Poškodbe ledvic

Video: Break ledvico

Kot pri drugih parenhimskih organov, pristopi, da je zdravljenje poškodb ledvic prišlo do precejšnjih sprememb v zadnjih 25 letih.

kirurška anatomija

Ledvice so razmeroma varne položaj, ki delno pokriva rebra in hrbet - ogromen mišično plast. Ti so zajeti s težka fascie Gerota, ki zagotavlja stabilen položaj teles v retroperitonealno maščobe. Pred trebušnih organov, ki se nahajajo. poškodbe ledvic nastane pod vplivom ga stranskih trebuh ali penetrirajoča poškodb.

Video: Zakaj vneto desno ledvico

patofiziologije

Ledvice so zelo močne dovod krvi, zato je njihova škoda kaže hipovolemijo. Krvavitev v sečilih, ki vodi do hematurija.

Diagnoza in ocena resnosti

Ledvice poškodbe obstaja sum pri vseh bolnikih s topim ali ostrim poškodbi lateralnega trebuha. Prisotnost bolečine ali modrice, IX, XII zlomov reber ali rane območju bočne trebuha označuje morebitne poškodbe ledvic. Bruto hematurija ali microhematuria v 95% primerov kaže na poškodbe. Vendar pa odsotnost hematurija ne izključuje poškodbe. Ledvična vaskularne poškodbe se običajno ne spremlja hematurija.

V stanju dinamičnega ravnovesja izvedemo CT s študijo kontrastnega, ki uspešno nadomešča intravenozno pyelography pri diagnozi poškodbe ledvic. Stopnja resnosti poškodbe je odvisna od resnosti poškodbe parenhima in krvnih žil. Bolniki, ki potrebujejo v sili laparotomijo, za določanje resnosti lezij in potrditev prisotnosti drugega delujočih ledvic, nefrektomijo, če je potrebno, se izvaja na operacijski mizi IVP.

Določanje resnosti poškodbe ledvic

• 1. stopnja: zmečkanine
• 2. stopnja: ne povečuje hematom razlika manj kot 1 cm, brez poškodb kolektivnega sistema
• 3. stopnja: več kot 1 cm vrzel brez škode kolektivnega sistema
• 4. razred: vrzel poškoduje skorje, medule in zbiranje sistem ali ledvična vaskularna poškodba
• 5. stopnja: ledvice Nasilno ločitev ali drobljenje

Zdravljenje poškodbe ledvic

Pristop k zdravljenju ledvične poškodbe v zadnjih 25 letih je postal veliko bolj konzervativno. Trenutno, indikacije operacije So aktivna krvavitev, popolna devascularization in pretok urina v retroperitonealno maščobe. Ker se Gerota Pas lahko omejili krvavitve, tudi s precejšnjim uničenjem organa lahko uporabi konzervativen pristop, je zagotovila stabilne hemodinamika. Če je potrebno, kirurški odstranitvi in ​​šivanja v ledvičnih žil. Ta pristop je še posebej velja za vstop na rane. Vendar pa je kljub trenutni trend v smeri ohranjanja operacijo, pogost rezultat tope ledvic travme postane nefrektomija.

Ko kirurgija za ledvične poškodbe pred odprtjem ovojnice Gerota priporočam, da se ohrani nadzor nad ledvičnih žil. Robusten Pas lahko vsebuje krvavitev učinkovito, kar lahko dramatično se je nadaljevala ob svojem seciranje. Torej, pred njega pa ledvico ob kontrolo ledvic plovil v neposredni bližini slabše vena cava, aorta.

Rezultati in zapleti

Dvostransko ledvična okvara lahko povzroči motnje svoje funkcije ali razvoj kronične ledvične insuficience. Vendar pa je ta poškodba zgodi redko. Tipične zgodnji zapleti poškodbe ledvic so ponovno krvavitev in kopičenje urina. Krvavitve se lahko hitro in embolizacija ustavil. Kopičenje urinu izloči perkutano drenažo. V večini primerov, če ne preprečujejo nabiranje antegrade pretok urina, je potrebna operacija.

Do poznih zapletov poškodbe ledvic vključujejo arteriovenskih kanala, in hipertenzijo. Arteriovenske fistule embolizacija odpraviti. Hipertenzija zdravljeni konzervativno, včasih pa opravlja opravljena nefrektomija.

Video: Pripravnik potrkal potrkal fotograf, ko se pomikajo, Severodvinsk / nesreča, nesreča