinov lahko povzroči aritmijo.

Fentanil in njegovi derivati ​​poveča učinek dušikovega oksida na kardiovaskularni sistem, zlasti obseg min krvnega obtoka in srčne frekvence.

analogi

Skupina splošnih anestetikov vključujejo sredstva:

• ketamin;
• Propovan;
• Provayv;
• droperidol;
• KseMed;
• propofol;
• predion;
• Diprivan;
• Pofol;
• Rekofol;
• Natrijev hidroksibutirat;
• Medksenon;
• Natrijev oksibat.

Pravila in pogoji shranjevanja

Dušikov oksid se ne prodajajo v lekarnah omrežje, gre le na zahtevo zdravstvenih ustanovah. plinske jeklenke shranjena pri temperaturi do 25 ° C Rok pomeni - 5 let.