Poškodbe ledvic

ledvic rane imajo lahko takšne razloge:

• topi v trebuhu travm in ledvenem delu
• prodiranja trebušne rane, rane fragmenti rebri ali hrbtenica
  

Na voljo ledvične poškodbe z zamikom (npr drop) lahko povzroči ledvično tromboze arterij zaradi intimalno trganju in trganja noge z perirenalne hematom, ločitev sečevod. Punch poškodbe ledvic (strelnih, vbodne rane, s fragmenti kosti ranjeno). Možna ledvic pretres možganov.

Pri bolnikih z polytrauma v 10-30% primerov so urološki poškodbe so predstavljali 2/3 ledvice.

Razvrstitev topo travme Po Mendez

Video: Donetsk. Celjenje Graham Phillips in nujno odhod v bolnišnico. 24/11/2014

Stopnja 1: zmečkanine

Stopnja 2: pokvari ledvicami ali ledvičnega meha

Razred 3: Crush Poškodbe

Stopnja 4: lupino ledvična vaskularna

Video: Posebna skupina SBU umakne organe ljudi v Donbass

simptomi

• bolečina strani trebuha
• otipljiv perirenalne hematom, otipljiv "tumorja" v stranski trebuhu, sledovi odrgnin
• hematurija (80% primerov), medtem ko hujših oligoanuria krvavitev
• simptomi šok
• odvisno od vrste ledvic intervala brez poškodb je mogoče od nekaj dni do 3 tedne

diagnostika

Anamneza in klinični pregled: občutljivost za tolkala blunting trebušnih stranske dele, otipljivo tumor.

ZDA: prosta tekočina v trebuhu ali retroperitoneja okvari ledvic parenhima.

Radiografijo: panoramski sliki trebušne zlomov reber, zlomi prečnih procesov vretenca, nivoje tekočin, prostega zraka, zatemnitev v ledvicah, fuzzy ledvene omejitveni premik membranskega, debelem črevesu in jetrih. CT uporablja za izključitev povezanih poškodb. IVP: izhodne diskontinuitete viden kontrastno sredstvo ledvične parenhima, brez kontrastne vaskularno izolacijo v organu ( "prezreti" ledvice). uporablja angiografijo ledvične arterije in scintigrafijo z nem ledvic.

Laboratorijske preiskave: status in sediment urina, ledvičnih indeksi krvno plazmo, klinične krvne slike, elektrolitov. Bilanca zneska vstavljanja in odvzem tekočine.

Diff. diagnostika:

• retroperitonealno krvavitve, podplutbe, in druge trebušne poškodbe sochetannye
• intraperitonealno mehurja poškodbe - nujno indikacija za operacije zaradi tveganja urinske peritonitis
• poškodovanec sečevoda, sečnega mehurja in sečnice - potrebujete hitro okrevanje odtok urina in nato poskus konec anastomozo do konca

zdravljenje

Video: Umetnik Makejevka, žena ATO bojevnik potrebuje presaditev ledvic

V akutni fazi poškodbe ledvic izvedemo infuzijo terapije šok.

Konzervativno zdravljenje: stopnja le udarnine sem klinično opazovanje.

Kirurško zdravljenje ledvične poškodbe je prikazano v polnem drobljenje v kombinaciji z drugimi poškodbami intraabdominalnih perforiranje škodo.

Ena je vedno poskušali zadržati intravensko pyelography.

Rabljeni transperitoneal dostop, opravljajo preglede ledvičnega pedicle. Gladka površina diskontinuitete parenhima zašite, se prilagoditev izvede, če je potrebno žleze. Če je škoda ledvičnih plovil je obvezna poskus, da krvne žile - reanastomozirovanie. Ko zdrobimo en pol telesa potreben resekcijo ustreznega pola, s polno drobljenje - opravljena nefrektomija po ustrezni funkciji potrjevanja v drugo popkov.

Po operaciji, nadaljnji pregledi so potrebni vsakih 6 mesecev za 5 let.

Zapleti poškodbe ledvic

• retroperitonealno hematom zaradi krovotecheniya- medtem krvavitev rane peritonej v trebušno votlino, šok
• V travma pospešek: intimalne solza, zamašitev plovila, ledvični infarkt
• na rano sečevod, ledvičnega meha - izločanje seča v retroperitonealno prostor, urina fistula
• perinefritichesky absces
• pozni zapleti: vaskularno stenozo, hidronefroza, tvorba cista, hipertenzija, krčenje orgle
• postoperativnih zapletov: ligacija enega pola v arterijah vodi do 10-20% arterijske hipertenzije, nekroza ledvičnih parenhima, ko ni dovolj dotok krvi

obeti: Število nephrectomies z ledvično poškodbo približno 15% (na začetku delovanja do 30%), pozni zapleti je 5-20% primerov.