Kaj je obojestransko skeniranje spodnjih okončin?

Video: Duplex ultrazvok spodnjih okončin. 1. del.

Barvna duplex skeniranje plovila spodnjih okončin z uporabo sivo lestvico (sivo-lestvica slikanje), barvni Doppler (barvno pretoka Doppler kartiranje) in profil hitrosti (profili pulz Doppler hitrostni) omogoča vizualizacijo in ocenjevanje hemodinamičnega v arterijah. V izkušenih rokah, metoda omogoča, da natančno zemljevid razširjenosti in resnosti poškodb.

Vrednost duplex skeniranje prizadete arterije je, da vam omogoča, da bi dobili sliko arterije s pomočjo sivo lestvico, ki zagotavlja vizualizacijo ehogen plošče in proces arterije anatomija / bolezni. V tem primeru, barvni Doppler v anketi v realnem času uporablja za identifikacijo pretok krvi v ultrazvočno polje. Barva madeži pojavi samo tam, kjer je pretok krvi in ​​s tem pomanjkanje barve polnjenja omogoča prepoznavanje "mehkih" aterosklerotične plake ali krvnih strdkov. Barva toka tudi omogoča, da hitro prepoznajo izboljšanje hitrosti pretoka krvi zaradi spremembe barve v svetlino arterije. Z vidika sive in barvne slike kombinacij huda stenoza Izgleda "sive odmeva" premera barve polnjenje zmanjšuje in "mozaika" barve, kar kaže na večjo hitrost in turbulenco. Kombinacija sivi in ​​barvnega toka nemogoče kvantitativno določanje resnosti stenozo.

Pri pulzni Doppler ultrazvočno signala prodre do določene globine. Spreminjanje frekvence odbitega signala je določena z prenaša frekvenčnem pasu, kota obsevanja in pretoka. Sodobne naprave samodejno izračuna hitrost, vendar je natančnost teh izračunov so zelo odvisni od pravilnega položaja in kota senzorja pulzni Doppler. Peak sistolični Pretok krvi se določi v normalne arterije, ki je tik stenoze, nato pa v območju stenoze pomočjo barvnega toka. Povečanje maksimalno sistolični hitrost 2-krat označuje luminalnega zožitev za 50% in 2,5-krat - luminalno skrčile večja od 50%. Distalno na obliko zožitvijo ultrazvočnega signala spremeni in hitrost pade.

Video: ultrazvočna preiskava spodnjih okončin

Diagnoza popolne zapore arterije je težko in je odvisna predvsem od izkušenj opravljanja obojestransko skeniranje spodnjih okončin plovil. To pomaga valovno proksimalne in distalne okluzije pas in odsotnost Dopplerjevega signala Barva toka neposredno v tej coni, kot tudi prisotnost zavarovanja. Težave se pojavijo v študiji globokih ali odškodninskih arterij, ko je intenziteta odbitega signala zmanjšuje in je težko dobiti optimalno senzor kota.

Preizkus visceralne in iliakalne arterije postane praktično nemogoče pri kalcifikaciji ali prisotnost plina v črevesju. Nekateri pomoč v tej situaciji lahko spremembo namestitve senzorja ravnino. Prisotnost več stenoz v eni smeri močno zmanjšuje natančnost meritev pretoka v svojih distalnih delih. Za določitev resnosti stenoza skupaj, strokovnjak z ultrazvočno diagnostiko treba upoštevati in analizira sliko, pridobljen z uporabo sivo skalo, barvni tok, in majhno povečanje hitrosti krvi.

Študija aorto-stegenskih odsek med duplex skeniranje spodnjih okončin

Ta študija je bila težavna zaradi globine arterij, na plinu v črevesju, in kalcifikaciji. priprava črevesja pomaga odpraviti učinek plina v trebušno votlino, vendar jih bolniki slabo prenašajo. Medtem, brez priprave ultrazvočnega iliofemoral segmenta daje v bistvu enake rezultate kot angiografijo, z občutljivostjo 0,89 in specifičnosti 0,90.

Izkušeni vaskularno tehnolog vedno navede vse omejitve in pomanjkljivosti študije. Spreminjanje obliko Dopplerjevega signala pred in po slabem segmenta vizualizira kaže patologije in potrebujejo nadaljnjo preiskavo.

Preiskovanje femoralno-distalnega segmenta

V spretne roke obojestransko skeniranje spodnjih okončin z visoko natančnostjo za odkrivanje patoloških sprememb na mestu skupnega stegenskih k preiskovancu arterije distalno za 84-87% občutljivost in 92-98% specifičnosti, v primerjavi z angiografijo.

Video: Duplex skeniranje spodnjih okončin arterij

Preiskava arterij nog bistveno ovirana v aterosklerotičnih lezij proksimalnih arterij. Kri tok v golenice je mogoče izboljšati s študijskim bolnika stoječem položaju ali uporaba manšete, ki prekriva v spodnjem stegno ali zgornji del noge in napolnjene do 250 mm Hg pri 50 min.

Z veliko količino golenice, zaradi globine preiskave zmanjša intenzivnost odbitega signala, zaradi česar je težko vizualizirati arterij v proksimalnem golenice. Lahko izboljša natančnost študije uporabe ukrivljen trebuhu krme sonda ultrazvok s frekvenco 4,2 MHz, ki zagotavlja veliko prodorno sposobnosti. V večini primerov, obojestransko skeniranje omogoča nastavitev optimalno mesto za revaskularizacije spodnjih arterij nog.

Video: plovila ZDA od nog - oddaja v Periskop

Nadzor duplex skeniranje spodnjih ekstremitet po angioplastiki ali vaskularni rekonstruktivni kirurgiji

Duplex skeniranje spodnjih okončin plovila izvaja tudi po arterijsko obnovo, za odkrivanje restenoze do tromboze. Restenoza je pogosto opaziti po transluminalno angioplastiko od stegnenice ali distalnih arterij. V tej študiji primerov in kontrol prikazuje mesec dni po posegu, nato pa vsake 3 mesece. Če se kmalu po operacije zabeležili povečanje pretoka krvi v polovici, ki prikazuje pogosteje nadaljnje raziskave. LPI je spremenil kasneje, in včasih po tromboze. Identifikacija pomembno stenozo v distalnem anastomozo po aorto-stegenskih-stegnenice obvoznico poudarja potrebo po zgodnji intervenciji, da se prepreči zamašitev proteze.

10 let nazaj se pogosto priporoča držanje venski avtolognega presadka nadzor študije, ki temeljijo na dejstvu, da je 15% od njih razvijejo restenoze naknadno cepiti neuspeh. Nekoliko kasneje v randomizirani raziskavi, je bila vprašljiva uporaba nadzorovanih poskusov. Medtem, klinični vrednost tega testa je bila nizka. Zato smo se držali taktike nadzorovanih preskušanjih v žilni laboratoriju pod nadzorom medicinske sestre specializirana na tem področju.

Laser Doppler in transkutana oksimetrija

Obe metodi imajo dopolnilno obojestransko skeniranje na spodnjih okončinah, ki se uporabljajo za ocenjevanje perfuzijo kože. Laser Doppler določa frekvenco Dopplerjev premik svetlobnih valov, ki jih diode oddajajo, s čimer meri skupno perfuzijo kože na globini približno 1,5 mm. Metoda je najbolj primeren za ocenjevanje trendov v perfuzije in ne daje koristne klinične informacije pri bolnikih s PAD. Transkutana oksimetrija se uporablja za merjenje parcialni tlak kisika razpršilnim skozi površino kože, kot posreden metodo za merjenje tlaka kisika v osnovnih tkiv (ptcO2). Predvidevali smo, da se koža ptcO2 golenice lahko uporablja za določitev stopnje, na kateri se bo ta rana po amputacija pod kolenskega sklepa. Na žalost, ne ptcO2 ali LPI ne daje informacij, kot so spremembe v prekrvavitve kože po amputacija distalne okončine, je nemogoče napovedati. V primeru hudih aterosklerotičnih lezij v proksimalni ud odseka distalnem izbrisa nima nobenega učinka. Vendar pa je v distalnem lezij odstranitvi teh tkiv bistveno zmanjša terjatev v preskrbe s krvjo. V prisotnosti impulza v femoralno arterijo in sposobnosti kože golenice tkiva je na splošno dobro zdraviti po amputacije spodnjih kolenskega sklepa pomočjo globoko zadnjo loputo in odstranitev mišice soleus.