Fimoza

Izraz "fimoza", ki izhaja iz grščine. "Gobec" pomeni konično obliko kožice, ki ni premaknilo ana penis in trajno zapre. Poleg tega je notranja površina prepucija spajkana na zunanji površini glave.

Pojav in vzroki fimoze

Spontano razširitev zunanjega odprtja prepuciju v povezavi z ločitvijo notranjih adhezij pojavi v otroštvu, ki zagotavlja popolno umik in možnost odpiranja prosti glavo pubertete. Raziskava otrok v normalne prsi in starosti je pokazala, da je trajanje tega procesa zelo spremenljiv - včasih se konča že v neonatalnem obdobju, pri 20% otrok, starih 5 let vodja ostaja "fimoticheskoy". Nerazumevanje te normalne razvojne procese, je povzročila številne zdravnike, da oceni okoliščino kot ireduktibilni kožico in obrezovanje priporočil. Vendar pa je v večini primerov prepucija sac povsem normalno in povsem zmanjša na starost pubertete. Na 1% otrok, se to ne zgodi, ki je največkrat posledica bolezenskega procesa (imenovano balanitisa in xerotica obliterans), ki povzroča brazgotinjenje vrh prepucija. Ta proces je redko pri otrocih, mlajših od 5 let, in se običajno konča z fimoza je absolutna indikacija za obrezovanje.

Video: fimoza domače zdravljenje

Pogosto so težave, povezane s kožico, zaradi normalnega razvoja, vendar pa nimajo sposobnosti zmanjšati, ampak ponavadi je to prehodno stanje. Tako je "balonom" kožice med uriniranje in okužbe (balanitis) sčasoma mimo in ne povzročajo nobenih resnih kršitev. Če obstajajo resni problemi, da je relativna indikacija za obrezovanje. Več skupin britanskih otrocih kirurgi so objavili podatke, ki so jih le 25% fantov medicinske indikacije za obrezovanje.

Če kožica je zelo ozka in se ne zmanjša, in ni očitne brazgotine, je fimoza.

zdravljenje fimoze

Pri teh bolnikih plastičnega prepuciju ali razširitev svojega ozko odprtino in je lahko učinkovita alternativa bolj konzervativno obrezovanja. Nekateri kirurgi uporabo te tehnike v zgodnjem otroštvu, čeprav je avtor tega dela trenutno raje čas, da narava možnost, da svoje naravne poti in "pozabijo" plastični prepucija za malo starejše otroke.

Anomalije penis je kontraindikacija za obrezovanje. Bolniki z hypospadias zahteva bolj kompleksno rekonstrukcijo, kar je povzročilo, da penis izgleda po obrezovanju.

obrezovanje

Kožico popolnoma premaknilo pred ana penis, natančno ločevanje ves šiv. Če je luknja je ozek ali brazgotin spremembe, se daje v odprtini objemko in širi, da se omogoči premik kožico. Včasih je treba narediti majhen rez na hrbtni površini na vrhu kožice. Pri bolnikih s hudo balanitis (redko pri otrocih, mlajših od 5 let) zarastline v kožico z glavice penisa so gosto in nato njihova ločitev je zelo travmatično.

Vlečenje kožo nad glavo penisa, proizvajajo krožni odsek (s skalpelom №15) do 8 mm proksimalno k glavi v območju od hrbtne površine. Ventralni vrez se zaključi na vsaki strani, ki sta vzporedni z koronarno sulkus kjer vajeti in nasprotni arterij. Paziti je treba, da ne poškodujete sečnice, ki na tem mestu je zelo površno.

Video: Obrezovanje na fimoze

Kožico premakne preko ana penis. Objemka se uporablja ob robu drugi vzdolžne osi (običajno Položaj srednjo šiva). Druga sponka nanese proti hrbtni strani prvega in prepuciju anteriorno zdrsnila pod rahlim napetosti. Drugi krožni rez je narejena takoj proksimalno glede na koronarno sulkus glave, ki je viden in se lahko palpacijo s kožico. Bodite previdni, da bo dovolj kožo zapreti gred penisa. Rez je upognjen pod kotom do distalne ventralni površini, ki ustreza naravnemu kotni upogibno Krona sulkus glede na deblo penisa.

Spone mešati pri hrbtnem delu s kožico na vsaki strani vzdolžne osi in med škarjami vzdolžno incizijo, ki povezuje notranje in zunanje dele. Škarje ločimo podkožne plasti po obodu in odstranitev kožice.

Preostala "valj" kože penisa potisnjen proksimalno za pregled površine in videli, če obstajajo posode krvavitve, ki so koaguliramo (bipolarna koagulacija).

Posebno pozornost je treba nameniti področju frenulum in koagulacije oddaljenega konca njene arterije pod kožo na ventralni površini manšeti.

Video: Obrezovanje na fimoze

Tanka absorpcijske navoj (5/0 ali 6/0 Vicryl ali enojna kristal) v krožni iglo zašite kožo penisa stebla z distalnim manšeti njo. Začenši z superpozicije dveh šivov v središčne hrbtne in trebušne. Nato na vsaki strani se prekrivajočih posamičnih šivov v intervalih 5 mm njima. Po koncu anastomozo gazo stisne penis za 2 minuti, da se prepreči odrgnine in doseči hemostazo, preden otrok pride iz anestezije.

Vsaka krvavitev v tej fazi operacije z fimoze treba prekiniti. Po končanem posegu se uporablja krožno gaze, ki se odstrani pred izpraznitvijo otroka. Z dobro hemostazo v tem povojem običajno ni potrebno. Lahko uporabite lokalne antibakterijske kreme za nekaj dni po operaciji fimoze, s čimer se preprečuje lokalne okužbe in preprečuje lepljenje na dno rane in posteljnine.

po operaciji

Glavni zaplet z fimoza poslovanje na dolgi rok - stenoza odprto meatus, ki je v skladu z objavljenimi deli pojavlja v 2-35% bolnikov. To povzroča težave pri uriniranju in mehurja disfunkcijo, tudi če obstrukcije in oviranje toka urina pomembna. V takih primerih, učinkovito meatoplastika.

zaključek

Vsi posegi na penisu za fimoze je treba opraviti v splošni anesteziji. Lokalna anestezija, se lahko uporabi tudi za zagotavljanje dobre odčitavanje in pooperativno analgezijo, in sicer repna epiduralno anestezijo, ki je del standardne opreme. To ni potrebno, če meatoplastike ali prepucija Plastika. Šivi s penisa operacijo fimoze treba uvesti absorpcijske monofilament, kot en sam kristala. Vedno morate uporabljati krožno iglo.